Sindromul derealizării

Se crede că mai mult de jumătate din populația umană, cel puțin o dată pentru o perioadă scurtă de timp, experimentând stres acut, include un astfel de mecanism psihologic de apărare, cum ar fi perceperea a ceea ce s-a întâmplat cu altcineva și/sau într-o altă realitate, ceea ce permite abstracția de emoții, analizarea situației și găsirea unei ieșiri din ea. Cu toate acestea, persoanele impresionabile și emoționale, cu percepție hiperbolică, psihic vulnerabil și instabil, pot persista într-o astfel de stare pentru o lungă perioadă de timp, iar aceasta este deja o patologie. Astfel de manifestări se regăsesc în complexele de simptome ale multor boli mintale și organice, însă ele pot exista pentru o lungă perioadă de timp ca un sindrom separat de depersonalizare/derealizare, în afara bolilor mintale.

Starea de percepere a realității înconjurătoare, a relațiilor cu alte persoane ca dintr-un auditoriu sau dintr-un vis, detașat, în practica psihiatrică se numește derealizare. Este considerată în principal ca unul dintre tipurile de depersonalizare - alopsihică. În acest caz, componenta emoțională a percepției mediului înconjurător, a naturii, a muzicii, a operelor de artă este parțial sau complet estompată.

În timpul derealizării, individul se controlează aproape întotdeauna pe sine și acțiunile sale, este complet sănătos și adecvat, înțelege că nu este sănătos, prin urmare, este mult mai dificil pentru el să suporte o astfel de stare pentru o lungă perioadă de timp decât pentru „psihopații reali” care sunt caracterizați de o viziune imaginară asupra lumii.

Este derealizarea periculoasă?

Detașarea pe termen scurt de evenimentele curente se întâmplă aparent multor oameni, trece de la sine și nu prezintă un pericol, deoarece nu are un impact semnificativ asupra activităților de viață.

Sindromul depersonalizării/derealizării acționează ca un fel de scut, protejând psihicul uman de daune mai grave, însă o percepție distorsionată prelungită asupra lumii duce la afectarea memoriei, la dezvoltarea depresiei și la consecințe mai grave. Mai mult, o persoană este conștientă de starea sa și nu este întotdeauna capabilă să revină la realitate pe cont propriu, ceea ce o face adesea să presupună că are o boală mintală sau o leziune a sistemului nervos central.

Manifestarea majorității cazurilor acestei tulburări nervoase, conform studiilor străine, apare la o vârstă fragedă, în principal la 14-16 ani și coincide cu formarea personalității, uneori acest lucru se întâmplă în copilăria timpurie. Sexul nu contează. Persoanele care au depășit pragul de 25 de ani (una din douăzeci) extrem de rar solicită ajutor pentru astfel de probleme, cazuri izolate apărând la vârsta adultă. O astfel de manifestare timpurie reprezintă, de asemenea, un anumit pericol pentru adaptarea individului în societate.

Cauze derealizări

Sindromul de depersonalizare/derealizare se dezvoltă pe fondul epuizării psihice, cauzată de obicei de un întreg complex de motive, pe fondul unui factor de stres puternic sau de lungă durată.

Acest lucru este facilitat de anumite trăsături de personalitate. Persoanele predispuse la acest sindrom au adesea pretenții exagerate, își supraestimează capacitățile, nu iau în considerare nicio circumstanță obiectivă și, neprimind ceea ce își doresc și nesimțind puterea de a continua lupta, se izolează de realitate. Adevărat, nu din proprie voință. Un psihic epuizat creează o barieră protectoare pentru a preveni tulburări mintale mai grave sau dezvoltarea crizelor vasculare.

Nemulțumirea constantă față de nevoi, subestimarea aparentă sau reală a succeselor lor de către profesori, conducere, rude, conștientizarea imposibilității de a atinge un anumit nivel contribuie la faptul că derealizarea apare în depresie. Tendința de fixare pe termen lung asupra evenimentelor negative, suspiciunea cresc probabilitatea dezvoltării sindromului.

