Sindromul canalului cubital

Să ne amintim ce se întâmplă dacă te lovești puternic cu cotul de un obiect sau o suprafață dură? Cred că nici nu vrei să-ți amintești, darămite să o trăiești din nou. O durere pătrunzătoare care se răspândește pe întregul antebraț și radiază până la vârful celui mai mic deget al mâinii - degetul mic, ne aruncă într-o suferință atroce pentru o perioadă de timp și ne ia capacitatea de a mișca degetele și mâna în ansamblu. Dar apoi totul revine la normal. Acest lucru se întâmplă cu un impact pe termen scurt asupra cotului, dar dacă situația se repetă des sau compresia are loc permanent și este însoțită de simptome dureroase, putem spune că persoana dezvoltă sindromul de tunel cubital.

Un pic de anatomie

Știm din cursul de biologie de la școală că, pe lângă lichid, corpul nostru este alcătuit din oase, piele, mușchi, nervi și alte materiale „de construcție”. Este clar că membrele superioare, adică brațele, nu fac excepție.

Inervația parțială a antebrațului și a mâinii este asigurată de nervul ulnar, care pornește de la plexul brahial până la vârfurile degetelor al IV-lea și al V-lea. Pe drumul său, acesta se întinde de-a lungul humerusului, se îndoaie în jurul epicondilului intern al aceluiași os, trece în spatele acestuia, intră în canalul cubital și de acolo în antebraț, alunecând între capetele flexorului ulnar al încheieturii mâinii.

Pe parcurs, nervul central se ramifică, asigurând inervația (alimentarea cu nervi și conexiunea cu sistemul nervos central) mușchilor mâinii responsabili de flexia încheieturii mâinii și a degetelor, precum și de sensibilitatea încheieturii mâinii, a părții palmare și dorsale a mâinii, parțial a 4 și complet a 5 degete ale mâinii.

Se pare că nervul care se întinde de-a lungul articulației cotului este responsabil atât pentru funcția motorie a mâinii, cât și pentru sensibilitatea acesteia. În același timp, în canalul cubital, amplasarea fasciculelor motorii și senzoriale este astfel încât acestea din urmă sunt situate mai aproape de suprafață, ceea ce înseamnă că atunci când se exercită o acțiune mecanică asupra țesuturilor din apropiere și asupra nervului în sine, sensibilitatea este mai întâi afectată, iar apoi funcția motorie se pierde.

Epidemiologie

Cercetările au arătat că simptomele acestei patologii sunt tipice pentru persoanele ale căror activități profesionale implică muncă manuală activă. Printre acestea se numără sportivii, șoferii, încărcătorii, dactilografele, operatorii telefonici, lucrătorii agricoli etc.

Muncile repetitive din gospodărie, care necesită îndoirea și relaxarea frecventă a brațelor, în special ridicarea de obiecte grele, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea sindromului cubital.

Femeile emaciate și slabe sunt mai susceptibile de a dezvolta patologia decât altele.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze sindromul canalului cubital

Poate fi foarte dificil să se determine cauzele exacte ale sindromului de tunel cubital. Este posibil să se determine doar factorii de risc pentru apariția acestei patologii. În primul rând, acestea sunt leziuni ale cotului. Mai mult, o leziune singulară este puțin probabil să ducă la astfel de consecințe. Vorbim despre leziuni frecvent repetate și nu despre cazuri izolate.

Ce se întâmplă când cotul este rănit și de ce suferă nervul ulnar? În timpul impactului, vasele de sânge se sparg, apar hemoragii microscopice în locurile în care integritatea pereților vaselor este compromisă, ceea ce, la rândul său, duce la formarea de aderențe care împiedică mișcarea normală a nervului, perturbă microcirculația acestuia și îndeplinirea funcțiilor sale. Amplasarea nervului în apropierea suprafeței nu face decât să crească probabilitatea unui eveniment neplăcut.

Șoferii suferă adesea de sindromul cubital. Acest lucru se datorează obiceiului comun în rândul acestei categorii de populație de a plasa un braț îndoit pe geamul ușor deschis al unei uși de mașină, drept urmare nervul este supus compresiei pentru o perioadă lungă de timp.

Însă compresia nervului ulnar nu trebuie neapărat să se producă doar sub influență externă. Când brațul este îndreptat, dimensiunile canalului cubital la o persoană sănătoasă sunt considerate suficiente pentru funcționarea normală a nervului. Când brațul este îndoit la cot, jocul este redus semnificativ, ducând la compresia nervului. Situația este agravată și mai mult dacă în acel moment exista un obiect greu în mâini, de exemplu, la ridicarea unei haltere sau la desfășurarea de activități profesionale (încărcarea materiilor prime sau a produselor).

