Psihopatia la femei, bărbați și copii

Până de curând (mai precis, până la a zecea revizuire a clasificatorului de boli), atât nevrozele, cât și psihopatiile erau considerate în cadrul tulburărilor mentale borderline.

În cea mai recentă Clasificare Internațională a Bolilor, categoriile limită obișnuite au fost înlocuite cu termenul colectiv „tulburări de personalitate”. Trăsăturile patologice de personalitate ale unui anumit individ care îi provoacă suferință acestuia sau societății în care trăiește sunt clasificate drept psihopatii. Rețineți că vorbim despre anomalii, nu despre trăsături de caracter.

Psihopatia nu este o denumire consacrată pentru o anumită anomalie a caracterului uman. Psihopatii sunt adesea numiți persoane excitabile, care reacționează necorespunzător și brusc la evenimente neplăcute, care nu sunt întotdeauna capabile sau dispuse să își controleze comportamentul. Nu își pot evalua critic acțiunile, care nu sunt întotdeauna adecvate, și nu le pot privi din punctul de vedere al altor persoane. Cu toate acestea, un astfel de comportament poate fi o consecință a unor erori grave în educație și la o persoană complet sănătoasă.

Este psihopatia o boală sau o trăsătură de caracter?

Multă vreme, psihiatria a ignorat tulburările antisociale; acestea erau tratate de criminologi și de sistemul judiciar. Psihopatii care nu încălcau limitele legii erau considerați persoane cu un caracter dificil.

Termenul „psihopatie” în sine înseamnă „boală a minții”, însă majoritatea experților nu o consideră o tulburare mintală comună.

Psihopatii gândesc rațional și sunt bine orientați, acțiunile lor sunt sănătoase, știu perfect ce fac, în același timp, astfel de acțiuni sunt incompatibile din punctul de vedere al unei persoane obișnuite cu o minte sănătoasă.

Psihiatrul francez F. Pinel, în urmă cu două secole, descriind modelul comportamental al unei personalități psihopate, a numit psihopatia „boală mintală fără nebunie”.

Oamenii au început să perceapă psihopatia ca pe o boală a sufletului cu mult timp în urmă, încă din cele mai vechi timpuri, dar au început să o studieze serios în a doua jumătate a secolului trecut, iar odată cu apariția unor noi metode de diagnostic care permit scanarea creierului, dezvoltarea geneticii și neurobiologiei, a devenit posibil să se studieze fondul biologic al comportamentului antisocial.

În cazul psihopatiei, retardul mintal nu progresează, ședințele de psihoterapie permit pacienților să își perfecționeze capacitatea de a manipula oamenii. Psihopatii își pot ascunde principala anomalie mentală - lipsa empatiei și egocentrismul absolut, și nu se opresc asupra ei. Psihopatia este mai greu de recunoscut decât alte tulburări mintale. Instanța tot nu este condescendentă față de aceste persoane, crezând în general pe bună dreptate că sunt capabile să fie conștiente de acțiunile lor.

Tulburările de personalitate sunt clasificate în prezent drept boli mintale, dar linia dintre boală și normalitate este foarte subțire. Se crede că acestea se bazează pe un fel de distorsiune în dezvoltarea sistemului nervos central, adesea neevidentă, care este influențată de stimuli externi adversi.

Erorile pedagogice nu sunt suficiente pentru a forma psihopatia. Temperamentul exploziv și comportamentul antisocial nu sunt motive pentru clasificarea unei persoane drept psihopate. Pentru personalitățile accentuate ale căror abateri de la normă sunt suficient compensate și nu ating un nivel patologic, diagnosticul de tulburare psihotică este, de asemenea, considerat nejustificat.

Deci psihopatia este o tulburare a activității nervoase superioare și, prin urmare, o boală, manifestată de obicei în absența echilibrului dintre procesele de excitație și inhibiție, cu o predominanță pronunțată a uneia dintre ele.

Psihopatia este un grup întreg de tulburări de personalitate, existând multe variante de comportament ale pacientului, în funcție de tipurile de boală care se disting. Dezvoltarea psihopatiei apare de obicei sub influența factorilor externi la persoanele cu tulburări ereditare sau de vârstă fragedă ale sistemului nervos central.

Printre psihopați, există mulți oameni care au o educație bună, o carieră de succes, aceștia fiind numiți socializați. O caracteristică specifică a psihopaților este considerată a fi conservarea intelectuală și lipsa capacității de a empatiza atât cu emoțiile negative, cât și cu cele pozitive ale altei persoane. Această boală nu se caracterizează printr-o evoluție progresivă, cu degradarea personalității și dezvoltarea demenței. Cu toate acestea, intelectul normal al unui psihopat, sub influența factorilor externi nefavorabili, disonează cu sfera sa emoțională și volitivă, ceea ce duce la inadaptare socială, iar trauma psihică acută este plină de încălcări grave ale fundamentelor sociale.

Psihopatii reprezintă un grup semnificativ de persoane cu tendințe criminale, lucru facilitat de percepția lor unilaterală a realității din punctul de vedere al propriilor așteptări și de absența unor calități morale superioare. Categorii precum empatia, remușcarea, afecțiunea, iubirea le sunt necunoscute. Deși în condiții favorabile, tulburările psihotice practic nu se manifestă, lucru confirmat de povestea neurobiologului american J. Fallon. Însă orice abatere de la ceea ce se așteaptă, apariția oricăror probleme duce adesea pacientul la o cădere emoțională.

Epidemiologie

Informațiile statistice privind frecvența apariției psihopatiilor prezintă discrepanțe semnificative din cauza lipsei unei abordări unificate între diferiți autori în identificarea acestei boli.

Folosind criteriile de evaluare ale Clasificării Internaționale a Bolilor, ediția a zecea, în medie, aproximativ 5% din populația lumii suferă de diverse tipuri de tulburări de personalitate. Alte 10% au trăsături psihopate individuale, dar nu ajung la diagnosticul de psihopatie.

Psihiatrii oferă cifre ușor diferite. Aceștia consideră că aproximativ 1% din populația planetei îndeplinește criteriile clinice pentru psihopatie, iar cifrele mai mari, de 3 până la 5%, reflectă prevalența lor în lumea afacerilor, unde trăsăturile de personalitate psihopate sunt mult mai frecvente.

Printre pacienții care primesc îngrijiri psihiatrice în regim ambulatoriu, psihopații reprezintă 20 până la 40%; în spitale, jumătate dintre pacienți au tulburări de personalitate.

În locurile de detenție, psihopatia se regăsește la 78% dintre deținuții de sex masculin și la jumătate dintre deținutele de sex feminin; alte surse citează cifre de 20-30%, respectiv 15%.

Se crede că există mult mai mulți psihopați în rândul bărbaților decât în rândul femeilor, ceea ce este confirmat din punct de vedere genetic. Gena agresivității crescute (MAO-A), situată în cromozomul X, moștenită de la mamă de către bărbat, se manifestă în proporție de 100%. Printre psihopați, 4/5 sunt bărbați.

Gena este mult mai frecventă în rândul popoarelor care încurajează agresivitatea și beligeranța în rândul bărbaților. În rândul africanilor, gena furiei se găsește la 59% din populație, populațiile indigene din Noua Zeelandă (56%) și populația Chinei (54%) fiind aproape la fel de apropiate. În lumea civilizată modernă, agresivitatea și-a pierdut statutul înalt - puțin peste o treime din rasa caucaziană (34%) sunt purtători ai genei MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze psihopatii

Există mai multe presupuneri cu privire la etiologia formării unei personalități psihopatologice. Consensul este că principalul impact al cauzelor ipotetice se referă la perioada incipientă de dezvoltare.

