Simptomele refluxului vezicoureteral la copii

Simptomele refluxului vezicoureteral pot fi subtile, iar această afecțiune este detectată în timpul examinării copiilor cu complicații ale refluxului vezicoureteral (de exemplu, pielonefrită).

Există însă simptome generale caracteristice copiilor cu reflux vezicoureteral: dezvoltare fizică întârziată, greutate mică la naștere, un număr mare de stigmate de disembriogeneză, disfuncție neurogenă a vezicii urinare, creșteri repetate „nemotive” ale temperaturii, dureri abdominale, în special asociate cu urinarea. Totuși, aceste simptome sunt caracteristice multor boli.

Cel mai patognomonic semn pentru refluxul vezicoureteral este o încălcare a actului de urinare, în special de natură recurentă, cu modificări ale analizelor de urină. În acest caz, se observă simptome caracteristice unei vezici urinare neinhibate: urinare frecventă în porții mici cu impulsuri imperioase, incontinență urinară, incontinență urinară, iar mai aproape de vârsta de trei ani, se observă destul de des urinare dificilă, în două etape. Tensiunea arterială crescută se întâlnește mai des cu modificări cicatriciale macroscopice la nivelul rinichilor, ceea ce este nefavorabil din punct de vedere al prognosticului.

Tabloul clinic al refluxului depinde și de natura complicațiilor sale și de patologia concomitentă: pielonefrită, cistită, disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cu toate acestea, apărând pe fondul refluxului vezicoureteral, aceste boli capătă o anumită particularitate. Astfel, pielonefrita, care apare pe fondul acestei patologii, este mult mai des însoțită de sindromul durerii severe, iar durerea poate fi atât nelocalizată, cât și localizată de-a lungul ureterelor, în zona de proiecție a vezicii urinare, în regiunea lombară, în regiunea periombilicală. În tabloul clinic, se pare că tulburările de urinare par să fie înaintea tabloului clinic al inflamației renale. Tulburări precum incontinența diurnă și incontinența urinară, enurezisul și alte fenomene dizurice pot fi asociate cu manifestarea diferitelor forme de vezică neurogenă, adesea combinate cu refluxul vezicoureteral. Astfel, în formele hipermotorii de vezică neurogenă se observă nevoia imperioasă de a urina, incontinență urinară, urinare frecventă în porții mici. Mai puțin frecvente sunt copiii cu disfuncții hipomotorii cu o nevoie slăbită de a urina, urinare dificilă, cantități mari de urină, ceea ce este mai tipic pentru „pacienții adulți”. Tulburările actului de urinare sunt adesea combinate cu constipație, care se manifestă printr-o slăbire a nevoii de a defeca sau absența acesteia, defecație dificilă sau neregularitatea acesteia, nevoi imperative de a defeca cu colon debordant cu posibilă encopreză.