Această afecțiune este adesea asociată cu neurastenia, nevroza anxioasă și alte tulburări nevrotice. Expunerea pe termen lung la circumstanțe stresante, oboseala cronică și incapacitatea de a restabili forța, situațiile psihotraumatice din copilărie (indiferența sau, dimpotrivă, severitatea excesivă a părinților; agresiunea în familie sau între colegi; moartea unei persoane dragi de care individul era foarte atașat), singurătatea forțată sau conștientă pot duce la dezvoltarea derealizării în nevroză ca reacție defensivă.

Distonia vegetativ-vasculară, care afectează sistemul nervos central, perturbă tonusul vascular și funcționarea organelor interne, este un factor care crește probabilitatea de derealizare. O persoană care suferă de o tulburare a sistemului nervos vegetativ se poate izola de realitate chiar și din cauza unei probleme banale de zi cu zi. Derealizarea în VSD duce pacientul la stres profund, de obicei după primul atac începe să se aștepte la următorul, iar această așteptare este justificată. Boala necesită în mod necesar tratament pentru a rupe acest cerc vicios.

Uneori, derealizarea apare din cauza lipsei de somn, în special a somnului regulat. În acest caz, nu ar trebui să intrați în panică din timp, trebuie să vă organizați rutina zilnică. Atacurile ar trebui să treacă.

Același lucru este valabil și pentru dezvoltarea simptomelor sindromului atunci când stai mult timp în fața monitorului unui computer pe forumuri, pe rețelele de socializare, jucând jocuri pe calculator. De obicei, un astfel de hobby este complicat de lipsa somnului, oboseala vizuală și nervoasă, stresul din timpul jocurilor, un stil de viață sedentar și hipoxia banală din cauza timpului insuficient petrecut în aer liber. În plus, tinerii duc adesea un astfel de stil de viață, înlocuind lumea reală și relațiile cu unele fictive. Derealizarea de la internet, de la computer, este o amenințare foarte reală pentru sănătatea mintală a tinerilor care petrec mult timp în fața monitorului, distrându-se și comunicând în lumea virtuală cu conivența indiferentă a adulților (dacă nu te sâcâie!).

Derealizarea poate apărea în cazul osteocondrozei cervicale. Acest lucru se datorează faptului că afecțiunile care apar în această secțiune a coloanei vertebrale perturbă alimentarea cu sânge a creierului și inervația arterelor. Procesele patologice din structurile vertebrale duc la complicații precum distonia vegetativ-vasculară, care apare în cazul sindromului de depersonalizare/derealizare și atacurilor de panică. Tratamentul bolii de bază îmbunătățește semnificativ starea pacientului și permite eliminarea simptomelor dureroase.

Alcoolismul și derealizarea sunt strâns legate. Peste 13% dintre alcoolici sunt supuși acestui sindrom. Chiar și în cazul unei singure intoxicații cu alcool, schimbul de ioni are de suferit, sensibilitatea receptorilor serotoninergici se modifică, metabolismul acidului gamma-aminobutiric și alte procese din cortex și structurile subcorticale ale creierului sunt perturbate. Iar intoxicația cronică cu alcool provoacă modificări ireversibile în structurile creierului.

Alte substanțe psihoactive pot induce, de asemenea, simptome ale sindromului de depersonalizare/derealizare. Acestea includ cafeina, antihistaminicele, hipnoticele și sedativele, antipsihoticele și antidepresivele (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), anticonvulsivantele și medicamentele halucinogene, chiar și medicamente precum indometacinul și minociclina s-au observat ca având proprietăți similare.

Prin urmare, derealizarea după fumatul de iarbă sau consumul altor droguri - LSD, opiacee, în perioada de recuperare după anestezie - nu este deloc surprinzătoare.

Pe lângă cei deja enumerați, factorii de risc pentru dezvoltarea acestei tulburări sunt:

• schizofrenie lentă și paroxistic-progresivă;
• psihoză circulară;
• parkism epileptic;
• tulburări disociative;
• patologii organice ale creierului;
• adolescență, sarcină;
• abuz fizic sau psiho-emoțional în copilărie;
• asistarea la scene de violență;
• respingere în familie, printre colegi;
• rezistență scăzută la stres;
• predispoziție ereditară la anxietate patologică.