Printre motivele luate în considerare se numără: concepția unui embrion cu predispoziție ereditară; modificări genetice din această perioadă; influența factorilor negativi asupra dezvoltării intrauterine; leziuni suferite în timpul nașterii sau în perioada postnatală timpurie, infecții sau intoxicații care au provocat inferioritatea sistemului nervos central.

Cercetătorii acestei probleme asociază cel mai puternic impact al factorilor externi cu perioadele critice ale dezvoltării timpurii – momentul concepției, a treia și a patra săptămână de sarcină, momentul nașterii și așa-numitul „al patrulea trimestru” – primele trei luni după naștere. De exemplu, mama este alcoolică, dependentă de droguri sau se află sub stres constant din cauza conflictelor intrafamiliale; un copil lăsat de mamă în grija statului și situații similare.

Apoi, așa cum spun experții, susceptibilitatea la factorii externi nefavorabili scade oarecum, însă, înainte ca copilul să împlinească vârsta de trei ani, se formează abilități comportamentale adaptive complexe. Prin urmare, factorii de stres care acționează în această etapă de dezvoltare perturbă formarea unui standard de comportament normal.

Conceptul psihodinamic, răspândit în Marea Britanie și SUA, se bazează pe învățăturile lui Sigmund Freud. Rolul principal în dezvoltarea psihopatiei este atribuit perturbării relației dintre părinți (tutori) și copil în cele mai timpurii etape ale dezvoltării sale (din nou, până la trei ani), ceea ce provoacă formarea complexelor patologice la copil, care sunt predominant de natură sexuală. Psihopatia, în acest caz, este considerată o reacție protectoare a organismului. Dezavantajele acestui concept includ imposibilitatea confirmării experimentale a acestei versiuni, precum și o viziune unilaterală asupra problemei. Nu ia în considerare influența mediului social, adică relațiile din cadrul familiei sunt analizate izolat.

Încă din secolul al XIX-lea, când termenul „psihopatie” a început să fie utilizat pe scară largă, medicii au început să observe că membrii aceleiași familii aveau adesea trăsături similare ale unei personalități psihopate, exprimate în grade diferite. Chiar și atunci, oamenii de știință erau interesați de dacă psihopatia era moștenită. Studiile efectuate pe gemeni identici, chiar și pe cei separați în copilăria timpurie și care trăiau cu părinți diferiți, au indicat existența unei predispoziții ereditare.

Totuși, doar dezvoltarea geneticii a făcut posibilă identificarea unui tip specific de gene care codifică monoaminoxidaza A, un catalizator pentru biotransformarea neurotransmițătorilor (adrenalină, noradrenalină, serotonină, melatonină, histamină, dopamină), care reglează starea de spirit și comportamentul. Acestea sunt numite și „gena furiei” sau „gena războinicului”, precum și gena psihopatiei, purtătorii acesteia distingându-se prin cruzime naturală, egoism, agresivitate, lipsă de empatie.

O persoană cu o astfel de constituție genetică nu va deveni neapărat psihopată, însă atmosfera de cruzime și violență care o înconjoară încă din copilărie va completa procesul de formare a psihopatiei. Însă copiii, chiar și cu o predispoziție ereditară nefavorabilă, care au crescut într-un mediu familial cald, în care toți membrii familiei se iubesc și se îngrijesc unii pe alții, iar părinții controlează strict comportamentul copilului, devin membri cu drepturi depline ai societății.

Profesorul canadian R. Hare observă că procesarea componentei emoționale în creierul unui psihopat, așa cum arată RMN-ul fiziologic, are loc diferit față de o persoană sănătoasă. Deficitul de percepție al acestuia privește întreaga sferă emoțională, pozitivă și negativă. Zona creierului responsabilă de emoții pur și simplu nu este activată.

În prezent, psihopatiile sunt împărțite în trei grupe principale după origine.

Psihopatia congenitală (nucleară, constituțională) este cauzată de o predispoziție ereditară. În aceste cazuri, una dintre rudele de sânge prezintă anomalii de caracter caracteristice psihopaților. Ipotetic, astfel de calități sunt moștenite de fiice de la ambii părinți și de fii de la mame, deși mecanismele exacte de transmitere a informației genetice nu au fost identificate. Gena MAO-A este situată pe cromozomul X, așadar bărbații o primesc de la mamă, iar din moment ce acest cromozom este nepereche, influența sa se resimte complet.

Femeile au o pereche de cromozomi X. Moștenind gena psihopatiei de la unul dintre părinții unei perechi cu un cromozom „curat”, femeia practic nu simte efectul acesteia. Prezența genei agresivității în ambii cromozomi nu a fost încă studiată.

Psihopatiile dobândite sunt subîmpărțite, la rândul lor, în organice și marginale. Primele, așa cum sugerează și numele, sunt o consecință a unei deficiențe a organelor cerebrale cauzate de efectele dăunătoare ale agenților infecțioși, intoxicațiilor sau leziunilor cerebrale în timpul dezvoltării intrauterine, al copilăriei sau al primei copilării.

Al doilea tip este dobândit ca urmare a expunerii prelungite la o atmosferă pedagogică foarte nefavorabilă care înconjoară copilul în copilărie și adolescență. Copiii „neiubiți”, respinși emoțional, dobândesc trăsături de caracter astenice, controlul total și grija hipertrofiată duc la dezvoltarea psihoasteniei, permisivitatea și admirația necondiționată față de „idolul familiei” formează trăsături isterice la copil, lipsa controlului și a restricțiilor rezonabile în combinație cu indiferența părinților contribuie la dezvoltarea unei excitabilități crescute. Psihopatiile marginale dobândite se dezvoltă la o vârstă mai târzie decât cele constituționale și organice, fiind considerate mai puțin stabile și profunde.

În marea majoritate a cazurilor, nu este posibil să atribuim această tulburare de personalitate antisocială vreunei forme specifice de psihopatie, deoarece formarea caracteristicilor anormale de personalitate are loc sub influența unei combinații a mai multor cauze nefavorabile diferite.

[ 7 ]

Factori de risc

Studiile efectuate pe pacienți cu trăsături psihopatologice, iar oamenii de știință se concentrează de obicei pe indivizi cu psihopatie extremă care se află în închisoare după ce au comis acte criminale, sugerează că probabilitatea de a dezvolta psihopatie crește la persoane:

• cu o anumită constituție genetică;
• cu activitate redusă în sectoarele temporale și frontale ale membranelor creierului, responsabile de capacitatea de a empatiza, de a respecta standardele etice și valorile sociale;
• cu leziuni intrauterine;
• cele care au suferit răni în timpul nașterii;
• cei care au suferit leziuni cerebrale la o vârstă fragedă (de la naștere până la trei ani);
• neglijați pedagogic, neglijați sau crescuți într-o atmosferă de permisivitate;
• expusă influenței unui mediu social negativ.

Factorii de risc pentru nașterea unui copil psihopat includ antecedente familiale de sifilis, dependență de droguri și alcoolism.

Abuzul de substanțe, pe lângă alți factori, apropie manifestarea și agravează cursul tulburării de personalitate. Psihopatia și alcoolismul sunt strâns legate, chiar și gena responsabilă de comportamentul agresiv este activată în organismul purtătorului său sub influența alcoolului. Activarea acestei gene este facilitată de tratamentul crud aplicat copilului însuși sau de hărțuirea și violența la care a fost martor.