Unele tipuri de activități profesionale (dactilografiști, operatori telefonici etc.), precum și activități sportive (gimnastică, aruncarea suliței, prese și ridicarea de echipamente sportive grele în haltere etc.) pot provoca dezvoltarea simptomelor sindromului de tunel cubital. Procesul patologic în acest caz este rezultatul unei tensiuni puternice a nervului ulnar, cu hemoragii ulterioare și perturbarea parțială a integrității fibrelor.

Sindromul de tunel cubital se poate dezvolta ca urmare a unei formațiuni chistice pe nerv (o îngroșare sub forma unui nod de celule nervoase numit ganglion), osificare patologică a țesuturilor moi de-a lungul nervului (osificare), formarea de corpuri libere în articulație ca urmare a necrozei cartilajului sau a țesutului osos. Simptomele sindromului pot fi cauzate și de ruperea capului medial al tricepsului prin epicondilul intern, cu efect paralel asupra nervului ulnar. Și, bineînțeles, anomaliile congenitale ale structurii mâinii nu vor rămâne neatinse de această problemă.

Este clar că dezvoltarea sindromului cubital poate apărea și pe fondul anumitor boli care contribuie la perturbarea structurii și funcționării cartilajului, oaselor și articulațiilor. Printre astfel de patologii se numără diabetul zaharat, guta, artrita, reumatismul etc.

Cauza afectării sensibilității și a activității motorii a mâinii poate fi reprezentată de neoplasme mari, atât pe nervul în sine (neurinom nervos sau neurinom), cât și în apropierea acestuia (de exemplu, hemangiom sau lipom). În mod ciudat, simptomele sindromului pot fi cauzate chiar și de perturbări hormonale, de exemplu, în timpul sarcinii.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Compresia nervului ulnar în zona cotului poate apărea în mai multe locuri, din diverse motive. Senzațiile fizice și consecințele unei astfel de compresii vor depinde de intensitatea și durata impactului. Dar, în general, imaginea este următoarea: compresia (strângerea) provoacă o reacție inflamatorie la nivelul nervului ulnar, în urma căreia acesta se umflă și se îngroașă, provocând o perturbare a alimentării cu sânge cu degenerare ulterioară. În acest caz, partea sensibilă suferă mai întâi, iar apoi apare o perturbare a funcțiilor motorii.

Dacă compresia nervului are loc în mod regulat sau continuu, simptomele vor fi, de asemenea, relativ constante, iar medicul poate fi mai predispus să diagnosticheze sindromul de tunel cubital.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptome sindromul canalului cubital

Indiferent de numele bolii, cauzele și manifestările acesteia vor rămâne aceleași. Același lucru este valabil și pentru sindromul de tunel cubital, care are multe denumiri echivalente. Sindromul de tunel cubital sau paralizia traumatică ulnar-cubitală tardivă sau, de exemplu, neuropatia compresiv-ischemică a ramurii dorsale a nervului ulnar - toate acestea sunt aceeași patologie care necesită o atenție specială.

Ei bine, desigur, totul începe cu o amorțeală banală a membrului. Episoadele recurente periodice de pierdere a sensibilității degetului mic și a degetului inelar de pe partea cotului sunt primele semne ale apariției sindromului cubital. Acestea se pot manifesta sub formă de amorțeală, furnicături sau „pielea de găină”, a căror „activitate” crește la îndoirea brațului la cot. Toate aceste simptome se intensifică adesea noaptea, când o persoană nu își controlează mișcările. Acest lucru duce la tulburări de somn, cum ar fi dificultăți de adormire, treziri frecvente, insomnie.

Dacă astfel de manifestări sunt lăsate netratate și tratamentul patologiei nu este început la timp, poate apărea pierderea completă a sensibilității degetelor, palmelor și mâinilor („mâini somnoroase”).