[ 1 ]

Patogeneza

Există încă multe „puncte goale” în mecanismul de dezvoltare a sindromului de depersonalizare/derealizare. În perioada prodromală, pacienții experimentează întotdeauna o anxietate, îngrijorare și stres mental crescute. Sindromul afectează persoanele hipersensibile la situații emoționale, persoanele anxioase care reacționează brusc la situații stresante. Pierderea sau reducerea componentei emoționale a activității mentale se dezvoltă ca o reacție defensivă la evenimente care amenință să dezorganizeze procesul mental sau să provoace catastrofe vasculare. Atunci când apărarea are un curs prelungit, ea însăși devine baza procesului patologic.

Se presupune că, în răspuns la stres, sinteza β-endorfinelor (opiacee endogene) crește în neuronii glandei pituitare. Activarea crescută a receptorilor opioizi perturbă echilibrul neurochimic și declanșează o cascadă de modificări în alte sisteme receptori. Aceasta duce la perturbări în producția de acid γ-aminobutiric, modificări ale activității neurotransmițătorilor care reglează emoțiile pozitive și starea de spirit. S-a stabilit că derealizarea și serotonina, norepinefrina și dopamina sunt asociate. La pacienți, se presupune că centrul plăcerii (anhedonia) și sistemul limbic responsabil de organizarea comportamentului emoțional și motivațional sunt dezactivate.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptome derealizări

În toate cazurile cunoscute de solicitare a ajutorului de la specialiști, pacienții au remarcat în timpul sondajului că dezvoltarea tulburării a fost precedată de o intensificare a tensiunii nervoase și a sentimentelor de anxietate.

Primele semne ale unei astfel de afecțiuni apar brusc și pot fi exprimate în senzații precum perceperea lumii înconjurătoare într-un singur plan, văzând-o ca într-o imagine sau fotografie, adesea alb-negru sau încețoșată. Acuitatea senzațiilor de culoare și sunet se pierde. Mediul înconjurător pare „plat”, „mort” sau este perceput tern, ca prin sticlă, în cap - absența gândurilor, în suflet - emoțiile. În general, pacientului îi este dificil să înțeleagă în ce dispoziție se află, deoarece nu există niciuna - nici rea, nici bună.

Pot apărea probleme de memorie, pacientul adesea nu își amintește evenimente recente - unde a fost, pe cine a întâlnit, ce a mâncat și dacă a mâncat deloc. Paroxismele apar atunci când pacientul simte că a văzut sau a experimentat deja tot ce se întâmplă (déjà vu) sau că nu a văzut niciodată (jemez vu).

Pentru astfel de pacienți, timpul prezent curge de obicei lent, unii plângându-se de sentimentul că s-a oprit complet. Dar trecutul este perceput ca un scurt moment, deoarece colorarea emoțională a evenimentelor trecute este ștearsă din memorie.

Pot apărea dificultăți atunci când vine vorba de gândirea abstractă.

Derealizarea apare rar în forma sa pură; este aproape întotdeauna însoțită de simptome de depersonalizare, adică o tulburare a percepției propriei personalități și/sau a propriului corp. Aceste fenomene sunt similare prin faptul că, în ambele cazuri, percepția lumii înconjurătoare este perturbată, dar accentul este pus oarecum diferit.

Alienarea simțului propriului „eu” sau depersonalizarea se împarte în autopsihică (tulburări ale identificării personale) și somatopsihică (respingerea completă sau parțială a propriului corp și a funcțiilor sale vitale).

De exemplu, în cazul depersonalizării autopsihice, o persoană încetează să-și descopere trăsăturile inerente de personalitate și nu-și mai recunoaște esența. El/ea observă dispariția sentimentelor calde față de cei dragi și prieteni, a ostilității și furiei față de dușmani, nu mai este ofensat/ă, nu mai empatizează, nu mai tânjește, nimic nu-l/o mai încântă sau nu-l/o supără. Pacientul își definește acțiunile ca fiind automate. Evenimentele la care este participant sunt resimțite ca și cum i s-ar întâmpla altcuiva. Persoana devine un observator extern al propriei vieți. În cazuri grave, poate apărea o personalitate divizată, pacientul se plânge că două persoane trăiesc în interiorul său/ei, gândind și acționând diferit. Alienarea propriei personalități este conștientă și, de obicei, îl/o sperie foarte tare pe pacient.