În timpul crizelor de vârstă (perioade de formare și involuție), modificărilor hormonale (pubertate, sarcină, menstruație, perioada postpartum), crește probabilitatea apariției manifestărilor psihopatice.

Psihopatia este clasificată ca o patologie multifactorială, al cărei mecanism de dezvoltare variază în funcție de originea sa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Până în prezent, nu există un concept unic și general acceptat despre formarea unei personalități psihopate.

Însă toți oamenii de știință recunosc importanța perioadei timpurii de dezvoltare, inclusiv momentul concepției, când viitorul copil poate moșteni un set de gene cu tendință spre psihopatie, un curs nefavorabil al sarcinii la mama sa, nașteri dificile și intervenții externe în programul natural de adaptare a genelor pentru formarea unui comportament normal din punct de vedere uman general, perturbându-i cursul. Mecanismul se realizează în primii trei ani de viață ai unui copil, când influențele externe nefavorabile stimulează consolidarea anumitor forme de comportament care se disting prin constanță și persistă pe tot parcursul vieții individului.

De exemplu, există o întârziere de dezvoltare vizibilă la copiii crescuți de la naștere până la doi ani în internate pentru copii (orfani), care nu au avut o figură de atașament cheie - o mamă sau o persoană care a înlocuit-o - de la naștere. Comportamentul antisocial al mamei, indiferența ei față de copil sau, dimpotrivă, grija excesivă cresc, de asemenea, probabilitatea apariției tulburărilor de personalitate mintală primară. La copiii cu predispoziție ereditară, psihopatia se manifestă uneori foarte devreme - la doi sau trei ani.

O legătură patogenetică importantă este factorul social. Este recunoscut și rolul său independent în formarea psihopatiilor marginale. De asemenea, pe fondul unor condiții nefavorabile, psihopatia se decompensează, în timp ce un fond favorabil contribuie la normalizarea comportamentului individului.

Crizele legate de vârstă și cele hormonale contribuie la creșterea simptomelor psihopatice. Utilizarea substanțelor psihoactive provoacă activarea genei MAO-A.

Latura neurofiziologică a mecanismului dezvoltării psihopatiei este relevată în conceptul lui I. P. Pavlov asupra tipurilor de activitate nervoasă superioară, din această poziție fiind luată în considerare atât de oamenii de știință ruși, cât și de cei canadieni. Diverse tipuri de tulburări de personalitate psihopatologice rezultă din inconsecvența patologică a proceselor nervoase, a sistemelor de semnalizare, a interacțiunii dintre subcortex și cortexul cerebral. Baza formării psihopatiei excitabile este absența proceselor de inhibiție, forma psihoastenică se dezvoltă cu influența predominantă a celui de-al doilea sistem de semnalizare asupra primului și slăbiciunea subcortexului cerebral, iar forma histeroidă - dimpotrivă, când primul prevalează asupra celui de-al doilea, și, de asemenea - a cortexului cerebral asupra subcortexului. Baza fiziopatologică a formei astenice a bolii constă în slăbiciunea activității nervoase superioare, paranoidă - în tendința de a forma focare de stagnare în al doilea sistem de semnalizare.

O serie de factori deja cunoscuți și încă nestudați influențează patogeneza psihopatiei, iar rezultatul va depinde de gradul de patogenitate al fiecăruia dintre ei.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome psihopatii

Primele semne ale psihopatiei cu predispoziție ereditară apar în copilărie, uneori destul de devreme, la doi sau trei ani. Când un copil este crescut într-un mediu binevoitor, trăsăturile de caracter patologice se netezesc. Psihopatia compensată este un fenomen complet acceptabil în societate, deși există o tendință a individului către un comportament neobișnuit, adesea șocant, schimbări de dispoziție nerezonabile, o anumită cruzime și imprudență. Cu toate acestea, psihopații socializați își găsesc locul în societate, au adesea familii, copii, prieteni care îi evaluează destul de pozitiv.

Comportamentul în psihopatie variază în funcție de forma și accentuarea sa. Cu toate acestea, specialiștii din diferite școli conceptuale identifică trei trăsături principale caracteristice tuturor tipurilor de psihopatii, exprimate în grade diferite:

• neînfricare, îndrăzneală - psihopații au un sentiment redus de frică și pericol, combinat cu o rezistență ridicată la stres, sunt încrezători în propriile abilități, au o mare perseverență și încearcă să domine în societate;
• dezinhibiție - impulsivi, cedează ușor impulsurilor, au nevoie să-și satisfacă dorințele „aici și acum”, fără a se gândi la consecințe și fără a se limita la normele comportamentale general acceptate;
• răutate și lipsă de inimă - incapabili de empatie, folosesc orice mijloace, inclusiv violența, pentru a obține imediat ceea ce își doresc, predispuși la exploatare, nesupunere, manipularea altor persoane.

Acest model triarhic de comportament (triada psihopatiei) este caracteristic persoanelor cu un tip de personalitate psihopată.

Alți cercetători evidențiază tendința psihopaților spre narcisism, observând că aceștia sunt aproape întotdeauna foarte mulțumiți de ei înșiși. Comunicarea cu alte persoane se reduce la exploatarea lor, acțiuni manipulative, ignorarea intereselor și sentimentelor altor persoane. Neascultarea față de un psihopat poate provoca o reacție agresivă foarte dură.

Trăsături de personalitate precum psihopatia, narcisismul și lipsa completă de principii, numite triada întunecată, au multe caracteristici comune. Aceste trăsături negative sunt adesea însoțite de o tendință spre sadism.

Psihopatia ocupă un loc intermediar în ierarhia psihiatrică, delimitând varianta extremă a normei, numită accentuare a caracterului, care implică unele trăsături de caracter mai pronunțate ale unei persoane, manifestate în legătură cu situații traumatice ale psihicului pentru o perioadă scurtă de timp sub formă de psihoză sau nevroză, și patologii psihice progresive.

Psihopatia de personalitate nu se încadrează în limitele generale ale descrierii bolilor mintale, așa că mult timp a fost clasificată drept o afecțiune morbidă limită, nerecunoscând-o drept boală, dar nici nu poți numi un psihopat o personalitate sănătoasă. Accentuarea caracterului și psihopatia de personalitate sunt separate una de cealaltă printr-o trăsătură fantomatică pe care nici măcar psihiatrii experimentați nu o pot desluși întotdeauna. Principala diferență este constanța psihopatiei, aceasta însoțește o persoană de-a lungul vieții sale, în timp ce accentuarea arată ca o subliniere a unor trăsături de caracter care ies în evidență mai mult decât altele și, prin urmare, disonante față de fundalul general. Aceste accente nu apar constant, ci sub influența anumitor situații psihotraumatice. Accentuarea unor trăsături nu împiedică o persoană să ducă o viață normală în societate.

Portretul psihologic mediu al unui psihopat arată cam așa: la prima vedere, este o persoană energică, fermecătoare, proactivă, care nu suferă de complex de inferioritate; mai târziu, apar trăsături precum viclenia și capacitatea de a manipula pe ceilalți, înșelăciunea, lipsa de sensibilitate și lipsa de compasiune. Această persoană nu se căiește niciodată de acțiunile sale, nu se simte vinovată și nu regretă nimic.

