Simptomele bolii Lyme (borrelioza Lyme)

Boala Lyme are o perioadă de incubație care durează 5-30 de zile, cel mai adesea 10-14 zile.

Nu există o clasificare unică a bolii Lyme. Cea mai comună clasificare este cea clinică.

Clasificarea clinică a bolii Lyme

Flux	Etapă	Severitate
Subclinic	-	-
Picant	Infecție localizată precoce Infecție diseminată timpurie	Aprinde Severitate moderată Greu
Cronic	Iertare Exacerbare	-

Cea mai frecventă variantă este evoluția subclinică a bolii Lyme. Faptul infecției este confirmat de o creștere a titrului de anticorpi specifici în serurile pereche.

Cursul acut (de la câteva săptămâni până la 6 luni) include două etape succesive - infecția localizată precoce și infecția diseminată precoce.

Forma cronică a bolii poate dura o viață întreagă.

Manifestări clinice ale bolii Lyme în diferite stadii ale procesului infecțios

Leziuni ale organelor și sistemelor	Infecție localizată precoce	Infecție diseminată timpurie	Infecție cronică
Manifestări infecțioase generale	Sindromul asemănător gripei	Slăbiciune, stare generală de rău	Sindromul oboselii cronice
Sistemul limfatic	Limfadenită regională	Limfadenopatie generalizată	-
Piele	Eritem migrator	Eritem și exantem secundar	Limfocitom benign al pielii; acrodermatită atrofică cronică
Sistemul cardiovascular	-	Bloc atrioventricular; miocardită	-
Sistemul nervos		Meningită: meningoencefalită, neurită de nervi cranieni, radiculoneurită; sindrom Bannwarth	Encefalomielită; radiculopatie; vasculită cerebrală
Sistemul musculo-scheletic	Mialgie	Durere migratoare în oase, articulații, mușchi; primele atacuri de artrită	Poliartrita cronică

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele bolii Lyme în stadiul incipient al infecției localizate

Debutul bolii este acut sau subacut. Primele simptome ale bolii Lyme sunt nespecifice: oboseală, frisoane, febră, creșterea temperaturii, dureri de cap, amețeli, slăbiciune, dureri musculare, dureri osoase și articulare. Simptomele catarale (durere în gât, tuse seacă etc.) apar adesea pe fondul intoxicației, care sunt cauza erorilor de diagnostic.

Principala manifestare a stadiului localizat incipient al bolii Lyme este eritemul migrator la locul mușcăturii de căpușă. Pe parcursul a câteva zile, zona înroșită se extinde (migrează) în toate direcțiile. Alte simptome ale bolii Lyme în perioada acută sunt variabile și tranzitorii. Sunt posibile erupții urticariene, erupții mici tranzitorii cu puncte roșii și formă de inel și conjunctivită. O treime dintre pacienți prezintă ganglioni limfatici măriți în apropierea punctului de intrare al infecției.

La unii pacienți, eritemul lipsește, iar tabloul clinic include doar febră și sindrom infecțios general.

Rezultatul stadiului I poate fi o recuperare completă, a cărei probabilitate: crește semnificativ cu o terapie antibacteriană adecvată. În caz contrar, chiar și cu normalizarea temperaturii și dispariția eritemului, boala progresează până la stadiul de infecție diseminată.

Simptomele bolii Lyme în stadiul incipient al infecției diseminate

Se dezvoltă la câteva săptămâni sau luni după sfârșitul stadiului incipient de infecție localizată. Răspândirea hematogenă a infecției este cel mai adesea însoțită de modificări ale sistemelor nervos și cardiovascular, precum și ale pielii. Lezarea sistemului nervos apare de obicei în săptămâna 4-10 a bolii și se exprimă prin dezvoltarea neuritei nervilor cranieni, meningită, radiculoneurită, meningo-radiculoneurită limfocitară (sindromul Bannwarth). Sindromul Bannwarth este o variantă a neuroboreliozei, frecventă în Europa de Vest. Se caracterizează printr-o evoluție lentă, durere radiculară pronunțată (în principal nocturnă), pleocitoză limfocitară în lichidul cefalorahidian.

Leziunile cardiace în borrelioza Lyme sunt destul de variate: acestea sunt tulburări de conducere (de exemplu, bloc atrioventricular - de gradul I până la bloc transversal complet), ritm, miocardită, pericardită.

În această perioadă, pacienții dezvoltă erupții eritematoase multiple tranzitorii pe piele. Mai puțin frecvente sunt oreionul, leziunile oculare (conjunctivită, irită, coroidită, retinită, panoftalmită), leziunile organelor respiratorii (faringită, traheobronșită) și leziunile sistemului genitourinar (orhită etc.).

Simptomele bolii Lyme în stadiul de infecție cronică

Cursul cronic are următoarele simptome ale bolii Lyme - afectarea predominantă a articulațiilor, pielii și sistemului nervos.

De obicei, pacienții prezintă artralgie progresivă, urmată de poliartrită cronică. Majoritatea pacienților prezintă recidive ale artritei pe parcursul mai multor ani.

În unele cazuri, infecția cronică apare sub formă de limfocitom cutanat benign și acrodermatită atrofică cronică. Limfocitomul cutanat benign este caracterizat prin elemente nodulare, tumori sau infiltrate slab delimitate. Acrodermatita atrofică cronică este caracterizată prin atrofie cutanată care se dezvoltă după o etapă inflamator-infiltrativă anterioară.

În infecția cronică, tulburările sistemului nervos se dezvoltă în decurs de unu până la zece ani de la debutul bolii. Tulburările tardive ale sistemului nervos includ encefalomielita cronică, polineuropatia, parapareza spastică, ataxia, radiculopatia axonală cronică, tulburările de memorie și demența.

Evoluția cronică a bolii Lyme este caracterizată prin perioade alternante de remisie și exacerbare, după care alte organe și sisteme devin implicate în procesul infecțios.