Sindromul inimii frânte

Sindromul inimii frânte nu este doar o altă metaforă despre o poveste de dragoste care a mers prost. Este un diagnostic real, care în medicină se mai numește și cardiomiopatie de stres sau cardiomiopatie Takotsubo. Această boală este considerată rară și, prin urmare, nu a fost suficient studiată. Deși mulți experți sunt înclinați să creadă că sindromul este mult mai frecvent decât este diagnosticat: simptomele sale sunt adesea confundate cu semne ale altor patologii cardiovasculare.

Epidemiologie

Sindromul inimii frânte se dezvoltă mai ales la pacientele de sex feminin, în principal după 60-70 de ani. Conform statisticilor, majoritatea pacienților sunt femei cu vârste cuprinse între 62 și 76 de ani.

Cel mai frecvent moment în care apare boala este sezonul de iarnă, care este caracterizat și prin dezvoltarea depresiei sezoniere.

În aproximativ 4-6% din cazuri, sindromul se dezvoltă din nou, iar 70% din cazuri sunt asociate cu o situație stresantă, cum ar fi pierderea subită (decesul) unei persoane dragi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze a sindromului inimii frânte

În prezent, cauza exactă a sindromului inimii frânte nu a fost determinată. Se iau în considerare variante precum stresul psiho-emoțional, suprasolicitarea emoțională (în principal de natură negativă), care duc la o creștere a nivelului de catecolamine din fluxul sanguin (deosebit de important în acest caz este excesul de adrenalină).

Perturbarea funcționării inimii ca urmare a eliberării substanțelor de stres în sânge provoacă dezvoltarea ulterioară a disfuncțiilor și a deteriorării mușchiului cardiac. De asemenea, în acest proces, un rol important îl joacă îngustarea simultană pe termen scurt a vaselor arteriale ale inimii.

[ 5 ]

Factori de risc

Principalii factori de risc care pot duce la dezvoltarea sindromului inimii frânte pot fi identificați:

• pierderea bruscă a unei persoane dragi sau a cuiva apropiat;
• manifestări ale violenței în familie, hărțuire și presiune morală în colectivul de muncă;
• colaps financiar brusc rezultat în urma pierderii unei sume semnificative de bani (posibil ca urmare a unei activități frauduloase);
• dezastru, accident, act terorist;
• apariția unui stres fizic sau intelectual insuportabil, cu un simț exagerat al responsabilității;
• boli infecțioase, pulmonare, oncologice severe;
• intervenții chirurgicale severe.

Afecțiuni precum îngustarea sau spasmul arterelor coronare, modificările aterosclerotice ale vaselor arteriale ale inimii, precum și orice boli care duc la deteriorarea alimentării cu sânge a miocardului contribuie la dezvoltarea sindromului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Conform celor mai recente idei, factorul fundamental în dezvoltarea sindromului inimii frânte este considerat a fi o suprasolicitare psiho-emoțională accentuată sau chiar fizică. Eliberarea acută de catecolamine în sânge și hipersensibilitatea adrenergicelor, tulburarea conducerii nervoase în apexul inimii, insuficiența somatică în nucleii hipotalamusului reprezintă reacția organismului la stresul primit.

Rolul suprasolicitării fizice bruște și chiar al hipotermiei bruște și severe în mecanismul de dezvoltare a sindromului nu poate fi exclus.

Mecanismul originii și dezvoltării sindromului inimii frânte nu a fost încă pe deplin fundamentat. În prezent, se discută o serie de teorii, conform cărora în majoritatea cazurilor există o contracție spastică a arterelor coronare în secțiunea epicardului fluxului sanguin coronarian. În același timp, microcirculația este perturbată. Cu toate acestea, astfel de teorii nu au confirmare empirică, astfel încât patogeneza bolii este încă în curs de studiu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome a sindromului inimii frânte

Tabloul clinic al sindromului inimii frânte seamănă adesea cu semnele infarctului miocardic, deoarece principalele simptome sunt:

• atacuri de durere localizate în spatele sternului;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație (atât în repaus, cât și după efort fizic);
• uneori – scăderea tensiunii arteriale;
• uneori – tulburări de ritm cardiac;
• o senzație bruscă de slăbiciune generală.