Adesea se plictisește, poate consuma substanțe psihoactive și poate duce un stil de viață parazitar sau poate fi un om de afaceri sau politician de succes. Un psihopat, de obicei, nu își stabilește scopuri și obiective reale, nu își face planuri de viitor, este impulsiv și iresponsabil. De dragul unui capriciu de moment, poate trăda, această persoană nu respectă pe nimeni și nu încearcă să se schimbe. Mulți observă privirea goală a psihopaților, ochii inexpresivi ai unui „pește putred”. Mulți pot avea cazier judiciar în trecut, mai multe căsătorii și multe inimi frânte, disprețul față de normele sociale este vizibil.

În instituții și organizații, psihopații sunt de obicei fermecători și ascultători față de superiorii lor, dar nepoliticoși, jignitori și agresivi față de angajații de sub ei pe scara ierarhică. Calitățile lor în afaceri sunt de obicei foarte apreciate. Curajul, capacitatea de a-și asuma riscuri și de a lua decizii rapide, uneori non-triviale din punctul de vedere al unei persoane obișnuite, aduc în principal dividende bune psihopaților, abilitățile manipulative le permit să obțină multe de la angajați și să-i conducă. Deși lipsa lor de principii și moralitate este evaluată destul de negativ, se crede că prejudiciul cauzat de un psihopat care ocupă un nivel înalt de conducere este mult mai mare decât beneficiul său.

Psihopatia în familie

A lucra cu un psihopat nu este ușor, dar este mult mai rău când un psihopat este un membru al familiei. Nu există rețete, cel mai bun remediu este să nu creezi o familie cu personalități psihopate. Un soț psihopat își va considera cu sinceritate soția și copiii proprietatea sa, iar o mare parte din desfășurarea evenimentelor ulterioare va depinde de condițiile în care a crescut. Un psihopat socializat își va îndeplini îndatoririle, va crește copii, va sprijini familia, pur și simplu pentru că este mai ușor, mai confortabil și mai convenabil pentru el, și nu pentru că își iubește soția și copiii sau se simte responsabil pentru ei. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, nimeni nu poate garanta că nu va ceda, nu te poți baza pe această persoană. Iar soția sa va trebui să suporte multe dintre ciudățeniile soțului ei.

O soție psihopată nu este nici ea un dar, iar în acest caz se poate urmări legătura cu educația ei. Nu își va iubi soțul și copiii, pentru că nu poate, și nici nu va avea nicio responsabilitate față de ei. Dar o psihopată socializată poate trece cu ușurință drept o mamă grijulie - își face temele cu copiii, îi duce la ore suplimentare, se joacă și joacă rolul unei soții devotate, mai ales dacă soțul îi îndeplinește așteptările.

Psihopații, bogați și socializați, preferă comunicarea cu copiii adulți, copiii mici, care necesită îngrijire și prezență la fiecare oră, pur și simplu îi irită. Dacă este posibil, astfel de părinți vor încerca să transfere îngrijirea copiilor mici către o bonă, bunici sau alte rude. Tații, „ardând” la locul de muncă, de obicei impun respect, mamele, femeile de afaceri, carieristele, nu sunt, de asemenea, neobișnuite în lumea modernă.

Mult mai rău sunt psihopații antisociali care au crescut într-un mediu nefavorabil, au avut un început de viață nereușit și o situație financiară instabilă. În cel mai bun caz, vor fi indiferenți față de copil, nu-i vor acorda atenție, în cel mai rău caz, ceea ce se întâmplă mult mai des, îl pot abuza fizic și moral, chiar îl pot implica în acțiuni ilegale.

Psihopatia la bărbați a fost studiată mai bine, deoarece există mult mai multe dintre ele în rândul personalităților psihopate și, de asemenea, pentru că se găsesc în locuri de detenție, unde, în principal, se desfășoară cercetări.

Simptomele psihopatiei nu depind de sex, iar diferența de manifestări este determinată de tipul acesteia, precum și de diferențele în modul în care societatea evaluează comportamentul bărbaților și femeilor.

De exemplu, dacă mulți autori, descriind psihopatele feminine, le numesc promiscue sexual, atunci, vorbind despre bărbați, menționează multe relații, căsătorii sau inimi frânte, ceea ce, de fapt, îi caracterizează pe psihopații de orice gen ca fiind activi sexual și, în felul lor, atractivi, precum și manipulatori iresponsabili și fără inimă, care știu să obțină ceea ce își doresc cu orice preț, fără să se gândească la viitor.

Și, trebuie să fii de acord, o vagabondă și/sau alcoolică provoacă, de asemenea, o reacție oarecum diferită în societate față de un bărbat care duce același stil de viață.

Psihopatia la femei se caracterizează printr-o agresivitate mai redusă și utilizarea violenței fizice, ceea ce este pur și simplu tipic sexului feminin în general. Ele comit acte criminale într-o stare de afect mult mai rar, printre ele se găsesc adesea cleptomani, dar în ceea ce privește sadismul psihologic, o psihopată feminină va da oricărui bărbat o sută de puncte în avantaj. În general, unii experți consideră că, de fapt, nu există mai puține psihopate feminine, ci doar că acestea trebuie evaluate diferit.

Psihopații de orice gen sunt egocentrici, toți fiind ghidați doar de dorințele lor de moment, ignorând interesele celorlalți și chiar ale persoanelor apropiate. O mamă psihopată reprezintă în majoritatea cazurilor o amenințare serioasă pentru sănătatea mintală a copiilor ei, mult mai mult decât un tată psihopat, deoarece în majoritatea familiilor copiii, în special cei mici, își petrec cea mai mare parte a timpului cu mama lor.

Aproape întotdeauna se observă că un soț psihopat reprezintă o traumă psihologică uriașă pentru soția sa și adesea există o probabilitate mare de abuz fizic.

Femeile psihopate sunt, de asemenea, dificil de gestionat în viața de familie. Lipsa de autocontrol, a obiectivelor pe termen lung, lipsa de sensibilitate și tendința de a abuza de substanțe psihoactive, înșelăciunea și răutatea pot ruina viața oricărui bărbat normal.

Parazitismul psihopaților este evaluat de societate în moduri diferite; bărbații sunt adesea acuzați de această calitate, pur și simplu pentru că o femeie care este susținută de soțul ei și ai cărei părinți o ajută nu provoacă condamnare publică.

Psihopatia la copii

Primele semne ale psihopatiei ereditare apar încă de la doi sau trei ani. Copiii mici sunt instabili emoțional, le lipsește sentimentul de milă față de animale, colegi și rude, este dificil să obții simpatie din partea lor, remușcări pentru acțiunile crude. Practic, primul lucru la care sunt atenți părinții este cruzimea față de alți copii și/sau animale, dorința de a domina, de a comanda altor copii, de a folosi forța împotriva celor care nu sunt de acord.

Psihopatia preșcolară este diagnosticată conform lui S. Scott (Institutul de Psihiatrie, Londra) prin următoarele semne:

• insulte frecvente la adresa altora (indiferent de chipul și rudenia lor);
• încercări regulate de a provoca durere oricăror ființe vii (înțepare, șuierat, stoarcere, tragere), copiii mai mari încearcă să exercite o influență morală;
• nesupunere totală, încercări de evadare pentru a evita respectarea regulilor;
• copilul nu se simte niciodată vinovat;
• Percepția adecvată poate fi obținută doar prin recompensă;
• în orice eșec, copilul dă vina pe alții, dar niciodată pe sine;
• nu reacționează la comentarii și nu se teme de pedeapsă.

Merită să ne gândim dacă preșcolarii mai mari și copiii de vârstă școlară mai mică se ceartă constant, iau lucrurile altora fără să le ceară, încearcă să dea foc la ceva sau să arunce în aer ceva.

