Simptomele polinozei

Simptomele polinozei încep cu simptome rinoconjunctivale. Debutul bolii coincide cu polenizarea plantelor alergene pentru copil, simptomele alergice, de regulă, se repetă în aceeași perioadă în fiecare an. Apar mâncărime și arsuri la nivelul ochilor, simultan cu mâncărimea sau înainte de aceasta, se observă lăcrimare, umflarea pleoapelor, hiperemie a sclerozei. Mâncărimea poate fi în zona nasului, se observă scărpinatul nasului cu mâinile (așa-numitul „salut alergic”). Strănutul paroxistic, secrețiile nazale apoase abundente și dificultățile de respirație nazală sunt caracteristice. Manifestările clinice persistă pe toată perioada de înflorire a plantelor alergene. Iarna și toamna, pacienții nu prezintă plângeri. O diferență semnificativă între conjunctivita polenică și alte boli inflamatorii ale mucoasei pleoapelor este lipsa secrețiilor.

Rinita izolată este extrem de rară. De obicei, procesul patologic se extinde la sinusurile paranazale, nazofaringe, trompele auditive, laringe. Se manifestă prin mâncărime în urechi, faringe, trahee, senzație de sufocare, tuse, dorința de a dres glasul. Pot apărea atacuri de strănut și senzație de ceva străin în gât din cauza sensibilității crescute a nazofaringelui din cauza prafului, mirosurilor, curenților de aer. Pe lângă principalele manifestări clinice ale polinozei cu sensibilizare polivalentă, pot apărea urticarie sezonieră, edem Quincke, dermatită alergică.

Lezarea membranei mucoase a nasului fără implicarea sinusurilor paranazale la copii este foarte rară. La pacienții cu polinoză, sinuzita apare de obicei fără simptome clinice specifice. Copiii se plâng de congestie nazală, atacuri de strănut, mâncărimi la nivelul nasului, ochilor și gâtului. Obiectiv, se observă umflarea feței, umflarea nasului, macerarea pielii vestibulului nazal. Eozinofilele predomină în citograma conținutului sinusurilor și cavității nazale. Eozinofilia crește în perioada de exacerbare și scade în timpul procesului de atenuare. O caracteristică distinctivă importantă a rinosinuzitei polenice este absența modificărilor distrofice ale membranelor mucoase, chiar și cu mulți ani de boală.

În nazofaringită, plângerile sunt legate de o senzație dureroasă de arsură și mâncărime în faringe, iar la rinoscopie, edem difuz al membranei mucoase a nazofaringelui și al formațiunilor sale limfoide (adenoide). Adenoidele umflate pot acoperi orificiile trompelor lui Eustachio și, în astfel de cazuri, apar plângeri de congestie a urechii și pierderea auzului caracteristice eustachitei. Otoscopia relevă retracția timpanului.

Principala plângere a pacienților cu traheobronșită alergică este o tuse obsesivă, paroxistică, adesea însoțită de vărsături la copii. A. D. Ziselson a observat astm bronșic la 39% dintre copiii cu febră de fân, în timp ce astmul polenic fără rinoconjunctivită concomitentă nu a fost observat la niciun copil. Conform lui T. S. Sokolova și colab., astmul polenic s-a dezvoltat la 22% dintre copiii netratați cu febră de fân și doar la 4,7% dintre copiii tratați. La copii, un atac de astm bronșic este de obicei precedat de o perioadă precursoare. În febra de fân, această perioadă se caracterizează printr-o agravare a severității sindroamelor rinoconjunctivale și astenovegetative și apariția unei tuse spasmodice. Cunoașterea caracteristicilor specifice pacientului ale perioadei pre-atac face posibilă efectuarea terapiei preventive.

Astmul bronșic la pacienții cu sensibilizare izolată la polen se caracterizează printr-o sezonalitate evidentă a exacerbărilor, care coincide cu momentul apariției polenice a alergenilor corespunzători după mai mulți ani de manifestare a febrei fânului sub formă de sindrom rinoconjunctival, traheobronșită. Atacurile de astm bronșic se dezvoltă prin inhalarea masivă de alergeni polenici în timpul plimbărilor, ceea ce are o mare importanță pentru diagnostic și, în special, pentru etiologia polenică a astmului. La copiii cu sensibilizare combinată casnică și polenică, perioadele de exacerbare a astmului apar pe tot parcursul anului, în timp ce în perioada primăvară-vară intensitatea stimulării antigenice crește datorită efectului alergenilor polenici, iar în perioada toamnă-iarnă alergenii de praf și epidermici (contactele cu animalele de companie) sunt importanți.

A.D. Ziselson a observat manifestări de dermatită alergică în 29% din cazuri la 300 de copii cu polinoză, dar etiologia polenică a leziunilor cutanate a fost dovedită doar în 14%. Autorul explică frecvența relativ ridicată a dermatitei alergice de etiologie polenică în copilărie prin imaturitatea funcțiilor de barieră ale pielii, legată de vârstă, și vulnerabilitatea crescută a acesteia. La copiii cu etiologie polenică a dermatitei alergice, exacerbările procesului cutanat au avut o sezonalitate clară, recurentă, de la an la an, coincidând cu perioada de înflorire a plantelor, iar sindromul cutanat, de regulă, a fost combinat cu rinoconjunctivită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]