În urma tulburărilor de sensibilitate, apar și tulburări motorii, care în cele din urmă duc la scăderea activității musculare (paralizie). Și totul începe aparent inofensiv: cu mișcări stângace și o oarecare stângăcie. O persoană nu poate ține un telefon mobil într-un braț îndoit, întâmpină anumite dificultăți în utilizarea unui pix, a unei șurubelnițe, a unui desfăcător obișnuit sau de conserve etc.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării procesului patologic, toate simptomele de mai sus nu sunt constante și apar de obicei la îndoirea brațului. În stadiile ulterioare, se observă permanent slăbiciune a mâinilor, însoțită de o poziție nefirească a degetelor al 4-lea și al 5-lea. Acestea pot rămâne într-o stare relaxată într-o poziție semi-îndoită, asemănătoare cu gheara unui animal. Și în unele cazuri, degetul mic semi-îndoit este deplasat în lateral și pare să „înghețe” în această poziție.

În cazul sindromului de tunel cubital, o persoană întâmpină dificultăți severe la îndoirea încheieturii mâinii, precum și a degetului inelar și a degetului mic, iar adducția și abducția acestor degete devin pur și simplu imposibile. Există senzații de durere severă în zona cotului și a încheieturii mâinii, mai ales dacă cotul a fost îndoit mult timp (de exemplu, după trezire la cei cărora le place să doarmă cu brațul îndoit sub pernă).

Complicații și consecințe

Dacă nu începeți tratamentul bolii la timp, pot apărea complicații neplăcute, cum ar fi paralizia parțială a brațului cu capacitate limitată de muncă. În ultima fază a bolii, apare atrofia mușchilor mâinii cu scufundarea spațiilor interosose. Tratamentul sindromului canalului cubital în stadii avansate, la 3-4 luni de la apariția primelor semne, nu este întotdeauna suficient de eficient, ceea ce duce la consecințe dezastruoase: necesitatea schimbării tipului de muncă sau apariția invalidității (grupa 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostice sindromul canalului cubital

Dificultatea diagnosticării sindromului de tunel cubital constă în faptul că simptomele sale coincid cu manifestările altor boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru amorțeala degetelor, care se observă în cazul osteochondrozei cervicale, leziunilor capului, gâtului și membrelor superioare, migrenelor, unor boli cardiovasculare, cum ar fi angina pectorală, sarcinii și altor patologii.

Simptomele sindromului de tunel cubital pot fi resimțite atunci când nervul ulnar este comprimat în zona încheieturii mâinii sau a mâinii (sindromul canalului Guyon). Dacă sunt însoțite de dureri la nivelul umărului, se poate diagnostica sindromul de debit toracic (compresia fasciculului neurovascular al brațului). Dacă, pe fondul simptomelor sindromului de tunel cubital, există dificultăți de mișcare și durere în zona gâtului, acest lucru poate indica dezvoltarea radiculopatiei rădăcinii C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostic diferentiat

Sarcina medicului în diagnosticul diferențial este de a distinge o patologie de alta sau de a identifica articulația lor „vie” în organism prin compararea simptomelor existente. De exemplu, în cazul osteocondrozei, există o pierdere a sensibilității la nivelul degetului mare și arătător și se simte disconfort la mișcarea capului, în timp ce odată cu dezvoltarea sindromului de tunel cubital, observăm amorțeală a degetelor al 4-lea și al 5-lea, precum și durere și dificultate în mișcarea mâinii.

Uneori este suficient ca un medic să asculte pur și simplu plângerile pacientului și să examineze cu atenție mâna de-a lungul întregului perimetru pentru a pune un diagnostic final. În același timp, acordă atenție sensibilității degetelor, precum și dacă există senzații neplăcute sau dureroase după examinare.

Se efectuează teste speciale, cum ar fi „simptomul Timmel”, care se observă în stadiile medii ale bolii, când este posibilă regenerarea fibrelor nervoase. Pentru a-l efectua, medicul atinge ușor zona cotului „bolnav”, în urma căreia durerea și „pielea de găină” din zona îndoirii cotului și a mâinii ar trebui să crească semnificativ.

Un alt test specific care permite un grad ridicat de precizie în diagnosticarea sindromului de tunel cubital se numește semnul Wadsworth. Acesta implică menținerea brațului de către subiect în poziția cea mai îndoită timp de 2 minute. Acest lucru ar trebui să ducă la o amorțeală crescută în zona brațului inervată de nervul ulnar.

Testul nr. 3. Analog al simptomului lui Phalen. Pacientul își îndoaie brusc brațul la cot, ceea ce duce la o amorțeală crescută a degetelor al IV-lea și al V-lea.

Dacă medicul are îndoieli sau există simptome ale altor boli, pot fi necesare metode de cercetare suplimentare. Aici intră în joc diagnosticul instrumental, iar examenul cu raze X este în prim-plan, permițând identificarea fracturilor, deplasărilor, abaterilor ereditare în structura articulației cotului, osificării și corpilor liberi, proceselor inflamatorii. Uneori, în același scop, este prescrisă o tomografie computerizată, care oferă o imagine mai completă.