Depersonalizarea somatică se manifestă prin scăderea sensibilității la durere, foame, căldură și frig, atingere. O persoană nu simte greutatea corpului său, nu simte cum funcționează mușchii și articulațiile sale.

Derealizarea este, de asemenea, un tip de depersonalizare, în care percepția subiectivă a mediului extern al individului este perturbată. Fiecare tip de sindrom practic nu există izolat, simptomele la același pacient alternând de obicei. Derealizarea și depersonalizarea nu sunt în zadar combinate într-un singur sindrom, deoarece este de obicei imposibil să le distingem una de cealaltă la un singur pacient. Unele simptome sunt pur și simplu mai pronunțate, în timp ce altele pot să nu fie prezente. Atenuarea sau pierderea emoțiilor se observă în toate cazurile, este pe deplin recunoscută de individ, îi provoacă suferință și teama de pierderea completă a rațiunii.

Persoanele anxioase care rămân blocate în anticiparea evenimentelor negative sunt mai susceptibile de a dezvolta sindromul. Astfel de persoane dezvoltă adesea distonie vegetativ-vasculară, ceea ce crește, de asemenea, probabilitatea de detașare, de „abandon” din viață. Anxietatea și derealizarea sunt două simptome însoțitoare.

Pe fondul unei anxietăți puternice, al așteptării unei evoluții negative a evenimentelor, chiar și o persoană complet sănătoasă din punct de vedere mintal poate dezvolta un astfel de sindrom. La persoanele cu boli mintale, tulburarea de derealizare poate fi un simptom în structura patologiei mentale, atât minoră, cât și dominantă.

Derealizarea și schizofrenia au simptome similare. În ambele cazuri, contactul cu realitatea este perturbat, iar percepția subiectivă a acesteia se schimbă. Schizofrenicii, de regulă, percep adesea totul ca fiind mai luminos și mai colorat, muzica le sună mai expresivă, iar evenimentele reale sunt percepute ca un joc cu decorațiuni colorate. Unele proprietăți, uneori destul de nesemnificative, ale lucrurilor familiare sunt adesea evidențiate de aceștia și percepute ca fiind foarte importante. Cu toate acestea, depersonalizarea și/sau derealizarea provoacă o mulțime de senzații neplăcute pacientului. Schizofrenicii se simt adesea în afara timpului, în afara corpului lor, mutându-se într-un alt corp. Uneori este dificil să distingem simptomele schizofreniei de manifestările sindromului.

Depersonalizarea/derealizarea la schizofrenici este mai severă și mai pronunțată, adesea în combinație cu delir și halucinații. Forma delirantă a fenomenului poate fi exprimată prin reîncarnare, divizare în unități fizice și mentale, scindare a personalității, dispariția lumii exterioare sau a personalității pacientului.

Depersonalizarea/derealizarea poate fi un simptom al multor boli mintale și poate persista mulți ani.

Sindromul derealizării, considerat o tulburare nevrotică, poate fi de scurtă durată, paroxistic sau permanent.

Manifestările pe termen scurt ale derealizării se dezvoltă după o situație psihotraumatică acută, sub influența oboselii, lipsei de somn și a altor factori. Acestea durează câteva minute, iar rolul lor protector este incontestabil. Este posibil să nu se repete niciodată și nu sunt considerate patologii.

Derealizarea patologică poate fi paroxistică sau prelungită și permanentă.