Primele semne ale sindromului, inclusiv durerea, durează de obicei aproximativ 25 de minute și nu sunt eliminate prin administrarea de nitroglicerină. Trebuie menționat că, în caz de infarct miocardic, simptomele rămân pronunțate pentru o perioadă mult mai lungă de timp. În cazurile în care durerea este severă și iradiază sub omoplată, în articulația umărului, antebraț, gât sau maxilar, atunci solicitarea de asistență medicală de urgență ar trebui să fie urgentă și obligatorie.

Etape

Sindromul inimii frânte este de obicei împărțit în mai multe etape. Deoarece debutul patologiei se poate manifesta fără semne, stadiul inițial poate fi caracterizat ca stadiul inițial al tulburărilor vegetative incipiente.

A doua etapă este atacul propriu-zis al sindromului, care poate apărea în două perioade: perioada compensatorie, când modificările sistemului cardiovascular sunt reversibile, și perioada de decompensare (perioada de dinamică negativă persistentă).

[ 14 ]

Formulare

În plus, se disting anumite tipuri de leziuni cardiace. Astfel de varietăți determină localizarea afecțiunilor în mușchiul inimii:

• leziune difuză;
• leziune focală.

Clasificarea propusă ajută la clarificarea diagnosticului, ceea ce este deosebit de important atunci când sindromul inimii frânte se dezvoltă în mod repetat sau pe fondul său apar alte patologii ale inimii și vaselor de sânge.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicații și consecințe

Dezvoltarea sindromului inimii frânte poate duce la apariția a tot felul de complicații, inclusiv a celor care pot reprezenta un pericol pentru viața pacientului.

Cele mai periculoase complicații ale sindromului inimii frânte pot include:

• insuficiență cardiacă, care este însoțită de o scădere treptată a debitului cardiac și de o lipsă de oxigen în țesuturi;
• infarct acut – dezvoltarea necrozei într-o zonă a miocardului din cauza lipsei de oxigen;
• Tulburările de ritm cardiac sunt o consecință a perturbării structurii țesuturilor, atunci când impulsurile bioelectrice își pierd capacitatea de a se „dispersa” calitativ în întregul mușchi cardiac;
• tromboembolismul poate apărea atunci când există o perturbare a fluxului sanguin intercameral, ceea ce crește activitatea sistemului de coagulare a sângelui;
• edem pulmonar - apare ca urmare a stagnării sângelui în patul vascular al circulației pulmonare.

În plus, este posibil ca odată cu următorul șoc, sindromul inimii frânte să reapară.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice a sindromului inimii frânte

Dacă se suspectează sindromul inimii frânte, medicul poate utiliza următoarele tipuri de diagnostice:

• Se efectuează o anchetă și o examinare generală a pacientului pentru a clarifica dacă pacientul a mai avut probleme cardiace, după ce incident sau caz au apărut primele simptome etc. De regulă, majoritatea pacienților insistă că nu s-au plâns anterior de funcția cardiacă.
• Analizele de sânge pot indica niveluri crescute ale anumitor enzime care sunt disproporționate față de cantitatea de mușchi cardiac afectat:
  • troponină I – 85%;
  • Fracțiile MB ale creatin fosfokinazei – 73,9%.
• Diagnosticul instrumental poate include:
  • electrocardiografie – un test neinvaziv care utilizează electrozi plasați pe corpul pacientului pentru a înregistra activitatea cardiacă;
  • Ecocardiografia toracică este o metodă de diagnostic comună care permite determinarea efectului balonării în zona apexului cu blocarea ieșirii ventriculului stâng, precum și imobilitatea peretelui anterior al membranei interventriculare;
  • ventriculografia și RMN - ajută la detectarea imobilității anumitor secțiuni ale ventriculului stâng pe fondul creșterii activității contractile în secțiunile bazale. Funcția ventriculară dreaptă afectată se manifestă prin mobilitate scăzută sau imobilitate în principal în regiunea apicolaterală;
  • Angiografia coronariană poate indica prezența stenozei arteriale coronariene.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului inimii frânte este un proces destul de complicat. Problema este că simptomele afectării cardiovasculare au multe în comun atât cu infarctul miocardic, cât și cu alte tipuri de cardiomiopatie. Uneori este dificil pentru un medic să determine chiar și natura primară sau secundară a bolii.