De asemenea, ar fi utilă efectuarea unei ecografii, ale cărei rezultate vor arăta dacă cauza compresiei nervului a fost un neoplasm asemănător tumorii pe fibrele nervoase sau în apropierea pasajului nervului. Și, de asemenea, dacă există o îngroșare a nervului ulnar într-o anumită parte a acestuia sau alte modificări ale țesutului nervos, dacă pereții canalului cubital în sine sunt deformați. O examinare cu ultrasunete, printre altele, va ajuta la determinarea nivelului la care se observă modificări patologice ale nervului.

Determinarea nivelului de compresie a nervului ulnar poate fi efectuată folosind electroneuromiografia (ENMG), iar informații despre starea țesuturilor moi (mușchi, ligamente și cartilaj) pot fi obținute din rezultatele RMN-ului. Dacă se suspectează o boală cardiacă, pacientul poate fi trimis pentru o ECG.

Medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare, cum ar fi o hemoleucogramă completă și o analiză de urină, în legătură cu tratamentul prescris, pentru a exclude efectele nedorite ale administrării anumitor medicamente.

[ 12 ], [ 13 ]

Tratament sindromul canalului cubital

Terapia pentru sindromul cubital se efectuează în funcție de gradul de dezvoltare a patologiei și de severitatea simptomelor acesteia. Trebuie ținut cont de faptul că, chiar și într-un stadiu incipient al sindromului, medicamentele singure, indiferent cât de eficiente sunt, nu vor putea aduce ameliorarea dorită dacă utilizarea lor nu este însoțită de respectarea anumitor reguli de conduită acasă și la locul de muncă.

În primul rând, este necesar să se limiteze ridicarea obiectelor grele și masive cu brațul afectat, precum și să se limiteze activitățile sportive care au dus la apariția simptomelor sindromului de tunel cubital.

În al doilea rând, rezolvați problema îndeplinirii atribuțiilor profesionale care au cauzat limitarea capacității de muncă, dacă după expirarea concediului medical (aproximativ 1 lună) mobilitatea membrelor nu a putut fi restabilită. Dacă este posibil, este mai bine să aveți grijă de schimbarea activităților în interiorul sau în afara întreprinderii.

În al treilea rând, controlați-vă mișcările mâinilor acasă, încercând să evitați îndoirea cotului, mai ales pentru o perioadă lungă de timp, în timpul somnului, vorbind la telefon (folosiți căști sau o pereche de căști Bluetooth), lucrând la birou sau la computer. De asemenea, este mai bine să nu vă forțați mâna inutil, îndoind-o și desfăcând-o la încheietura mâinii. Dacă este dificil să vă controlați mișcarea mâinii în timpul somnului, puteți pune o atelă specială pe aceasta care să nu permită îndoirea mâinii. Șoferii ar trebui să scape de obiceiul „prost” de a-și pune cotul pe geamul portierei mașinii.

Tratament eficient fără intervenție chirurgicală

Înțelepciunea populară „lovește fierul cât e cald” este relevantă în special în cazul sindromului de tunel cubital. Dacă vrei să eviți operația la cot, nu ar trebui să amâni vizita la medic. Apariția unui disconfort recurent periodic la nivelul brațului în timpul mișcării ar trebui să fie deja un semn de avertizare, deoarece acest simptom în sine indică necesitatea unei consultații medicale.

Deoarece pierderea sensibilității, umflarea și durerea indică dezvoltarea unui proces inflamator care afectează țesutul nervos, medicamentele antiinflamatoare sunt medicamentele de prim ajutor. Se preferă medicamentele nesteroidiene sub formă de tablete și unguente sau geluri (Nimesulidă, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklac, Diclofenac etc.).

„Nimesulida” este un medicament nesteroidian cu un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. În principiu, nu este nevoie de mai mult pentru această patologie într-un stadiu incipient al dezvoltării sale.

Doza zilnică a medicamentului este de 100-200 mg (1-2 comprimate). Aceasta trebuie împărțită în 2 prize. Se recomandă administrarea medicamentului după mese. Pentru pacienții cu insuficiență renală, doza trebuie să fie minimă.