În primul caz, un atac de derealizare pe termen scurt este un atac separat de dezorientare spațială și este înlocuit de o stare normală. În timpul atacului, apar de obicei distorsiuni vizuale ale realității (contururi neclare ale obiectelor; vedere de tunel - totul este clar vizibil în fața ochilor, vederea periferică este neclară; cercuri divergente de formă neregulată în fața ochilor; culorile dispar, totul devine gri sau alb-negru); distorsiuni auditive (țiuituri în urechi, sunete se aud ca prin vată, urechile sunt blocate, tempoul sunetelor încetinește, sunetele individuale sunt percepute prea ascuțit); orientarea spațială este perturbată (poți uita un drum familiar, nu recunoști un loc familiar etc.). Acestea sunt cele mai frecvente simptome, însă se pot observa distorsiuni ale diferitelor aspecte externe, uneori apar fenomene halucinante. În timpul atacului, care începe și se retrage brusc, o persoană se pierde, se supără, începe să se sufoce, își pierde coordonarea.

În al doilea caz, derealizarea este persistentă și poate fi însoțită de o varietate de simptome. Deficiența de vedere devine de obicei simptomul principal, la care se adaugă afectarea senzorială și distorsiunea sunetului. Derealizarea constantă este de obicei combinată cu simptome de depersonalizare - există detașare de învelișul corpului, esența emoțională, senzațiile dispar. Pacientul se observă pe sine și viața sa din exterior. În timp, simptomele se pot agrava, se adaugă afectarea memoriei, a controlului asupra propriilor cuvinte și acțiuni.

Derealizarea este aproape niciodată detectată la copii înainte de adolescență, dar rudimentele depersonalizării pot fi detectate la copiii cu vârsta peste trei ani. Se manifestă prin reîncarnare jucăușă, de exemplu, în animale, în alte persoane. Copiii vor să fie hrăniți cu hrană pentru animale, spun că au coadă și labe, merg în patru labe, cer să fie strigați pe numele altor persoane. Și un copil sănătos se poate juca așa, iar diferența este că este aproape imposibil să distragi un copil bolnav de la un astfel de joc. El se reîncarnează complet.

Mai des la copii se observă forma somatopsihică a sindromului - copiii nu simt foame sau sete, simt că părțile corpului lor își trăiesc propriile vieți. De obicei, astfel de rudimente de simptome sunt observate la copiii cu schizofrenie sau epilepsie.

Derealizarea în copilărie poate fi detectată deja în copilărie, de la vârsta de zece ani. Se manifestă prin atacuri de déjà vu sau jème vu. Astfel de atacuri sunt caracteristice și epilepticilor sau afecțiunilor epileptoide.

Simptomele „adulte” ale derealizării la adolescenți se formează până la pubertatea târzie și se manifestă în principal prin tulburări vizuale și auditive. Mult mai puțin frecvent observate sunt tulburările de gust și senzații tactile, fenomenele de déjà vu și jème vu.

Adolescenții experimentează adesea o transformare personală cu alienare a emoțiilor, forma somatopsihică a fenomenului fiind reprezentată de sentimente de pierdere a unității propriului corp, modificări ale proporțiilor acestuia, absența oricăror părți. Tulburările de depersonalizare și derealizare sunt tipice adolescenței datorită faptului că în această perioadă se formează personalitatea, au loc o creștere fizică rapidă și schimbări fiziologice ale corpului, emoțiile fierb. În această perioadă, crește tendința de blocare și introspecție. Experții consideră că astfel de tulburări sunt destul de frecvente în adolescență, doar că adolescenților le este dificil să își exprime sentimentele.

Unii consideră sindromul de depersonalizare/derealizare din adolescență drept primele semne de avertizare ale schizofreniei progresive.

La adolescenții cu epilepsie, atacurile de derealizare apar adesea înainte sau în locul unei crize epileptice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicații și consecințe

Derealizarea complică semnificativ viața unei persoane, exercitând un impact negativ semnificativ asupra interacțiunii sale cu ceilalți, capacității sale de muncă, îndeplinirii sarcinilor zilnice și contribuie la dezvoltarea izolării pacientului. Aceștia sunt critici față de situație, își dau seama de caracterul nenatural al acesteia și uneori își pierd percepția realității. Derealizarea persistentă, pe termen lung, provoacă multă suferință pacientului și poate duce la depresie și suicid.

