Simptomele osteocondrozei lombare

Diferențele dintre osteochondroza coloanei lombare și afectarea coloanei cervicale din punct de vedere clinic sunt următoarele:

• absența măduvei spinării sub nivelul vertebrei L1 și, prin urmare, în regiunea lombosacrală, apar simptome de deteriorare a aparatului oso-ligamentos și a rădăcinilor cozii ecvideului;
• La nivel lombar, manifestările patologice sunt cauzate în principal de proeminențe și prolapsuri ale discului intervertebral, iar semnificația osteofitelor se retrage în plan secund.
• Mobilitatea patologică este mai des detectată în articulația dintre L4-L5 decât între L5 și S1, ceea ce se explică prin caracteristicile topografice ale proceselor articulare ale vertebrelor lombare și ale sacrului. Deplasarea vertebrei L5 este împiedicată de direcția proceselor articulare ale sacrului, iar în timpul extensiei există o oarecare deplasare a vertebrei înainte, iar în timpul flexiei - înapoi.

Observațiile clinice dau motive să considerăm că este o raritate relativă ca o hernie de disc să protrudeze direct în foramenul intervertebral, rădăcina nervoasă fiind ciupită acolo;

• O hernie de disc comprimă de obicei una, rareori două rădăcini în același timp. Un disc prolaps L4 L5 _{comprimă rădăcina L5 și, într-o măsură mai mică, rădăcina S1. Herniile lombosacrale situate pe linia mediană pot, pe lângă rădăcina S, să comprime șirădăcinile} S2 S3;
• Rădăcina spinării nu poate fi alungită sub efectul compresiei. Hernia comprimă rădăcina, aceasta din urmă este deformată din cauza impactului constant asupra ei, fibrele radiculare sunt supuse unei întinderi semnificative, cu atât mai mari cu cât sunt situate mai departe de hernie pe partea opusă herniei;
• Fenomenele dureroase de la rădăcinile coloanei vertebrale, ca urmare a compresiei și întinderii cauzate de o hernie de disc, trec prin 3 etape:
  • Stadiul I - sindrom de iritație - parestezie și durere;
  • Stadiul II - sindrom de compresie;
  • Stadiul III - sindromul de întrerupere sau paralizia radiculară, ultima fază a afectării radiculare: paralizia teritoriului muscular situat la periferia rădăcinii afectate;
• Mecanismul herniei de disc (unul dintre factorii cauzali) - în cazurile în care există flexie sau extensie liberă a trunchiului (neînsoțită de contracția mușchilor antagoniști), nucleul pulpos, pentru a evita presiunea excesivă, se mișcă, eliberându-se astfel de presiunea corpurilor vertebrale situate deasupra lui, îndeplinind astfel rolul fiziologic de sprijin. În schimb, dacă forța de flexie sau extensie acționează asupra coloanei vertebrale cu mușchii antagoniști în contracție, acești mușchi nu permit nucleului pulpos să manipuleze și, astfel, din punct de vedere mecanic, se creează adevărate pârghii, a căror rezistență se află la nivelul nucleului pulpos, fixat între pereții care îl înconjoară, care poate fi eliberat de presiune doar prin cădere.

De exemplu, în timpul flexiei trunchiului, a cărei acțiune este îndreptată spre coloana vertebrală cu mușchii extensori contractați, nucleul pulpos tinde să se deplaseze înapoi, iar partea anterioară a discului se micșorează. Nucleul pulpos, nefiind contractil, cade prin pereții care îl înconjoară sau „împinge” țesut fibros în canalul rahidian.

Astfel, osteochondroza coloanei vertebrale este o boală multifactorială care implică atât trăsături ereditare, congenitale, cât și o serie de factori dobândiți: statico-dinamici, metabolici etc. La început, sunt afectate discurile intervertebrale, apoi alte părți ale coloanei vertebrale, aparatul locomotor și sistemul nervos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]