Ecografia articulațiilor încheieturii mâinii și mâinii

Metoda cu ultrasunete (ecografia) are o serie de avantaje față de imagistica prin rezonanță magnetică în examinarea țesuturilor moi ale încheieturii mâinii și ale articulațiilor mâinii. Pot fi evidențiate mai multe puncte care subliniază aceste avantaje. În primul rând, este vorba de confortul ultrasunetelor și de capacitatea de a compara rapid secțiuni simetrice. În al doilea rând, rezoluția ridicată a examinării cu ultrasunete, care permite evaluarea structurilor foarte fine ale tendoanelor și ligamentelor. În al treilea rând, există o posibilitate simplă și ușoară de examinare dinamică în timp real. Examinarea cu ultrasunete a încheieturii mâinii și a articulațiilor mici ale mâinii trebuie efectuată cu senzori de înaltă frecvență, de preferință cu o frecvență de scanare de 10-12-15 MHz.

Anatomia încheieturii mâinii și a încheieturii mâinii

Articulația pumnului mâinii este formată din suprafața articulară a radiusului și suprafața distală a discului articular, reprezentate de oasele scafoid, semilunar și triquetral.

Stabilitatea articulației este asigurată de două ligamente laterale ale încheieturii mâinii: ligamentul radial, atașat de procesul stiloid al radiusului și de osul scafoid, și ligamentul ulnar, care pornește de la procesul stiloid al ulnei și se atașează de osul triquetral și parțial de osul pisiform. Pe părțile dorsală și palmară, articulația încheieturii mâinii este întărită de ligamentele palmare dorsale și radiocarpiene. Flexia, extensia, adducția, abducția și rotația se realizează în articulația încheieturii mâinii. Articulațiile interfalangiene ale mâinii sunt situate între falangele adiacente ale fiecărui deget. Aparatul ligamentos al articulațiilor interfalangiene ale mâinii este reprezentat de ligamentele palmare, care se extind de la suprafețele laterale ale blocurilor și sunt atașate: unele - de suprafața laterală a falangelor - ligamente laterale, iar altele - de suprafața lor palmară. Primul deget mare are o singură articulație interfalangiană. Tendoanele flexorilor superficiali și profunzi ai degetelor trec de-a lungul suprafeței palmare a mâinii.

Anatomia încheieturii mâinii și a încheieturii mâinii

Tehnica de examinare cu ultrasunete

Examinarea articulațiilor încheieturii mâinii și a mâinii se efectuează strict conform indicațiilor clinice. Pacientul se așează de obicei vizavi de cercetător. În funcție de zona de interes, palma sau dosul mâinii se sprijină pe genunchi. Se obțin secțiuni longitudinale și transversale ale structurilor de interes. Efectuarea testelor funcționale ajută la evaluarea localizării grupurilor corespunzătoare de tendoane. La examinarea suprafeței palmare a articulației încheieturii mâinii, senzorul este instalat transversal, se evaluează tendoanele flexori, nervul medial și nervul ulnar.

Metodologie pentru efectuarea examinării cu ultrasunete a încheieturii mâinii și a încheieturii mâinii

Diagnosticul ecografic al leziunilor și bolilor articulațiilor mâinii și încheieturii mâinii

Tenosinovita. Una dintre cele mai frecvente patologii ale acestei localizări. Cea mai frecventă cauză a tenosinovitei este artrita reumatoidă. Odată cu dezvoltarea tenosinovitei, revărsatul apare în teaca sinovială a tendoanelor. Membrana sinovială se îngroașă, gradul de vascularizare a acesteia crește. În cazul tenosinovitei cronice, tendonul însuși este implicat în proces, ceea ce poate contribui la ruptura sa. În cazul tenosinovitei tendoanelor mici ale mâinii, detectarea revărsatului este dificilă. Semnele indirecte ale prezenței sale sunt ecogenitatea crescută a falangei osoase. Pentru clarificare, se recomandă compararea cu o falangă simetrică.

Rupturi de tendoane. Rupturile tendoanelor articulațiilor încheieturii mâinii și încheieturii mâinii sunt relativ rare. Modificările cronice ale tendoanelor, artrita reumatoidă, artrita gutoasă, bolile sistemice, diabetul zaharat etc. predispun la rupturi. Ruptura tendonului extensor al degetului de la punctul de inserție de la baza falangei unghiale este cea mai frecventă dintre rupturile de tendoane subcutanate. Apare prin îndoirea bruscă a degetului într-un moment în care tendonul este contractat activ. Astfel de rupturi sunt observate în baschet, la pianiști și chirurgi. Ruptura de tendon poate fi însoțită de ruptura unui fragment triunghiular de la baza falangei. Cu acest tip de leziune, degetul capătă o formă caracteristică de ciocan.

Semne ecografice de deteriorare și boli ale articulațiilor mâinii și încheieturii mâinii