Dispare derealizarea de la sine? Uneori dispare, însă, dacă atacurile se repetă sau se dezvoltă o derealizare persistentă, este mai bine să solicitați ajutorul unor specialiști competenți. Recuperarea completă este posibilă dacă derealizarea a fost o consecință a stresului, a apărut pe fondul nevrozei și tratamentul a fost început în timp util.

Derealizarea, care se manifestă ca simptom al unei boli mintale progresive grave, are consecințe și complicații ale acestei boli și, în majoritatea cazurilor, este atribuită simptomelor negative și manifestărilor de rezistență a bolii la tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, tratamentul la timp poate îmbunătăți situația.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice derealizări

Pacienții solicită de obicei asistență medicală acuzând schimbări bruște în percepția mediului înconjurător, lipsa de recunoaștere a mediului familiar, pierderea sentimentelor și pierderea încrederii în propriile senzații. De obicei, le este greu să descrie simptomele, deoarece senzațiile sunt adesea vagi și fantastice, în timp ce pacientul este conștient de prejudecățile propriilor senzații.

Pacientului i se pot prescrie teste de laborator clinic pentru a determina nivelul general al stării sale de sănătate, analize de urină pentru detectarea urmelor de substanțe toxice.

Ecografia, electroencefalografia și imagistica prin rezonanță magnetică se efectuează pentru a identifica afecțiunile organice, în special dacă unele plângeri nu se încadrează în tabloul clinic al sindromului sau dacă manifestarea bolii a apărut târziu, de exemplu, după a patruzecea aniversare a pacientului.

În diagnostic, aproape întotdeauna se folosește un test de derealizare, care este o listă a tuturor semnelor posibile ale sindromului. Pacientului i se cere să răspundă la întrebări despre simptomele pe care le experimentează. Cel mai faimos chestionar (scara Nuller), care include diverse simptome de derealizare și depersonalizare, a fost întocmit de celebrii psihiatri Yu. L. Nuller și EL Genkina. Testul este efectuat de un specialist, evaluând răspunsurile pacientului în puncte. Când pacientul obține un scor mai mare de 32 de puncte, medicul poate suspecta că are o tulburare.

Testul cu diazepam permite un diagnostic mai precis. Această metodă este considerată fiabilă pentru a distinge sindromul de depersonalizare/derealizare de tulburarea de anxietate și depresie. Dezvoltată de profesorul Nuller, aceasta implică reacția pacientului la o injecție sub formă de jet de diazepam într-o venă. Doza medicamentului variază de la 20 la 40 mg și depinde de vârsta pacientului și de severitatea tulburării.

La pacienții cu depresie, tabloul clinic rămâne practic neschimbat în cazul administrării de diazepam; medicamentul provoacă somnolență și letargie.

În cazul tulburării de anxietate, simptomele tulburării dispar aproape imediat, chiar și în timpul administrării, iar uneori apare chiar și o ușoară euforie.

În sindromul de depersonalizare/derealizare, reacția apare la 20 de minute sau jumătate de oră după administrarea medicamentului. Simptomele sunt eliminate complet sau parțial: pacienții experimentează apariția sentimentelor și percepția unei lumi reale colorate.

Pacientul este examinat pentru depresie, conservarea inteligenței și a capacității de gândire, accentuări de caracter. Folosind metode psihodiagnostice, sunt studiate istoricul familial, relațiile cu rudele, situațiile psihotraumatice din viața pacientului, rezistența la stres și nivelul de anxietate.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnostic diferentiat

Pe baza datelor examinării, se stabilește diagnosticul final. Se determină simptomele predominante ale sindromului: derealizarea sau depersonalizarea, tipul acestuia. Se exclud patologiile organice și somatice, consumul de alcool și droguri, precum și consecințele terapiei medicamentoase. Principalul criteriu de diagnostic pentru tulburare este ca pacienții să nu-și piardă capacitatea de a realiza că senzațiile lor sunt subiective, că realitatea obiectivă nu corespunde percepției lor și să fie pe deplin conștienți.