O adevărată furtună se abate asupra părinților atunci când copiii ajung la adolescență. Sunt nepoliticoși, fug de acasă, nu vor să asculte, nu pot fi intimidați de nicio amenințare. Adolescenții nu își simt vinovăția și responsabilitatea, reacționând violent la pedepse. Psihopații nu sunt interesați de sentimentele altor oameni la nicio vârstă.

Adolescenții sunt cei care încep cel mai adesea să aibă probleme cu legea; pot începe să bea, să consume droguri și să comită infracțiuni.

Psihopatia la adolescenți apare într-o formă severă, aceasta este o vârstă critică a schimbărilor hormonale și a formării personalității. În această perioadă, părinților le este cel mai greu să facă față unui copil psihopat. Practic, desigur, acești copii se caracterizează printr-o excitabilitate crescută, încăpățânare, pot exista tranziții bruște de la bucurie la depresie, isterie, lacrimi și chiar leșin.

Trecerea la adolescență poate fi marcată de așa-numita intoxicație metafizică – încercări de a rezolva unele probleme complexe, nerezolvabile și, astfel, de a face omenirea fericită.

În jurul vârstei de 20 de ani, de obicei, are loc compensarea afecțiunii, starea de spirit a psihopaților de succes se stabilizează și se adaptează la societate.

Etape

Deși psihopatia nu este caracterizată prin progresie, așa cum sunt alte boli mintale și afecțiuni în general, ea are propria dinamică. Nu este o afecțiune statică, se dezvoltă și are anumite etape de dezvoltare.

Stadiul prepsihotic durează destul de mult. Psihopatii constituționali (nucleari) trec prin formarea trăsăturilor de caracter psihopatice în copilărie și adolescență, patologia dobândită la vârsta adultă trece și ea printr-un stadiu prepsihotic (subclinic), în care simptomele clinice nu sunt încă suficient exprimate.

Psihopatii au două stări: compensată, atunci când individul se simte împăcat cu societatea (de obicei, prin condiții confortabile ale existenței sale), și decompensată, atunci când se dezvoltă o reacție psihogenă patologică (decompensarea apare cel mai adesea sub influențe externe adverse). Pentru fiecare tip de psihopatie, efectele decompensatoare sunt exercitate de diferiți factori. Și reacțiile pot fi, de asemenea, lipsite de ambiguitate pentru tipul de psihopatie, acestea durând puțin - uneori câteva ore, alteori câteva zile. După traume psihice foarte semnificative, poate apărea decompensare, manifestată sub forma unei reacții care anterior nu era dominantă la acest individ, de exemplu, astenia la un psihopat excitabil sau, dimpotrivă, un depresiv va manifesta un temperament exploziv.

Schimbările structurale ambigue ale caracterului unui psihopat sunt de obicei de mai lungă durată, dar totuși reversibile dacă se elimină cauzele care au cauzat această afecțiune. Simptomele unor astfel de schimbări nu sunt reprezentate de simptome psihotice, ci de reacții caracterologice - pentru o perioadă de timp, un individ poate fi consumat de o anumită pasiune, poate experimenta o stare de agresivitate nemotivată, melancolie fără speranță, dorință de sinucidere. Dacă situația traumatică nu este rezolvată, reacția se poate prelungi, se poate înrădăcina și, în timp, se va dezvolta o psihopatie severă.

Indiferent de tipul de psihopatie, acestea se dezvoltă conform unui scenariu ciclic. Anomaliile de personalitate ale unui psihopat duc la crearea unei situații conflictuale, în urma căreia pacientul dezvoltă o reacție psihopată care durează mai mult sau mai puțin. După încetarea acesteia, se observă o agravare a psihopatiei.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicații și consecințe

Decompensarea psihopatiei, care duce la o creștere a anomaliilor de personalitate ce împiedică adaptarea naturală în societate, reprezintă un pericol pentru societate și pentru psihopat însuși.
Cursul clinic al decompensării seamănă cu o exacerbare a trăsăturilor de personalitate anormale ale unui individ, specifice unui anumit tip de psihopatie - atacuri isterice, izbucniri afective, depresie, hipohondrie, sindroame delirante acute, reformism, litigiu.

Psihopatia se dezvoltă de-a lungul vieții unei persoane, iar impactul societății joacă un rol imens în dinamica acesteia. Favorabilă - ajută la netezirea manifestărilor psihopatice, la compensarea acestora. Dimpotrivă, sub influența multor factori nefavorabili constanți, se formează o personalitate antisocială, care poate provoca daune semnificative societății.

Nu există complicații în cazul tulburării de personalitate – o persoană va trăi cu ea toată viața. Cu toate acestea, în timp, aceasta se poate fie atenua, fie se poate agrava. Decompensările frecvente agravează cursul psihopatiei, care poate înrăutăți considerabil calitatea vieții individului însuși, devenind o amenințare specifică pentru viața sa sau a oamenilor din jurul său. Adesea, există diferite forme de atacuri de agresivitate și reacții comportamentale antisociale din partea psihopaților, unele fiind destul de inofensive, altele putând reprezenta un pericol real. Nu degeaba psihopații reprezintă de la o treime la jumătate din totalul deținuților din locurile de detenție.

Fluctuațiile nivelurilor hormonale – adolescență, sarcină, menstruație, menopauză, precum și etapele de criză legate de vârstă – contribuie la decompensarea bolii și la agravarea cursului acesteia.

Adolescența este considerată a fi deosebit de periculoasă, când, pe lângă schimbările hormonale, au loc maturizarea și dezvoltarea personalității. În această perioadă, persoanele cu trăsături psihopate devin mai încăpățânate, mai reticente în a asculta și mai impulsive. Instabilitatea emoțională este tipică adolescenților - tranziții nemotivate de la izbucniri de bucurie la plâns, depresie, tristețe; izbucniri de furie sau agresivitate fără niciun motiv, isterie, plâns, leșin. Adolescenții fug adesea de acasă, încep să rătăcească și duc un stil de viață antisocial.

Pubertatea furtunoasă este adesea înlocuită de filosofare, reflecție, căutări metafizice. După 20-23 de ani, personalitățile psihopate de succes trec de obicei printr-o perioadă de compensare, personalitatea se socializează și caracterul devine mai echilibrat.

În perioada de declin al funcției sexuale, trăsăturile de personalitate psihopate devin mai acute, echilibrul emoțional este perturbat, individul devine mai impulsiv, furios, iritabil și/sau plângăcios. Când involuția coincide cu o schimbare a stilului de viață, cum ar fi pensionarea, decompensarea psihopatiei se poate agrava: apar anxietatea, depresia, opresia combinate cu hipohondrie și isterie, se intensifică litigiile și conflictele.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostice psihopatii

Metodele de studiere a pacienților cu tulburări de personalitate includ diverse studii. În primul rând, personalitățile inadaptate social intră de obicei în câmpul vizual al psihiatrilor. Psihopatii socializați care nu au probleme de adaptare în societate sunt destul de mulțumiți de ei înșiși și nici ei înșiși, nici rudele lor nu solicită niciodată ajutor medical. Psihopatia decompensată pe termen lung atrage atenția, dar pentru a stabili un diagnostic de tulburare de personalitate, este necesar să se excludă cauzele somatice generale ale tulburărilor mintale.

În acest scop, se efectuează teste de laborator pentru a oferi o idee despre starea generală de sănătate a pacientului; pot fi prescrise anumite teste specifice.