Complexitatea diagnosticului determină adesea tactica de efectuare a cercetărilor, deoarece numai cu toate informațiile maxime posibile se poate pune diagnosticul corect cu cea mai mare precizie și se pot efectua măsurile de tratament corecte.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tratament a sindromului inimii frânte

Un regim de tratament optim și unificat pentru sindromul inimii frânte este încă în curs de dezvoltare. De regulă, pacientului i se prescriu medicamente care susțin activitatea cardiacă și previn spasmul vaselor arteriale. Este posibil să se utilizeze:

• Inhibitori ai ECA (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-blocante (carvedilol, labetalol);
• anticoagulante (aspecard, cardiomagnyl, warfarină, fenilină, aspirină);
• diuretice (acid etacrinic, indapamidă, spironolactonă);
• antagoniști ai calciului (verapamil, amlodipină, nifedipină).

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Ramipril	Se administrează oral 1,25-2,5 mg de până la 2 ori pe zi.	Tensiune arterială scăzută, dureri de cap, slăbiciune, tulburări intestinale, tuse.	Medicamentul nu este utilizat pentru tratarea pacienților sub 18 ani.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Carvedilol	Doza este selectată individual și poate varia de la 12,5 la 25 mg de două ori pe zi după mese.	Alergie, cefalee, amețeli, tulburări de somn, tulburări circulatorii periferice, dificultăți de respirație, dureri abdominale, sete, dispepsie.	Administrarea de doze mari de medicament poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce necesită măsuri de urgență.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Cardiomagnil	Luați 2 până la 6 comprimate pe zi, în funcție de starea pacientului.	Risc crescut de sângerare, anemie, tulburări de somn, tulburări digestive, alergii.	Medicamentul nu trebuie administrat simultan cu antiacide și AINS.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Indapamidă	Luați 1 comprimat oral, dimineața, cu apă.	Oboseală, dureri de cap, tensiune arterială scăzută, sete, tuse, dispepsie.	Medicamentul nu este prescris pentru accidente vasculare cerebrale sau pentru copii sub 18 ani.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Nifedipină	Luați 0,01-0,03 g de până la 4 ori pe zi, timp de 4 până la 8 săptămâni.	Roșeață a feței, dureri de cap, tensiune arterială scăzută.	Medicamentul nu este prescris pentru tensiune arterială severă scăzută.

Pe lângă medicamente, este necesar să se ia anumite vitamine pentru a întări inima și vasele de sânge. Acestea sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea ulterioară și recurența sindromului, precum și pentru a accelera restaurarea țesutului cardiac.

Ce vitamine vor oferi cele mai mari beneficii pentru sindromul inimii frânte?

• Acidul ascorbic – va întări inima și va preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge.
• Vitamina A – îmbunătățește procesele metabolice din țesuturi și previne modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge.
• Vitamina E – va susține funcția inimii și va ajuta la recuperarea țesuturilor deteriorate.
• Vitamina P – va întări pereții vasculari și va facilita circulația sângelui.
• Vitamina F – previne formarea plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge.
• Vitamina B1 – stimulează contracțiile inimii.
• Vitamina B6 – va elimina excesul de colesterol.
• Substanța asemănătoare vitaminei Q10 va îmbunătăți nutriția mușchiului cardiac și va preveni îmbătrânirea miocardică.