Medicamentul are destul de multe efecte secundare. Dureri de cap, anxietate, coșmaruri, hiperhidroză, diverse erupții cutanate însoțite de mâncărime, probleme hepatice și renale, durere și sângerări în tractul gastrointestinal, dezvoltarea gastritei, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și a pulsului - aceasta este o listă incompletă de manifestări nedorite. Dar asta nu înseamnă că toate aceste efecte neplăcute vor fi prezente la administrarea acestui medicament, mai ales dacă doza acestuia este selectată de un specialist ținând cont de istoricul medical al pacientului.

Luați aceeași pulbere „Nimesil”, care este un analog al „Nimesulidei”. Acest medicament antiinflamator popular este prescris chiar și de dentiști, iar puțini s-au plâns de efecte secundare neplăcute. Principalul lucru este să luați aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp și în doze minime, dar destul de eficiente.

Următoarele medicamente nu sunt prescrise:

• pentru ulcere și eroziuni în tractul gastro-intestinal,
• astm bronșic,
• diferite tipuri de sângerări,
• în cazul tulburărilor de coagulare a sângelui,
• pentru boli intestinale,
• în patologii hepatice și renale severe,
• insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare,
• concentrație crescută de potasiu în sânge,
• sarcina și alăptarea,
• la copiii sub 12 ani,
• hipersensibilitate la preparatele cu nimesulidă.

Dacă medicamentele administrate pe cale orală nu sunt potrivite pentru pacient, se pot utiliza agenți externi sub formă de geluri.

„Diclac-gel” este un agent nesteroidian asemănător unguentului, cu aceleași efecte antiinflamatorii și analgezice, nu mai puțin eficient în tratarea simptomelor sindromului de tunel cubital. Substanța activă este diclofenacul de sodiu.

Gelul este destinat uzului extern, ceea ce înseamnă că nu are un efect negativ asupra tractului gastrointestinal. Nu se utilizează mai mult de 2 g de medicament per aplicare, care se aplică pe zona în care se observă inflamație și durere și se masează ușor pe piele. Acest lucru trebuie făcut de 2 până la 3 ori pe zi.

În timpul utilizării gelului, pot fi observate următoarele reacții adverse: sensibilitate crescută la lumina soarelui cu apariția reacțiilor alergice, reacții locale sub formă de erupții cutanate, roșeață, umflături și mâncărime.

Medicamentul este contraindicat:

• în caz de hipersensibilitate la acest gel, acid acetilsalicilic sau alte AINS, astm bronșic cauzat de „aspirină”,
• în ultimele 3 luni de sarcină (al treilea trimestru),
• în timpul alăptării,
• la copiii sub 6 ani.

Dacă există răni, leziuni sau inflamații pe piele în zona de aplicare, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea utilizării gelului Diclac sau a înlocuirii medicamentului cu altul.

În plus, se recomandă prudență la tratamentul cu acest medicament în cazuri de boli hepatice și renale, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, insuficiență cardiacă, astm bronșic, la bătrânețe și, bineînțeles, în orice stadiu al sarcinii.

Dacă AINS nu sunt suficient de eficiente, medicii pot recurge la corticosteroizi. Injecțiile cu hidrocortizon în combinație cu un anestezic au un efect terapeutic bun.

Durerea severă cauzată de compresia unui nerv în zona cotului poate fi ameliorată folosind un plasture cu lidocaină „Versatis” sau o soluție pentru uz extern numită „Menovazin”.

„Menovazin” este o opțiune bugetară pentru un analgezic local, destul de eficient în sindromul canalului cubital. Medicamentul are un număr mic de contraindicații și efecte secundare, ceea ce extinde domeniul de aplicare al acestuia.

„Menovazin” este disponibil sub formă de soluție care se aplică direct pe pielea din zona afectată. Frecvența utilizării - de 2-3 ori pe zi. Cursul terapeutic nu trebuie să depășească 4 săptămâni, este mai bine să se repete după un timp, dacă este necesar.

Utilizarea soluției poate fi însoțită de reacții alergice. Alte reacții adverse, cum ar fi amețelile și scăderea tensiunii arteriale, se observă numai în cazul utilizării prelungite a medicamentului.

Medicamentul nu se aplică pe zonele afectate ale pielii sau dacă inflamația este vizibilă pe piele. De asemenea, este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării din cauza studiilor insuficiente ale efectului său asupra organismului copilului. Din același motiv, „Menovazin” nu se utilizează pentru tratamentul sindromului durerii la pacienții sub 18 ani.

Diureticele precum Cyclo-3 Fort sau Lasix vor ajuta la ameliorarea umflăturilor asociate cu sindromul de tunel cubital, iar Neuromidina este cea mai bună alegere pentru îmbunătățirea conducerii nervoase.