Examinarea neurofiziologică include encefalografia - magnetică, electrică, neuroradiografică - diferite tipuri de tomografie, cea mai informativă și modernă dintre acestea fiind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, care ne permite să evaluăm nu numai structura creierului, ci și cursul proceselor metabolice și fluxul sanguin.

Diagnosticul psihopatiei se pune pe baza conversațiilor cu pacientul, în timpul cărora psihiatrii și psihologii, folosind un set de tehnici și metode specifice, identifică tulburările mintale la o persoană.

Psihiatrii efectuează un interviu clinic și se ghidează după criteriile celei mai recente ediții a sistemului de clasificare a bolilor pentru a pune un diagnostic.

Un psiholog medical folosește în munca sa diverse teste și interviuri, care îi permit să identifice un complex de simptome - o combinație stabilă de caracteristici mentale pozitive și negative care există ca un întreg.

În diagnosticarea tulburărilor de personalitate se utilizează Testul de Personalitate Multifațetată Minnesota; versiunea sa adaptată, Inventarul Standardizat de Personalitate Multifactorială, este populară în spațiul post-sovietic. Aceste chestionare au scale clinice care permit determinarea tipului de tulburare de personalitate - identificarea proximității pacientului față de un anumit tip de personalitate (paranoid, astenic, schizoid), gradul de identificare sexuală, anxietatea și tendința la acțiuni antisociale. Scale suplimentare permit evaluarea sincerității pacientului, precum și corectarea răspunsurilor sale nesigure.

Scala de Psihopatie (Sociopatie) este al patrulea item din Testul de Personalitate Multifațetată din Minnesota și evaluează subiectul testat și similaritatea acestuia cu tulburarea de personalitate antisocială. Scorurile mari la această scală indică incapacitatea individului de a trăi într-o societate de același fel. Aceștia caracterizează subiecții testați ca fiind impulsivi, furioși, conflictuali și care nu respectă regulile morale și etice acceptate în societatea umană. Starea lor de spirit fluctuează, sunt foarte susceptibili la insulte, reacționând agresiv la agresor și pierzând controlul asupra comportamentului lor.

Testul de psihopatie R. Hare este foarte popular; chestionarul include douăzeci de trăsături caracterologice de bază ale unui psihopat. Fiecare item este evaluat cu maximum trei puncte; dacă subiectul primește mai mult de 30 de puncte, acesta este predispus la psihopatie. Chestionarul este însoțit de un interviu în care subiectul își prezintă biografia: vorbește despre educație, locuri de muncă, descrie statutul său familial și posibilele fricțiuni cu legea. Întrucât psihopații sunt mincinoși notorii, datele din interviu trebuie confirmate prin documentație. Testul R. Hare a fost conceput pentru a identifica psihopatia la persoanele care au comis infracțiuni, deși poate fi utilizat și în alte cazuri.

În practica psihiatrică, se utilizează diverse metode de evaluare pentru a determina stima de sine a pacientului, calitatea relațiilor sale cu alte persoane și pentru a studia funcțiile cognitive, nivelul de percepție, atenție și memorie.

Baza pentru recunoașterea unei persoane drept psihopat sunt următoarele criterii ale psihopatiilor lui Gannushkin:

• stabilitatea trăsăturilor de caracter anormale, adică acestea însoțesc pacientul pe tot parcursul vieții sale.
• trăsăturile psihopate sunt atotcuprinzătoare, adică determină complet structura caracterială (totalitatea) individului;
• Anomaliile patologice de caracter sunt atât de vizibile încât fac dificilă sau chiar imposibilă adaptarea unui individ la viața în societate.

Același PB Gannushkin observă că psihopatia este caracterizată de o anumită dinamică (consolidarea sau slăbirea tulburării de personalitate). Iar cea mai mare influență asupra proceselor dinamice este exercitată de mediu.

În general, diagnosticul psihopatiei este destul de complicat, oamenii sunt examinați folosind diferite metode, deoarece simptomele psihopatice pot fi observate după leziuni și intoxicații ale creierului, cu tulburări endocrine și, de asemenea - manifestările psihopatiei decompensate seamănă cu tulburările obsesiv-compulsive, schizofrenia, psihozele. Doar un medic experimentat poate diferenția psihopatia de alte patologii.

Pentru autodiagnosticarea persoanelor care suspectează psihopatie la ei înșiși sau la cei dragi, dar nu au încălcat încă legea și nu au consultat un medic, puteți face un test, de exemplu, folosind chestionarul de psihopatie de M. Levenson. Itemii chestionarului sunt afirmații diferite, iar persoana testată își evaluează atitudinea față de acestea pe o scală de patru puncte. Psihopatia primară este interpretată ca o lipsă de empatie față de ceilalți oameni (lipsă de inimă), secundară - ca o reacție impulsivă la evenimente.

Testul Dante pentru psihopatie este solicitat și pe internet. Nu oferă un răspuns specific cu privire la faptul dacă aveți o tulburare mintală. Iar alte teste de autodiagnostic nu pot înlocui o vizită la medic.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostic diferentiat

Anomaliile patologice din psihopatii ar trebui să fie de natură totală și stabilă, iar anomaliile de caracter individuale, deși vizibil exprimate, care nu ating nivelul de patologie sunt clasificate drept trăsături de caracter accentuate. Tipurile de accentuări corespund tipurilor de psihopatii, însă accentuările se manifestă de obicei temporar, sub influența unui factor psihotraumatic, în timpul adolescenței, ulterior se netezesc și nu duc la inadaptare în societate. Diferențele dintre accentuare și psihopatie, potrivit multor autori, sunt tocmai de natură cantitativă și constau în dozajul lor, care nu este perceput ca o patologie.

Diferențierea tulburării de personalitate se face în afecțiuni asemănătoare psihopatiei după leziuni cerebrale, infecții și intoxicații cu afectarea sistemului nervos central, endocrinopatii și alte boli. Unul dintre criteriile de distincție este faptul că, înainte de apariția unei afecțiuni asemănătoare psihopatiei în boli sau leziuni, personalitatea s-a dezvoltat destul de normal.

Psihopatiile constituționale sau nucleare se diferențiază și de dezvoltările marginale, adică psihogene și patocaracterologice, care pot apărea la orice vârstă sub influența traumei psihologice. Se disting de cele congenitale printr-un început clar, în primul caz tulburarea de personalitate se observă încă din copilărie. Trăsăturile de caracter anormale ale unui psihopat se disting prin prezența lor constantă.

Sociopatia se distinge și ca urmare a influenței condițiilor de viață nefavorabile și se diferențiază de formele nucleare de psihopatie, care duc la dezvoltarea unor atitudini antisociale la un individ.

Psihoza afectivă și unele dintre manifestările sale seamănă cu psihopatia afectivă decompensată, însă, după sfârșitul fazei afective, pacienții experimentează o pauză a psihozei și toate funcțiile mentale sunt normalizate. În timp ce trăsăturile de personalitate psihopate nu sunt complet netezite nici măcar în perioada de compensare. Fazele afective - depresivă, maniacală, maniaco-depresivă - durează nu mai puțin de una sau două săptămâni (uneori câțiva ani), apar periodic și spontan, perturbă complet modul de viață al pacientului și determină necesitatea solicitării de ajutor medical.

