Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Sindromul intestinului scurt: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Expert medical al articolului

Gastroenterolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025

Sindromul de intestin scurt este o malabsorbție rezultată în urma rezecției extinse a intestinului subțire. Manifestările depind de lungimea și funcția intestinului subțire rămas, dar diareea poate fi severă, iar malnutriția este frecventă. Tratamentul constă în alimentație fracționată, medicamente antidiareice și, uneori, nutriție parenterală totală sau transplant intestinal.

Cauzele sindromului de intestin scurt

Principalele motive pentru rezecția intestinală extinsă sunt boala Crohn, tromboza mezenterică, enterita de radiații, malignitatea, volvulusul și anomaliile congenitale.

Întrucât jejunul este principalul loc de digestie și absorbție a majorității nutrienților, rezecția jejunulului afectează semnificativ absorbția acestora. Ca răspuns compensatoriu, ileonul se modifică, crescând lungimea și funcția de absorbție a vilozităților, ducând la o creștere treptată a absorbției nutrienților.

Ileonul este porțiunea intestinului subțire unde se absorb acizii biliari și vitamina B12. Diareea severă și malabsorbția apar atunci când se rezecă mai mult de 100 cm din ileon. În acest caz, nu există o adaptare compensatorie a jejunulului rămas. În consecință, apare malabsorbția grăsimilor, a vitaminelor liposolubile și a vitaminei B12. În plus, sărurile biliare care nu sunt absorbite în intestinul subțire duc la diaree secretorie. Conservarea colonului poate reduce semnificativ pierderile de electroliți și apă. Rezecția ileonului terminal și a sfincterului ileocecal poate predispune la creșterea excesivă a bacteriilor.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele sindromului de intestin scurt

În perioada imediat postoperatorie se dezvoltă diaree severă cu pierderi semnificative de electroliți. Pacienții necesită de obicei nutriție parenterală totală și monitorizare intensivă a fluidelor și electroliților (inclusiv Ca și Mg). Soluțiile orale izoosmotice de Na și glucoză (similare cu formularea WHO-repair) sunt administrate treptat în perioada postoperatorie, după ce starea pacientului s-a stabilizat și volumul scaunului este mai mic de 2 l/zi.

Tratamentul sindromului de intestin scurt

Pacienții cu rezecție extinsă (< 100 cm de jejun restant) și pierderi mari de lichide și electroliți necesită nutriție parenterală totală continuă.

Pacienții cu mai mult de 100 cm de jejun rămas pot realiza o digestie adecvată prin administrare orală. Grăsimile și proteinele din dietă sunt de obicei bine tolerate, spre deosebire de carbohidrați, care provoacă o încărcătură osmotică semnificativă. Alimentația fracționată reduce presiunea osmotică. În mod ideal, 40% din calorii ar trebui să provină din grăsimi.

Pacienții care dezvoltă diaree după mese trebuie să ia un medicament antidiareic (de exemplu, loperamidă) cu 1 oră înainte de mese. Colestiramina, 2-4 g înainte de mese, reduce diareea asociată cu malabsorbția sărurilor biliare. Injecțiile intramusculare lunare cu vitamina B12 sunt indicate la pacienții cu deficit de vitamine cunoscut. Majoritatea pacienților necesită suplimente de vitamine, Ca și Mg.

Se poate dezvolta hipersecreție gastrică, ducând la inactivarea enzimelor pancreatice; prin urmare, majorității pacienților li se prescriu blocante H2 sau inhibitori ai pompei de protoni.

Transplantul de intestin subțire este indicat pacienților care nu pot primi nutriție parenterală totală pe termen lung și care nu au compensații pentru procesele digestive.


Noile publicații

Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.