Delirul de orice etiologie seamănă prin simptomele sale cu tulburarea severă de derealizare. Cu toate acestea, delirul este caracterizat prin confuzie, deși la început, pacienții pot fi adecvați pentru o perioadă scurtă de timp. În general, episoadele de delir sunt caracterizate de simptome atât de vii de excitație cu halucinații și iluzii, încât diagnosticul lor nu este dificil. Cea mai mare dificultate o prezintă cazurile de delir hipokinetic, când pacientul este relativ calm.

Sindromul Cotard este caracterizat prin simptome mai asemănătoare depersonalizării, dar locul central în acesta îl ocupă nihilismul în raport atât cu propria viață, cât și cu tot ceea ce îi înconjoară. Persoanele cu derealizare sunt conștiente că există.

Această tulburare se diferențiază și de pseudoreminiscență (deplasarea în timp a evenimentelor reale) și de confabulație (amintiri despre lucruri care nu s-au întâmplat niciodată în viața pacientului).

Senestopatia (simptome nefondate ale unor patologii organice, resimțite pe fond nervos sau în boli mintale) se diferențiază de depersonalizarea somatopsihică.

Pacienții cu sindrom de depersonalizare/derealizare sunt adesea diagnosticați greșit ca având schizofrenie sau tulburare de personalitate schizoidă. Acest lucru este facilitat de răceala emoțională a pacienților, pierderea sentimentelor de căldură chiar și față de persoanele apropiate, dificultatea de a-și exprima sentimentele și experiențele în cuvinte, care pot fi confundate cu modele de vorbire sterile, complexe și ornamentate.

Oneiroidul, în care pacientului îi lipsește o atitudine critică față de propria stare, și amentia, care este similară derealizării în starea sa de confuzie, dar se distinge prin tulburări semnificative ale gândirii și vorbirii și incapacitatea de a contacta pacientul, sunt, de asemenea, diferențiate de derealizare, în care gândirea, vorbirea și contactul coerente sunt păstrate.

Tratament derealizări

Dacă unui pacient i se diagnostichează o boală mintală sau o patologie somatică, pe fondul căreia au apărut simptome de depersonalizare/derealizare, singura cale de ieșire este tratarea bolii subiacente. Când aceasta este vindecată sau se obține un efect terapeutic sau o remisie stabilă, simptomele derealizării dispar și, de obicei, acestea sunt primele care dispar.

Pentru mai multe informații despre metodele de tratare a derealizării, citiți acest articol.

Profilaxie

Pentru a preveni apariția sindromului și recidivele acestuia, celor care s-au confruntat deja cu o afecțiune similară li se recomandă de obicei un stil de viață sănătos și deschis; în unele cazuri, ar fi bine să își schimbe locul de reședință și cercul de prieteni.

Totuși, principalul lucru este să te schimbi, să-ți faci viziunea asupra lumii mai pozitivă, să-ți evaluezi cu sobrietate capacitățile și să-ți stabilești obiective realiste. Fă ceva pentru suflet - yoga, înot de iarnă, cusut în cruce... Vor apărea noi cunoștințe, vor fi întâlniri mai interesante și nu va mai fi timp să acumulezi nemulțumiri față de viață și să te simți privat și nefericit de pierdere.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoză

Există cazuri cunoscute în care sindromul de depersonalizare/derealizare a trecut de la sine, iar starea de sănătate a pacienților s-a îmbunătățit. La urma urmei, aceasta este doar o reacție protectoare a organismului. Cu toate acestea, nu ar trebui să amânați situația, uneori câteva conversații cu un psihoterapeut sunt suficiente pentru a vă recupera complet. Desigur, persoanele care solicită ajutor în primele zile ale stării patologice au șanse mai mari să iasă din situație fără consecințe.

În unele cazuri, de obicei cele avansate, sindromul devine cronic și rezistent la tratament. Depinde mult de pacientul însuși, dacă vrea să scape de disconfortul psihologic, încearcă să se distragă, concentrându-și atenția asupra gândurilor și acțiunilor raționale, atunci prognosticul său este mult mai favorabil. La unele, sindromul devine recurent.

[ 14 ], [ 15 ]