Dizabilitatea intelectuală și psihopatiile au multe trăsături comune, în special patogeneza lor este caracterizată prin subdezvoltarea lobilor frontali și temporali, iar în manifestările lor - gândirea infantilă. Ambele sunt stări limită. Cu toate acestea, la pacienții cu tulburări de personalitate, funcțiile cognitive nu sunt afectate și, conform testului Wechsler, nivelul intelectual este adesea chiar mai mare decât media. Cel mai dificil lucru este să diferențiem psihopatia de dizabilitatea intelectuală cauzată de neglijența pedagogică. La astfel de indivizi, dizabilitatea intelectuală poate fi combinată cu trăsături ale unei personalități psihopate.

Paranoia ușoară este considerată de psihiatria modernă o tulburare de personalitate paranoidă, simptomele în acest caz nefiind diferite. Odată cu progresia bolii și trecerea la delir cu tulburări ale activității raționale însoțite de halucinații, afecțiunea este interpretată ca o tulburare delirantă izolată. Principalul criteriu clinic de diferențiere este momentul debutului bolii. Psihopatia paranoidă este de obicei constituțională, iar primele semne ale anomaliilor apar la o vârstă fragedă, pentru o boală endogenă progresivă, manifestarea tardivă este caracteristică (adesea după 40 de ani).

Narcisismul ca trăsătură de caracter este inerent psihopaților în general, egocentrismul lor, autoadmirația, stima de sine exagerată și adesea deviația sexuală sunt considerate în complexul de simptome al psihopatiilor. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru diagnosticare. Narcisismul poate fi o accentuare a caracterului. Psihiatrii disting narcisismul normal de cel patologic sau grandios, acesta din urmă fiind considerat prerogativa personalităților psihopate.

Empatia este capacitatea de a determina starea de spirit a unei alte persoane, de a simpatiza cu experiențele acesteia, de a se „acorda” la aceeași undă cu aceasta. Se crede că psihopații nu cunosc această proprietate, aceasta fiind una dintre principalele caracteristici ale psihopatiilor. Oamenii pot avea diferite niveluri de empatie, iar personalitățile psihopate nu au această capacitate, la fel ca niciun tip de psihopatie. Ciclotimicii sau psihopații afectivi, care sunt capabili să simtă starea de spirit a celorlalți, în noul clasificator aparțin deja pacienților cu forme ușoare de psihoză maniaco-depresivă. Aceștia nu mai sunt clasificați drept psihopați.

Schizofrenia se caracterizează prin prezența maniilor, iluziilor, halucinațiilor, auditive și vizuale. Schizofrenicii au vorbire incoerentă, emoții deficitare, aspect neglijent, reacții și acțiuni inadecvate. Cu toate acestea, astfel de simptome sunt caracteristice schizofreniei severe. Iar procesul lent este practic imposibil de distins de psihopatia schizoidă. Cursul progresiv și, de regulă, manifestarea ulterioară a schizofreniei vor fi principala sa diferență față de tulburarea de personalitate schizoidă.

Nevroza, la fel ca psihopatia, a fost considerată anterior o stare limită între normă și boala mintală. În clasificatorii americani moderni, acest termen a fost deja abolit.

PB Gannushkin considera că nevrozele și psihopatiile sunt interdependente, simptomele și cauzele lor se suprapun. În decompensare, rolul principal este acordat cauzelor psihogene, nu există progresie a demenței, delirului și halucinațiilor. Ambele tulburări sunt reversibile.

În nevroză, există de obicei o legătură strânsă între factorul de stres și apariția nevrozei. Înainte de acest eveniment, pacientul era absolut normal, în timp ce la un psihopat se manifestau întotdeauna ciudățenii. Tratamentul la timp al nevrozei ajută la normalizarea stării pacientului, a cărui structură de personalitate este normalizată.

Psihastenia, sau în termeni moderni, tulburarea obsesiv-compulsivă sau anxioasă (ICD-10), definește un tip de personalitate slab mintal, cu o mentalitate intelectuală.

Psihopatia psihoastenică se manifestă în principal la o vârstă fragedă și însoțește o persoană pe tot parcursul vieții, iar tulburările dobândite se manifestă după traume psihologice, iar după tratament sistemul nervos al pacientului se recuperează de obicei.

[ 30 ]

Tratament psihopatii

Psihopatia în stadiul de decompensare este aproape întotdeauna însoțită de inadaptare socială și personală. În astfel de perioade este necesar să ajutăm pacientul să găsească un teren stabil sub picioare.

Metoda preferată este acordarea asistenței psihoterapeutice. Psihoterapia psihopatiilor se desfășoară cu scopul de a corecta atitudinile personale ale individului și de a compensa abaterile caracterologice anormale, de a dezvolta o înțelegere a necesității respectării normelor și regulilor morale în relațiile cu ceilalți oameni, precum și de a activa aspirațiile pentru o activitate productivă.

Compensații pentru psihopatie

Medicul selectează metoda de lucru cu pacientul individual, în funcție de tipul de tulburare de personalitate și de gradul de decompensare. Cursul începe cu ședințe individuale, cu predominanță de activare a atitudinilor raționale. Ședințele se desfășoară sub formă de explicații și discuții.

Metodele bazate pe sugestie (ședințele de hipnoză, auto-antrenamentul și altele) sunt utilizate cu mare succes în tratamentul formei isterice de psihopatie, deși în acest caz ameliorarea este de scurtă durată.

De la sesiunile individuale se trece la sesiuni de grup, unde pacienții învață să construiască relații bazate pe principiile moralității universale, să stabilească contacte unii cu alții și să participe la jocuri de rol.

Ședințele familiale sunt organizate pentru a ajuta la normalizarea relațiilor dintre membrii familiei, la găsirea unor soluții de compromis și la realizarea unei înțelegeri reciproce.

Tratamentul medicamentos nu este încurajat, însă în unele cazuri este inevitabil; în tulburările de personalitate severe și profunde, devine necesară administrarea constantă a medicamentelor pentru a evita decompensarea.

Medicamentele sunt, de asemenea, selectate individual, ținând cont de tipul de tulburare și de acțiunea lor selectivă.

Astfel, antidepresivele sunt utilizate pentru a compensa psihopatiile inhibate. În starea de subdepresie, se poate prescrie Amitriptilina, un antidepresiv triciclic care blochează receptorii colinergici ai sistemului nervos central și periferic, datorită căruia starea de spirit a pacientului se îmbunătățește, iar anxietatea și îngrijorarea dispar. Doza zilnică a medicamentului este de aproximativ 75-100 mg.

Maprotilina este un medicament destul de puternic, cu o structură tetraciclică. Se utilizează la pacienții cu un sentiment exagerat de vinovăție. Are un efect timonoanaleptic pronunțat, elimină melancolia, inhibiția și oprește izbucnirile de excitație. Medicamentul este permis să fie utilizat în pediatrie. De regulă, nu se prescriu mai mult de 75 mg pe zi.

Aceste medicamente sunt contraindicate la pacienții post-infarct, cu hipertensiune arterială decompensată și insuficiență cardiacă, bărbații cu tumori benigne de prostată, femeile însărcinate și care alăptează.

În cazul dezvoltării sindromului hipomaniacal, se prescrie antipsihoticul Clozapină (Leponex), care se caracterizează printr-un efect calmant puternic și rapid. Pacienții care iau acest medicament au un număr redus de tentative de suicid. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate afecta semnificativ compoziția sângelui.

O alternativă la Clozapină poate fi Finlepsin (în doză zilnică de 0,4-0,6 g) sau picături de Haloperidol (în doză zilnică de 10-15 mg).

În formele isterice de psihopatie, pentru a compensa starea pacientului se utilizează aceleași Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) sau Propazin (100-125 mg) – sunt indicate doze zilnice.