„Neuromidina” este un medicament scump, dar eficient pentru tulburările de conducere nervoasă cauzate de compresia nervoasă, pe care o observăm în sindromul de tunel cubital. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă, destinat tratamentului pacienților cu vârsta peste 18 ani.

Forma, metoda de administrare și dozajul medicamentului sunt determinate individual de medic în fiecare caz specific.

Comprimatele se administrează în doze de 10 sau 20 mg de 1 până la 3 ori pe zi, timp de 1-2 luni. În cazuri severe, Neuromidin poate fi prescris printr-o singură injecție (1-2 ml soluție 1,5%), după care tratamentul se continuă cu comprimate, dar doza unică este deja dublată, cu o frecvență de administrare de 5 ori pe zi.

Administrarea medicamentului poate fi însoțită de hiperhidroză, salivație crescută, greață, dureri de stomac, tuse cu spută, bronhospasme, scăderea ritmului cardiac, dureri de cap și reacții alergice.

Medicamentul este contraindicat în cazurile în care pacientul este diagnosticat simultan cu epilepsie, angină pectorală și bradicardie, astm bronșic, leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal. Și, de asemenea, dacă se observă tulburări vestibulare, în timpul sarcinii și alăptării, cu sensibilitate crescută la componentele medicamentului.

Medicamentul conține lactoză, așadar pacienții cu intoleranță la această componentă și deficit de lactază trebuie să fie precauți.

Vitaminele din grupa B sunt, de asemenea, considerate indispensabile în tratamentul sindromului de tunel cubital; doza necesară a acestora este conținută în medicamentele Neurovitan, Milgamma, Neurorubin etc.

„Milgamma” este un preparat vitaminic care conține doze optime de vitamine B1, B6, B12 plus lidocaină, care sunt atât de necesare pentru îmbunătățirea trofismului tisular și ameliorarea durerii.

„Milgamma” sub formă de injecții implică administrarea profundă a medicamentului în țesutul muscular. În cazul sindromului de durere severă, medicamentul se administrează o dată pe zi (cură eficientă de 5 până la 10 zile) într-o doză de 2 ml. Când durerea dispare, frecvența injecțiilor este redusă la 2-3 pe săptămână, cu o cură terapeutică de cel puțin 2 și nu mai mult de 3 săptămâni. Alternativ, puteți trece la o formă de eliberare sub formă de comprimate.

Reacțiile adverse la administrarea medicamentului sunt destul de rare. Acestea includ dureri de cap și amețeli, vărsături, convulsii, iritații la locul injectării.

Medicamentul are foarte puține contraindicații specifice. Acestea includ insuficiența cardiacă acută, perioada de sarcină și alăptare și hipersensibilitatea la componentele medicamentului. Medicamentul nu este destinat utilizării în pediatrie.

Ca în cazul oricăror patologii legate de perturbarea nervilor periferici, terapia medicamentoasă se efectuează în combinație cu fizioterapia. Complexul de măsuri pentru normalizarea funcționării sistemului nervos și îmbunătățirea conducerii nervoase include:

• expunerea la unde ultrasonice,
• electroforeză cu medicamente,
• stimularea electrică a activității musculare.

În cazul sindromului de tunel cubital, nu puteți face fără masaj (conform schemei: degete - partea exterioară a mâinii - partea interioară a antebrațului, apoi căldură și odihnă timp de o jumătate de oră), acupunctură, precum și un set de exerciții fizice pentru a restabili forța musculară pierdută. Procedurile acvatice care ameliorează durerea vor fi, de asemenea, utile (scufundați-vă mâinile în apă caldă, strângeți degetele într-un pumn și faceți mișcări de rotație cu ele timp de cel puțin 10 minute, apoi ștergeți-le și înfășurați-le călduros).

Tratamentul tradițional al sindromului cubital

Înainte de a descrie rețetele populare pe care pacienții care suferă de simptomele sindromului de tunel cubital le pot folosi acasă, trebuie menționat că nici cele mai eficiente remedii populare nu vor ajuta la corectarea situației dacă utilizarea lor nu este combinată cu medicație și fizioterapie, precum și cu respectarea regulilor de gestionare a brațului dureros. Remediile populare vor ajuta la ameliorarea inflamației, umflăturilor, durerii, dar nu sunt capabile să eradicheze cauza afecțiunii patologice.

Baza tratamentului popular este compresele și frecarea.