Medicul vă va spune dacă să luați vitaminele propuse sub formă de mono sau polipreparate. În cazurile ușoare, puteți obține suficiente vitamine pur și simplu respectând anumite principii nutriționale, deoarece o persoană primește un număr mare de substanțe utile din produsele alimentare.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia pentru sindromul inimii frânte are ca scop, de obicei, restabilirea funcției cardiace normale, îmbunătățirea circulației coronariene și a contractilității, sensibilității și automatismului mușchilor cardiaci.

Utilizarea fizioterapiei pentru sindromul inimii frânte nu a fost suficient studiată, prin urmare, această metodă de tratament nu este recomandată pentru extrasistole severe, tahicardie paroxistică, angină pectorală instabilă sau astm cardiac.

Următoarele proceduri de fizioterapie sunt adesea prescrise pentru acest sindrom:

• electrosomn – o metodă electroterapeutică care utilizează curenți pulsați de joasă frecvență;
• Galvanoterapia este o procedură medicală care utilizează curent electric continuu;
• Electroforeza medicamentoasă este o procedură fizioterapeutică nedureroasă care implică „administrarea” medicamentelor direct în țesuturi, ocolind tractul digestiv și sistemul circulator;
• Terapia cu ultra-înaltă frecvență este un efect blând al câmpurilor electromagnetice de înaltă frecvență asupra unei zone sau a unui organ specific al pacientului;
• magnetoterapie – tratament cu ajutorul câmpurilor magnetice;
• Terapia cu ultra-înaltă frecvență este o terapie cu microunde bazată pe utilizarea radiațiilor electromagnetice cu o frecvență de 300 MHz - 30 kHz.

Hidroterapia se utilizează sub formă de proceduri cu apă de contrast, masaj subacvatic și dușuri. Astfel de proceduri stabilizează activitatea sistemului nervos autonom, reduc nevoia de oxigen a miocardului, normalizează metabolismul țesutului cardiac, extind rezervele interne ale organismului și îmbunătățesc reactivitatea vasculară.

Remedii populare

Vindecătorii tradiționali susțin că sindromul inimii frânte poate fi tratat cu succes cu remedii populare, iar unele dintre aceste rețete sunt recomandate pentru utilizare ca măsură preventivă.

1. Fructele de viburnum (proaspete sau uscate) trebuie consumate oral în fiecare zi, aproximativ 100 g, spălate cu apă curată.
2. Turnați 1 lingură de semințe de in într-un litru de apă clocotită și lăsați timp de o oră. Luați infuzia în doze egale pe parcursul zilei (aproximativ 100 ml la fiecare 1-1,5 ore).
3. Preparați un amestec din 100 ml de chefir și 200 ml de suc de morcovi, adăugați 3 linguri de miere și 3 lingurițe de suc de lămâie. Împărțiți amestecul în trei doze și luați-le cu 30 de minute înainte de micul dejun, prânz și cină.
4. Turnați 1 linguriță de rizom de cicoare cu 200 ml de apă clocotită, lăsați timp de o jumătate de oră sub capac. Luați infuzia ¼ cană de până la 4 ori pe zi, zilnic.

Puteți suplimenta tratamentul propus cu medicamente pe bază de plante.

[ 29 ], [ 30 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru sindromul inimii frânte, este indicată utilizarea următoarelor amestecuri de plante:

• Amestecați 10 g de frunze de mentă, 5 g de rizom de valeriană, 10 g de frunze de potentiolă de mlaștină și 5 g de conuri de hamei. Turnați 250 ml de apă clocotită peste amestec și lăsați timp de 40 de minute. Luați remediul pe parcursul zilei, în porții mici. Durata tratamentului este de până la 3 săptămâni.
• Preparați un amestec din 15 g de mentă, 20 g de rizom de valeriană, 5 g de flori de lăcrămioare și 10 g de fenicul. Turnați 250 ml de apă clocotită peste amestec și lăsați timp de 40-50 de minute. Luați ¼ cană de două ori pe zi, timp de o lună.
• Amestecați 20 g de scoarță de cătină, 20 g de flori de mușețel. Infuzați 1 lingură din amestec în 250 ml de apă clocotită. Luați 200-250 ml înainte de culcare.
• Amestecați părți egale de flori de mușețel, frunze de mentă, semințe de fenicul, rădăcină de valeriană și semințe de chimen. Preparați 1 lingură din amestec în 250 ml de apă clocotită și luați seara.

Homeopatie

Utilizarea preparatelor homeopate va ajuta la eliminarea senzațiilor dureroase în timpul unui atac de sindrom al inimii frânte, va îmbunătăți circulația cardiacă, va întări miocardul și pereții vasculari.

Remediile homeopate sunt practic lipsite de efecte secundare și contraindicații, astfel încât pot fi luate atât de copii, cât și de adulți. Dar trebuie reținut că este puțin probabil ca astfel de medicamente să înlocuiască tratamentul medicamentos complet.

• Aconit - se utilizează în timpul unui atac acut cu dureri în piept severe, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație. Doza medicamentului este de 8 granule de până la 5 ori pe zi.
• Spigelia - va ajuta cu bătăi puternice ale inimii, dureri înțepătoare, care iradiază la umăr, maxilar, gât. Medicamentul se utilizează de la câteva picături, până la o diluție de o treime până la o treizecea parte, în funcție de severitatea sindromului inimii frânte.
• Arsenicum album - utilizat pentru dureri de arsură în inimă, însoțite de anxietate, transpirație crescută, sete. De regulă, se utilizează o diluție mică a medicamentului - de la 3 la 30. Doza exactă este determinată de medic.
• Crategus - utilizat în diluții mici pentru dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, edeme de origine cardiacă.

Profilaxie

Întrucât etiologia sindromului inimii frânte nu a fost studiată temeinic, nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea bolii. Cu toate acestea, experții au publicat o serie de principii care vor ajuta la întărirea sistemului nervos și la rezistența la situații stresante bruște.

1. Corpul are nevoie de o activitate fizică măsurată și moderată. Nu trebuie să renunți complet la exercițiile fizice și nici să te supraîncarci cu exerciții extenuante. „Media de aur” este importantă aici.
2. Nutriția joacă un rol important în prevenirea multor boli. Pentru a preveni bolile de inimă, ar trebui să reduceți consumul de grăsimi animale, sare și băuturi alcoolice. Ar trebui acordată preferință produselor vegetale și lactate, cerealelor.
3. Nu este un secret faptul că nicotina promovează dezvoltarea unor modificări ireversibile ale vaselor de sânge și, de asemenea, afectează negativ funcționarea sistemului nervos și a inimii. Fumatul regulat poate duce la ischemie a mușchiului cardiac și aritmie. Prin urmare, este mai bine să renunțăm definitiv la un astfel de obicei dăunător.
4. Este recomandabil să vizitați în mod regulat un cardiolog și să efectuați proceduri diagnostice standard, cum ar fi un ECG. La urma urmei, se știe de mult timp că orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Iar sindromul inimii frânte nu face excepție.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Dacă asistența este acordată în timp util și atacul inițial decurge favorabil, funcția coronariană poate fi restabilită în decurs de 2 luni.

Spre deosebire de infarctul miocardic, care are simptome similare, moartea după un atac de sindrom al inimii frânte apare mult mai rar.

Prognosticul bolii poate fi îmbunătățit prin luarea unor măsuri preventive pentru prevenirea stresului. Uneori, ajutorul unui psiholog poate fi de prisos.

Sindromul inimii frânte nu este doar o denumire unică pentru o afecțiune umană, ci și o boală gravă care necesită adesea o abordare individuală a tratamentului.

[ 33 ], [ 34 ]