Pacienții sunt de obicei tratați în regim ambulatoriu. În timpul tratamentului cu medicamente psihotrope, este necesară abținerea completă de la consumul de alcool, deoarece aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul. O astfel de combinație este plină de apariția unor efecte negative, inclusiv decesul. De asemenea, în timpul tratamentului, nu se recomandă conducerea unui vehicul sau efectuarea altor activități care necesită concentrare.

Indicațiile pentru spitalizarea de urgență într-un spital de psihiatrie (fără consimțământul pacientului) sunt stadiile severe de psihopatie, decompensarea sub formă de psihoză. De exemplu, conștiința crepusculară la histeroidieni, psihoza cu delir la paranoici, tulburările disforice la epileptoizi, precum și cazurile de comportament agresiv care reprezintă un pericol pentru ceilalți sau tentativele de suicid, autovătămarea.

Este imposibil să vindeci psihopatia, în special psihopatia congenitală, cu toate acestea, este foarte posibil să obții o compensare pe termen lung pentru starea individului.

Tratamentul psihopatiei cu remedii populare

Terapia cu medicamente psihotrope are numeroase efecte secundare, adesea asemănătoare tulburării mintale în sine, și afectează, de asemenea, funcționarea tractului gastrointestinal și a sistemului cardiovascular și modifică compoziția sângelui.

Medicina tradițională are un efect mai puțin dăunător asupra organismului, deși poate provoca și efecte secundare, printre care se numără diverse reacții alergice. Însă severitatea efectelor secundare ale preparatelor din plante nu este comparabilă cu consecințele nedorite ale administrării de medicamente. În plus, majoritatea medicamentelor care afectează psihicul creează dependență, iar persoanele psihopate sunt deja predispuse la abuzul de substanțe.

Prin urmare, recurgerea la tratament cu remedii populare, mai ales după consultarea unui medic sau a unui medic specialist în plante medicinale, poate să nu fie cea mai rea idee.

Trăsăturile de personalitate hiperactive pot fi corectate oarecum cu ajutorul plantelor calmante: gamba, bujor, rădăcină de valeriană, ciupercă de mlaștină, păpădie, mentă, melisă și alte plante. Fiecare plantă poate fi preparată separat sau se pot face amestecuri de plante. În acest caz, efectul va fi mai puternic.

Poți face băi cu infuzii de plante calmante sau poți folosi uleiuri esențiale din aceleași plante.

De exemplu, se crede că unele arome promovează concentrarea calmă, o mai mare concentrare și perseverență. Acestea sunt uleiurile esențiale de lemn de santal, eucalipt și iasomie.

Aromele de ienupăr și ylang-ylang dau tonul unei activități productive.

Persoanele excitabile sunt contraindicate la aromele de cuișoare, nucșoară, cimbru și scorțișoară.

Pentru psihopații inhibați, în special pentru personalitățile de tip astenic, se recomandă infuzii de ginseng, echinaceea, lemn dulce, calamus, elecampane și angelică.

Aromaterapia cu uleiuri de oregano, mimoză, melisă, mentă, valeriană, iris, anason, coriandru, geranium va întări mai întâi sistemul nervos, apoi puteți folosi arome stimulatoare: portocală, busuioc, cuișoare și scorțișoară.

Reacțiile depresive la situații stresante sunt ameliorate de plante medicinale precum mușețelul, menta, melisa, săpunărica și valeriana.

Aromaterapia ajută la gestionarea acceselor de furie sau deznădejde, la eliminarea stării proaste, a excitației excesive, la activarea intelectului, la limpezirea minții și chiar la întărirea spiritualității. Lemnul de santal, trandafirul, ienupărul, uleiul de cedru, smirna și tămâia sunt înzestrate cu astfel de proprietăți.

Amestecă cel puțin trei uleiuri și pulverizează aroma în cameră; uneori este nevoie să schimbi compoziția uleiurilor.

Uleiurile de geranium, lavandă, mușețel și tuberoză îi vor ajuta pe psihopații excitabili să se calmeze; iasomia, ylang-ylangul și angelica îi vor ajuta pe depresivi să scape de depresie și să își îmbunătățească starea de spirit.

Pentru hipertimici, se recomandă reducerea fondului emoțional și normalizarea stării de spirit cu ulei de geranium, mușețel și trandafir, înlocuindu-le cu o compoziție de salvie, cimbru și ylang-ylang.

Anxietatea și lipsa de încredere în sine sunt ameliorate de aromele de salvie, ferigă, rozmarin și oregano. Oboseala severă va dispărea datorită compoziției aromatice de uleiuri de salvie, cuișoare și maghiran. De asemenea, hipotimicii și psihastenicii (astenicii) își vor găsi vitalitatea și starea de spirit îmbunătățite de aromele de uleiuri de ferigă, salvie, oregano și rozmarin.

Uleiurile de ienupăr, maghiran, ghimbir, cuișoare și scorțișoară redau forța și vitalitatea pierdute.

Toate mijloacele alternative sunt bune pentru combaterea psihopatiei: terapia prin yoga (de preferință sub îndrumarea unui terapeut de yoga cu experiență, cel puțin la început), meditația, terapia minerală, terapia prin rezonanță cromatică și altele.

Profilaxie

Este important ca orice copil să crească într-un mediu care îl susține, în special pentru copiii cu trăsături de personalitate psihopate condiționate constituțional.

Adulții trebuie să se străduiască să evite influențele externe negative care provoacă apariția trăsăturilor de caracter antisociale, în special la vârsta la care se formează normele comportamentale și principiile morale acceptate în societate.

În etapele inițiale ale dezvoltării personalității, cel mai important rol în prevenirea psihopatiilor revine influenței pedagogice, la care se alătură ulterior adaptarea socială și orientarea profesională, ținând cont de caracteristicile individuale.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

Există cazuri cunoscute în care, într-un mediu favorabil, indivizi predispuși genetic la psihopatie au crescut și au devenit cetățeni destul de adaptați social și respectabili.

Cel mai nefavorabil prognostic este dat de specialiști în cazul psihopatiei isterice, deși condițiile adecvate de existență duc la o compensație stabilă la vârsta adultă. Histeroizii pot socializa și dobândi unele abilități pentru activitatea productivă. Mincinoșii patologici practic nu se adaptează la acest grup de psihopați.

Psihopatii sunt responsabili pentru acțiunile lor ilegale și nu sunt considerați persoane cu dizabilități. Psihopatia și dizabilitatea sunt concepte incompatibile, cel puțin în societatea modernă. Poate că în viitor, când acest fenomen va fi mai bine studiat și explicat, vor fi incluși în populația cu dizabilități. În cazurile de decompensare severă, se poate elibera un certificat de concediu medical, care să ateste incapacitatea temporară de muncă.

Când apar semne persistente de boală mintală pe baza decompensării pe termen lung, atunci VTEK poate recunoaște psihopatul ca o persoană cu dizabilități de grupa III, cu anumite recomandări pentru organizarea regimului său de lucru.

Potrivit lui R. Heyer, unul dintre principalii experți în psihopatie, personajele psihopate din filme sunt departe de a fi personaje reale, deși, desigur, astfel de evoluții sunt posibile. Filmele care se bazează pe psihopatie ca fenomen nu pretind să aibă o abordare științifică și sunt realizate de dragul încasărilor la box office. Eroii lor sunt mai degrabă membri ai unui „club select” decât personaje tipice.

[ 35 ], [ 36 ]