Sindroame în psihiatrie

Tabloul general al bolilor mintale constă în semne (simptome) individuale, care sunt considerate în combinație unele cu altele. Astfel de combinații de semne se numesc sindroame. Sindroamele în psihiatrie sunt o componentă importantă pentru stabilirea unui diagnostic corect. Pentru facilitarea clasificării și recunoașterii tulburărilor mintale, specialiștii au identificat o serie de complexe de simptome dintre cele mai frecvente, pe care le vom analiza pe scurt.

Caracteristici generale

Caracteristicile sindromului joacă un rol foarte important în stabilirea unui diagnostic corect. În ciuda faptului că în alte boli este cel mai important să se determine cauza patologiei, în psihiatrie acest lucru nu este atât de relevant. În majoritatea cazurilor, nu este posibil să se determine cauza unei tulburări mintale. Pe baza acestui fapt, accentul se pune pe determinarea semnelor principale, care sunt apoi combinate într-un sindrom tipic bolii.

De exemplu, depresia profundă se caracterizează prin apariția gândurilor suicidare. În acest caz, tactica medicului ar trebui să vizeze o atitudine atentă și, la propriu, supravegherea pacientului.

La pacienții cu schizofrenie, sindromul principal este considerat a fi contradicția sau schisisul. Aceasta înseamnă că starea emoțională externă a unei persoane nu coincide cu dispoziția sa internă. De exemplu, când un pacient este fericit, plânge amar, iar când suferă, zâmbește.

La pacienții cu epilepsie, sindromul principal este considerat paroxistic - aceasta este apariția bruscă și estomparea la fel de accentuată a simptomelor bolii (atac).

Chiar și clasificarea internațională a bolilor – ICD-10 – se bazează nu atât pe boli psihiatrice, cât pe sindroame.

Lista principalelor sindroame din psihiatrie

Sindroame asociate cu halucinații și idei delirante.

• Halucinoza este prezența diferitelor halucinații legate fie de auz, fie de vedere, fie de senzațiile tactile. Halucinoza poate fi acută sau cronică. În consecință, în cazul halucinozei auditive, pacientul aude sunete inexistente, voci adresate lui și care îl obligă la o anumită acțiune. În cazul halucinozei tactile, pacienții simt niște atingeri inexistente la adresa lor. În cazul halucinozei vizuale, pacientul poate „vedea” ceva ce nu este de fapt acolo - acestea pot fi obiecte neînsuflețite, oameni sau animale. Acest fenomen poate fi adesea observat la pacienții nevăzători.
• Sindromul paranoiei este o stare delirantă primară care reflectă realitatea înconjurătoare. Poate fi un semn inițial al schizofreniei sau se poate dezvolta ca o boală independentă.
• Sindromul halucinator-paranoid este o combinație diversă de halucinații și stări delirante, care au o patogeneză comună de dezvoltare. O varietate a acestui sindrom este automatismul mental Kandinsky-Clérambault. Pacientul insistă că gândirea sau capacitatea sa de a se mișca nu îi aparțin, că cineva din exterior îl controlează automat. O altă varietate a sindromului halucinator-paranoid este sindromul Chikatilo, care reprezintă dezvoltarea unui mecanism la o persoană care începe să-și controleze comportamentul. Sindromul se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Disconfortul care apare la pacient dă impulsul să comită infracțiuni sadice bazate pe slăbiciune sexuală sau nemulțumire.
• Sindromul geloziei patologice este una dintre formele ideilor obsesive și delirante. Această afecțiune este subdivizată în continuare în mai multe sindroame: sindromul „treimii existente” (cu gelozie și pasiune reale, care se transformă în depresie reactivă), sindromul „treimii probabile” (cu stări obsesive asociate cu gelozia) și sindromul „treimii imaginare” (cu fantezii geloase delirante și semne de paranoia).

Sindroame asociate cu dizabilități intelectuale.

• Sindromul demenței este o pierdere persistentă, dificil de compensat, a abilităților mentale, așa-numita degradare intelectuală. Pacientul nu numai că refuză și nu poate învăța lucruri noi, dar pierde și nivelul de inteligență dobândit anterior. Demența poate fi asociată cu anumite boli, cum ar fi ateroscleroza cerebrală, paralizia progresivă, leziunile cerebrale sifilitice, epilepsia, schizofrenia etc.

Sindrom asociat cu starea de afect.