Pentru a ameliora umflarea, oamenii au folosit întotdeauna frunze proaspete de varză, hrean și brusture, care trebuie legate de locul dureros.

Dacă nu este posibil să se utilizeze rețeta anterioară, în același scop se face un „aluat” tare din oțet și argilă roșie. Din „aluat” se face o lipie, care se aplică apoi pe cot peste noapte, timp de 3 zile.

Dacă aveți grăsime de urs în casă, puteți ameliora inflamația și durerea în sindromul de tunel cubital cu aceasta, folosind-o ca un masaj. Cura tratamentului este de 1 lună.

Un sirop mineral ieftin numit „Bishofite” poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea stării pacienților cu această patologie. Se utilizează o dată la două zile sub formă de frecare, comprese și băi (10-12 proceduri).

Printre compresele pentru ameliorarea durerii, compozițiile cu alcool și miere sunt bune. Frecarea cu muștar are același efect.

Tratamentul cu plante medicinale cu efect antiinflamator este utilizat și în cazul sindromului cubital. Cel mai adesea, se folosesc infuzii și decocturi din plante (mușețel, sunătoare, oregano, iarbă-de-cine, zmeură), care se beau în loc de ceai.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatia pentru sindromul de tunel carpian

În homeopatie nu există un medicament specific pentru sindromul de tunel cubital. Cu toate acestea, există multe remedii eficiente care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute ale sindroamelor de tunel ale extremităților superioare, cum ar fi durerea, pierderea sensibilității și disconfortul la nivelul mâinilor.

Pentru ameliorarea durerii nervoase în sindromul cubital, homeopații recomandă următoarele medicamente:

Belladonna (belladonna) în 3 și 6 diluții (eficientă pentru inflamații sau nervi ciupiți). Ameliorează inflamația și durerea.

Bryonia alba (bryonie) în diluții de 3, 6, 12 (un remediu puternic pentru durerea care se intensifică la diverse mișcări, în acest caz, la îndoirea și îndreptarea brațului la cot sau încheietura mâinii).

Capsicum annuum (arpele gras) în 3 și 6 diluții ajută și în cazul durerilor nevralgice. Este recomandat persoanelor cu exces de greutate.

Compoziția homeopatică Chamomilla (mușețel, picior de găină și plantă uterină) ajută la ameliorarea durerii la pacienții prea sensibili la aceasta și care nu pot suporta cu calm atacurile de durere. Se utilizează în diluții de 3, 6 și 12.

Următoarele medicamente homeopate pot ajuta la îmbunătățirea sensibilității în sindromul de tunel cubital:

• Rus toxicodendron în 6 diluții (5 granule de 2 ori pe zi)
• Lachesis în diluție de 12 (3 granule seara).

Deși remediile homeopate practic nu au contraindicații sau efecte secundare nedorite, acestea trebuie utilizate strict conform prescripțiilor medicului. Acest lucru se datorează atât compoziției lor uneori neobișnuite, cât și necesității de a lua în considerare diversele caracteristici fiziologice și psihologice ale pacientului atunci când se prescrie un remediu eficient.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

Dacă s-au încercat toate metodele de tratament posibile, dar nu au adus rezultatul scontat, se practică tratamentul chirurgical. O indicație pentru intervenția chirurgicală este considerată și o solicitare tardivă de ajutor, atunci când amorțeala este prezentă permanent și se observă o slăbiciune musculară vizibilă.

Scopul intervenției chirurgicale pentru sindromul de tunel cubital este de a crea condiții pentru nervul ulnar care să împiedice comprimarea acestuia. Acest lucru se poate realiza în mai multe moduri:

• Decompresia (decompresia simplă) este o metodă chirurgicală de mărire a spațiului din interiorul și din jurul canalului cubital pentru a elibera nervul din „capcana” musculo-scheletică. Acest efect se obține prin tăierea arcului tendinos sau prin îndepărtarea pereților canalului care, dintr-un anumit motiv, provoacă îngustarea acestuia.
• Transpoziția nervului anterior. Cu alte cuvinte, nervul este deplasat înainte față de epicondilul medial. Există 2 tipuri de transpoziție: subcutanată anterioară (nervul este plasat între stratul de grăsime subcutanat și mușchi) și axilară anterioară (nervul este fixat adânc sub mușchi).
• Epicondilectomia medială este îndepărtarea unei părți a epicondilului pentru a mări spațiul canalului cubital.
• Decompresia nervoasă endoscopică (o metodă inovatoare, ale cărei avantaje sunt o mică incizie pe corp, ameliorarea rapidă a simptomelor și recuperarea, restabilirea aproape completă a mobilității cotului la peste 90% dintre pacienți).

