Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticarea refluxului vezicoureteral la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Diagnosticul de laborator și instrumental al refluxului vezicoureteral
Modificările inflamatorii ale rinichilor și tractului urinar pot fi însoțite de sindrom urinar izolat, în principal leucociturie. Proteinuria este mai frecventă la copiii mai mari, iar apariția acesteia la copiii mici indică modificări renale macroscopice pe fondul refluxului vezicoureteral.
Principala metodă de diagnosticare a refluxului vezicoureteral este cistografia micțională, în timpul căreia, în funcție de gradul de reflux al agentului de radiocontrast, se disting cinci grade de reflux vezicoureteral.
Conform datelor ecografice, există semne indirecte de reflux vezicoureteral: complex caliceal-pelvian împrăștiat, pielectă mai mare de 5 mm, dilatarea diferitelor părți ale ureterului, contururi neuniforme ale vezicii urinare și defecte de umplere a acesteia.
La efectuarea urografiei, evoluția refluxului poate fi suspectată și prin semne indirecte: deformarea sistemului cavității pelvine renale; hipotensiune arterială a ureterelor și pelvisului, deformarea calicelor; expansiunea și creșterea contrastului treimii inferioare a ureterului; hidronefroză; rinichi „silențios”; modificări cicatriciale ale rinichilor.
Renoscintiografia cu radioizotopi evidențiază o încălcare a funcției excretorii a rinichilor, defecte ale unuia dintre segmente. În cazul diagnosticării tardive a refluxului, se observă modificări ireversibile ale tractului urinar superior și următoarele complicații: „obstrucție funcțională” în zona refluxului vezicoureteral; supraîntinderea tractului urinar superior cu formarea uretrohidronefrozei, al cărei grad depinde de volumul refluxului; formarea nefropatiei de reflux.
Astfel, următoarele manifestări clinice ne permit să identificăm un „grup de risc” pentru prezența refluxului vezicoureteral: disfuncții vezicale repetate, în special dacă sunt combinate cu modificări ale analizelor de urină, în principal leucociturie; creșteri repetate nejustificate ale temperaturii; dureri abdominale, în special asociate cu urinarea.
[