• Sindromul maniacal este caracterizat printr-o triadă de semne precum o creștere bruscă a dispoziției, flux accelerat de idei, excitație motorie-vorbitoare. Drept urmare, apare o supraestimare a propriei persoane, apare mania grandorii și instabilitatea emoțională.
• Starea depresivă – dimpotrivă, se caracterizează printr-o dispoziție depresivă, flux lent de idei și inhibiție motorie-vorbitoare. Se observă efecte precum auto-umilirea, pierderea aspirațiilor și dorințelor, gânduri „întunecate” și o stare depresivă.
• Sindromul anxios-depresiv este o combinație de stări depresive și maniacale, care alternează. Stuporul motor poate apărea pe fondul unei stări de spirit ridicate sau al unei activități motorii simultan cu retardul mintal.
• Sindromul paranoid depresiv se poate manifesta ca o combinație de caracteristici ale schizofreniei și ale altor afecțiuni psihotice.
• Sindromul astenic se caracterizează prin oboseală crescută, excitabilitate și instabilitate a dispoziției, care este deosebit de vizibilă pe fondul tulburărilor vegetative și al tulburărilor de somn. De obicei, semnele sindromului astenic dispar dimineața, manifestându-se cu o vigoare reînnoită în a doua jumătate a zilei. Astenia este adesea dificil de distins de o stare depresivă, așa că specialiștii disting un sindrom combinat, numindu-l asteno-depresiv.
• Sindromul organic este o combinație a trei simptome, cum ar fi deteriorarea procesului de memorare, scăderea inteligenței și incapacitatea de a controla emoțiile. Acest sindrom are un alt nume - triada Walter-Buell. În prima etapă, afecțiunea se manifestă ca slăbiciune generală și astenie, instabilitate în comportament și scăderea performanței. Inteligența pacientului începe brusc să scadă, gama de interese se îngustează, vorbirea devine slabă. Un astfel de pacient pierde capacitatea de a memora informații noi și, de asemenea, uită ceea ce a fost înregistrat anterior în memorie. Adesea, sindromul organic se transformă într-o stare depresivă sau halucinatorie, uneori însoțită de crize epileptice sau psihoză.

Un sindrom asociat cu afectarea funcțiilor motorii și volitive.

• Sindromul catatonic are simptome tipice precum stupoarea catatonică și excitația catatonică. Astfel de afecțiuni se manifestă în etape, una după alta. Acest sindrom psihiatric este cauzat de slăbiciunea patologică a neuronilor, atunci când iritanții destul de inofensivi provoacă o reacție excesivă în organism. În timpul stuporii, pacientul este letargic, nu prezintă niciun interes pentru lumea din jurul său. Majoritatea pacienților pur și simplu stau întinși cu fața la perete timp de mai multe zile și chiar ani. Un semn caracteristic este „perna de aer” - pacientul stă întins cu capul ridicat deasupra pernei. Reflexele de supt și de prindere, care sunt inerente doar sugarilor, sunt reiau. Adesea, noaptea, manifestările sindromului catatonic slăbesc.
• Agitația catatonică se manifestă atât ca o stare de excitație motorie, cât și emoțională. Pacientul devine agresiv și cu o dispoziție negativă. Expresiile faciale sunt adesea bilaterale: de exemplu, ochii exprimă bucurie, în timp ce buzele sunt încleștate într-un acces de furie. Pacientul poate fie să rămână încăpățânat să tacă, fie să vorbească incontrolabil și fără sens.
• Starea catatonică lucidă apare în deplină conștiență.
• Starea catatonică oniroidă se manifestă prin depresia conștienței.

Sindromul nevrotic

• Sindromul neurastenic (același sindrom astenic) se manifestă prin slăbiciune, nerăbdare, atenție epuizată și tulburări de somn. Afecțiunea poate fi însoțită de dureri de cap, probleme cu sistemul nervos autonom.
• Sindromul hipocondriacal se manifestă printr-o atenție excesivă acordată propriului corp, stării de sănătate și confortului. Pacientul își ascultă constant corpul, merge la medici fără motiv și efectuează un număr mare de teste și examinări inutile.
• Sindromul isteric este caracterizat prin autosugestibilitate excesivă, egoism, imaginație intensă și instabilitate emoțională. Un astfel de sindrom este tipic pentru nevrozele și psihopatiile isterice.
• Sindromul psihopat este o dizarmonie a stărilor emoționale și volitive. Poate evolua în două moduri - excitabilitate și inhibiție crescută. Prima opțiune implică iritabilitate excesivă, dispoziție negativă, dorință de conflicte, nerăbdare, predispoziție la alcoolism și dependență de droguri. A doua opțiune se caracterizează prin slăbiciune, reacții lente, hipodinamie, scăderea stimei de sine, scepticism.

Atunci când se evaluează starea mentală a pacientului, este important să se determine profunzimea și amploarea simptomelor detectate. Pe baza acestui fapt, sindroamele din psihiatrie pot fi împărțite în nevrotice și psihotice.