Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Simptomele anemiei acute posthemoragice la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Pierderile minore de sânge la copiii mai mari nu provoacă simptome clinice pronunțate și sunt relativ bine tolerate. Pierderile semnificative de sânge sunt tolerate mai rău de copii decât de adulți. Nou-născuții tolerează pierderile rapide de sânge deosebit de prost. O pierdere de 10-15% din volumul sanguin circulant (VSC) la un nou-născut provoacă simptome de șoc, în timp ce la adulți o pierdere de 10% din VSC este compensată independent, fără tulburări clinice pronunțate. La copiii mai mari, o pierdere de 30-40% din VSC duce la șoc. O pierdere bruscă de 50 % din VSC este incompatibilă cu viața. În același timp, dacă sângerarea este relativ lentă, un copil poate tolera o pierdere de 50% din VSC sau chiar mai mult.
Simptomele anemiei posthemoragice acute constau în două sindroame - colaps și anemic, cauzate de o scădere bruscă a CBC. Semnele sindromului de colaps predomină față de cel anemic. Există relații clare între gradul de hipovolemie și stadiul afectării hemodinamice. Centralizarea circulației sanguine are loc cu un deficit de CBC egal cu 25% din norma de vârstă (15 ml/kg), stadiul de tranziție - la 35% (20-25 ml/kg), iar descentralizarea - la 45% (27-30 ml/kg). Semne de decompensare hemodinamică: tahicardie, hipotensiune arterială, paloarea pielii și a mucoaselor, transpirație lipicioasă, conștiență tulbure.
Simptomele anemiei posthemoragice acute la nou-născuți
Tabloul clinic al anemiei posthemoragice acute la nou-născuți are propriile caracteristici. Există paloare a pielii și a mucoaselor, adinamie, hipotonie musculară, plâns slab, dispnee, respirație gemută, atacuri de apnee, tahicardie, adesea suflu sistolic, retracția peretelui abdominal anterior (asociată cu spasmul vaselor de sânge ale organelor abdominale).
La unii nou-născuți, datele clinice nu corespund cu severitatea anemiei. În cazul pierderii acute de sânge, pot exista semne de hipovolemie (tahicardie, tahipnee, puls filiform, hipotensiune arterială, letargie, simptom de pată albă mai mult de 3 secunde) cu o culoare normală a pielii. Paloarea poate apărea târziu - după câteva ore sau în a 2-a-3-a zi. Dacă se observă paloare, atunci un semn important al anemiei este lipsa dinamicii acesteia pe fondul terapiei cu oxigen.
În șocul posthemoragic, manifestările clinice se pot dezvolta în perioada imediată după pierderea de sânge: tahicardie (peste 160 bătăi/min), tahipnee, atacuri de apnee, hipotensiune arterială severă (la un nou-născut la termen, presiunea sistolică este sub 50 mm Hg, iar la prematuri sub 45 mm Hg, la copiii cu greutate foarte mică la naștere - sub 35-40 mm Hg), semne ale cărora pot fi absența pulsului palpabil în arterele radiale și cubitale, oliguria sau anuria, letargia sau coma. Dezvoltarea tabloului clinic menționat mai sus al șocului în stadiul II poate fi întârziată din momentul sângerării cu 6-12 ore și chiar 24-72 de ore.
Absența hepatosplenomegaliei, edemului și icterului ajută la diagnosticul diferențial cu boala hemolitică a nou-născutului.
Semne clinice ale stadiilor de afectare hemodinamică în șoc
Etapă
- Centralizarea circulației sanguine
- Tranzițional
- Descentralizarea circulației sanguine
- Terminal
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Caracteristicile clinice ale stadiilor de șoc
Agitație sau depresie psihomotorie. Tensiune arterială sistolică în limitele normei de vârstă sau +20%. Scăderea tensiunii pulsului. Pulsul este tensionat, tahicardie până la 150% din norma de vârstă, uneori bradicardie. Dispnee. Pielea este palidă, rece, „marmorată”, nuanță cianotică a mucoaselor, patului unghial.
Copilul este inhibat. Tensiunea arterială sistolică este redusă, dar nu mai mult de 60% din norma de vârstă. Pulsul este slab, frecvența este mai mare de 150% din norma de vârstă. Dispnee. Pielea este marcat palid, acrocianoza este distinctă. Oligurie. Copilul este inhibat. Tensiunea arterială sistolică este sub 60% din norma de vârstă, tensiunea arterială diastolică nu este determinată. Pulsul este filamentos, tahicardia este mai mare de 150% din norma de vârstă. Pielea este palidă-cianotică. Respirația este rapidă, superficială. Presiunea venoasă centrală este peste sau sub normal, în funcție de gradul de insuficiență cardiacă. Sângerări tisulare crescute. Anurie. Tablou clinic al stării agonale.