Simptomele sindromului hemolitic-uremic

Sindromul hemolitic-uremic la copiii mici

Complică cursul procesului infecțios cauzat de o varietate de agenți virali și bacterieni; este descrisă ca o complicație a vaccinărilor împotriva variolei, difteriei, rujeolei, tetanosului și poliomielitei.

Simptomele sindromului hemolitic-uremic

În timpul sindromului, se disting trei perioade: perioada prodromală, perioada de vârf și perioada de recuperare.

Perioada prodromală începe cu simptomele unei leziuni a tractului gastro-intestinal sau a căilor respiratorii superioare. Acestea sunt asociate cu tulburări neurologice de diferite grade, insuficiență de flux sanguin periferic și tulburări metabolice. Se observă paloare a pielii și a membranelor mucoase, sclerele sunt adesea injectate, în zona nasului, pleoapelor și buzelor există o pastă. La sfârșitul perioadei prodromale, care durează de la două până la șapte zile, există o oligoanurie.

Perioada de vârf este caracterizată prin trei sindroame principale: anemie hemolitică, coagulare intravasculară diseminată cu trombocitopenie, insuficiență renală acută.

Pielea și mucoasa devin pale-icterice. Există un sindrom hemoragic: sângerare nazală unică sau repetată, erupții cutanate petechiale și echimoze pe piele.

Pentru stadiul oligoanuric al insuficienței renale acute, acest sindrom este caracterizat prin absența edemului, deoarece există pierderi semnificative de lichid cu scaunele și prin transpirație.

Tulburările neurologice sunt diverse și sunt detectate la jumătate dintre copii. Semne clinice timpurii de implicare a SNC este o schimbare de atitudine față de ceilalți, reacții emoționale nepotrivite, hiperexcitabilitate, neliniște, care, în câteva ore, uneori zile, înlocuite cu letargie progresivă, coma se poate dezvolta. Spasme musculare, convulsii mioclonice, iar hiperreflexia indică nevoia de dializa de urgenta, pana cand simptomele mult mai severe ale sistemului nervos central cu sindrom hemolitic uremic. Simptomele meningeale sunt absente, la unii pacienți se observă gât rigid și simptom Kernig pozitiv. Presiunea lichidului cefalorahidian poate fi crescută conținut de proteine - a crescut oarecum, dar lipsa Pleiocitoza și conținutul normal de zahăr al sindromului hemolitic-uremic lichior ajuta la diferențierea, meningită. Disfuncția sistemului nervos central poate fi secundară intoxicării uremice; la unii pacienți, ele se datorează difuze trombozei capilare ale vaselor cerebrale, sau cauzate de un virus, la fel ca Tropicul a țesutului nervos și renale.

Modificările în sistemul cardiovascular se manifestă prin tahicardie, tonuri de inimă înghițite, murmur sistolic, extrasistolele sunt posibile. Gradul de afectare miocardică corespunde severității hiperkaliemiei. Presiunea arterială, coborâtă în prima perioadă, pentru 2-3 zile de manifestări clinice crește. Hipertensiunea arterială persistentă este prognostic un semn nefavorabil și indică indirect o necroză ireversibilă severă a cortexului renal. Hipertensiunea arterială și hiperkaliemia, de regulă, conduc la insuficiență cardiacă. Cu utilizarea timpurie a dializei, pericardita este rară.

În funcție de gravitatea tulburărilor metabolice și acidoză, apare dispneea. Deasupra plămânilor ascultau respirația tare, mai puțin deseori mici râuri de bubble. Dacă apariția sindromului a apărut pe fundalul infecției virale respiratorii acute, pneumonia este, de obicei, diagnosticată. O complicație frecventă a hiperhidratării este edemul pulmonar cu o imagine de raze X a întunecării zonei bazale sub formă de siluetă de fluture cu o zonă periferică lipsită de diminuare.

Oligoanuria este parțial compensată de activitatea altor organe și sisteme, în primul rând prin întărirea funcției aparatului glandular al mucoasei tractului gastro-intestinal și a glandelor sudoripare. Împreună cu sucurile gastrice și intestinale, 1,5-2 g uree pe zi sunt eliberate în lumenul intestinal al copiilor. Creșterea acumulării de produse de metabolizare a azotului și tulburări electrolitice măresc simptomele de gastroenterită. Se poate dezvolta pareza intestinului. Cu toate acestea, această complicație apare mai frecvent în faza poliurică și este asociată cu hipokaliemia. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu hepatomegalie, mai puțin frecvent cu o creștere simultană a splinei.

Cu ajutorul terapiei patogenetice adecvate, etapa oligo-anurică trece în stadiul poliuric, ceea ce nu este mai puțin periculos pentru pacient, deoarece organismul copilului pierde în mod catastrofal apă și electroliți.

Severitatea și durata acestei faze depind de adâncimea leziunilor renale și de viteza de regenerare a celulelor tubulare epiteliale. Durata fazei poliurice este de 3-4 săptămâni. Deja la sfârșitul primei săptămâni din etapa poliurică dispare hiperaizotomia și se restabilește echilibrul hidroelectronic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]