Diferitele metode diferă în complexitate, eficacitate și indicații. Prima metodă este utilizată dacă compresia nervoasă nu este puternică. Are un dezavantaj major - o probabilitate semnificativă de recidive rapide. Deși, desigur, mult depinde de gradul de neglijare a patologiei.

Toate operațiile sunt simple, dar implică ruperea integrității pielii și se efectuează sub anestezie. Anestezia poate fi locală sau generală.

După operație, pacienții trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului în perioada de reabilitare pentru a preveni recidivele bolii. Perioada de reabilitare poate varia semnificativ în timp. De exemplu, metoda endoscopică implică eliminarea simptomelor în prima zi după operație și o scurtă perioadă de recuperare completă.

După decompresie, este necesar să se poarte un bandaj moale timp de aproximativ 10 zile, limitând mișcarea brațului la nivelul cotului, și să se efectueze exerciții de fizioterapie sub supravegherea unui medic. După această operație, chiar și vizitarea piscinei este permisă ca procedură de reabilitare.

Transpoziția implică o imobilizare ușoară pentru o perioadă de 10 până la 25 de zile, în funcție de tipul de transpoziție și de starea pacientului. În acest scop, se aplică o atelă specială din gips pe brațul pacientului. După îndepărtarea gipsului, se efectuează o serie de exerciții de testare, în timpul cărora se examinează mișcări izometrice (creșterea tonusului muscular fără mobilitate articulară), pasive (mișcări ale articulației cotului cu mușchi relaxați) și active (cu tensiune musculară fără sarcină și cu sarcină).

În cazul epicondilectomiei, se recomandă imobilizarea articulației cotului pentru o perioadă de cel mult 3 zile.

Din nou, este posibil să fie nevoie să luați medicamente antiinflamatorii și analgezice, să faceți kinetoterapie și să faceți masaj terapeutic.

Profilaxie

Prevenirea sindromului cubital constă în evitarea situațiilor care cauzează această patologie. În primul rând, ar trebui să încercați să evitați leziunile cotului și ale membrelor în general. Este la fel de important să creați condiții confortabile pentru mâini în timpul lucrului. De exemplu, atunci când lucrați la un birou sau la o masă de calculator, ar trebui să încercați să nu îndoiți prea mult brațul la cot (unghiul la îndoire ar trebui să fie de aproximativ 90 ^° ). Mâinile trebuie să stea ferm pe masă și să nu atârne de ea în zona îndoirii cotului. Apropo, este mai bine să alegeți un scaun cu cotiere.

Pentru șoferii și pasagerii mașinii, sfat: nu vă puneți brațul îndoit la cot pe geamul ușii. Și, în general, nu are loc pe geam.

Nu uitați de nutriție. O dietă completă din toate punctele de vedere, care completează deficitul organismului de vitamine și microelemente, este o bună măsură preventivă împotriva dezvoltării sindroamelor de tunel, un reprezentant izbitor și la fel de nedorit al acestora fiind sindromul de tunel cubital.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoză

Perioada de la începutul terapiei până la recuperarea completă este destul de lungă. Cel mai adesea, durează 3 sau chiar 6 luni. Chiar dacă simptomele bolii au dispărut, pacientul continuă să ia medicamentele prescrise până când medicul le anulează. A decide pe cont propriu să anulezi anumite medicamente pentru că „nu mă mai doare nimic și sunt complet sănătos” înseamnă a te expune riscului de a dezvolta recidive, care sunt adesea mult mai dificil de tratat decât o patologie „proaspătă”.

Prognosticul bolii depinde direct de momentul solicitării de ajutor. În cazul sindromului canalului cubital, un prognostic favorabil se observă doar într-un stadiu incipient al bolii, când simptomele nu diferă într-o frecvență de invidiat a repetițiilor. În forma avansată a patologiei, din păcate, nu se poate conta pe o restaurare completă a funcțiilor mâinii. Cel mai adesea se observă o restaurare parțială a funcțiilor, permițând efectuarea acțiunilor obișnuite, iar în unele cazuri, o persoană primește chiar o dizabilitate cu capacitate limitată de muncă.

Într-un fel sau altul, în majoritatea cazurilor trebuie să renunți la sportul tău preferat, să-ți schimbi profesia sau tipul de activitate cu una în care mâna ta nu va suferi un stres excesiv.

[ 20 ]