Dermatită Schistosomatid (cercarioză)

Dermatita schistosomatidă (cercarioza, mâncărimea înotătorului, mâncărimea apei, dermatita cercarială) este o boală parazitară caracterizată prin modificări ale pielii cauzate de larve (cercarii) anumitor tipuri de trematode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia dermatitei schistosomiazice (cercariozei)

Penetrarea cercariilor prin pielea umană este posibilă numai în acele ape care conțin gazde intermediare ale unor astfel de schistozomi - moluște pulmonare. Majoritatea cercariilor mor în piele, provocând reacții inflamatorii. Cel mai adesea, dermatita schistosomatidă este cauzată de cercariile Tr. ocellata și Tr. stagnicolae.

Ouăle de Trichobilharzia intră în apă odată cu fecalele gazdelor, din care eclozează miracidiile, pătrunzând în moluștele din genurile Lymnaea, Planorbis și altele, unde are loc reproducerea partenogenetică și dezvoltarea larvelor până la stadiul de cercarie. Cercariile ies din moluște și pătrund prin piele în corpul rațelor și al altor păsări de apă, unde dezvoltarea lor continuă. După 2 săptămâni în sistemul circulator al gazdelor, paraziții ating maturitatea sexuală.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ce cauzează dermatita schistosomiasică (cercarioza)?

Agenții cauzali ai dermatitei schistosomatide sunt larvele (cercariile) de schistozomi din familia Schistosomatidae, care parazitează în stare adultă sistemul circulator al păsărilor de apă (rațe, pescăruși, lebede etc.). Oamenii nu sunt o gazdă specifică pentru aceștia. Uneori, dermatita poate fi cauzată de cercariile schistosomatidelor mamiferelor (rozătoare etc.). În prezent, există peste 20 de specii de schistozomi ale căror cercariile sunt capabile să penetreze pielea umană.

Patogeneza dermatitei schistosomiazice (cercariozei)

Cauza infecției umane este capacitatea cercariilor schistosomatide de a penetra activ pielea. Cercariile provoacă leziuni mecanice (adesea multiple) ale pielii și au un efect toxic și sensibilizant asupra organismului uman, contribuind la introducerea unei infecții secundare. Cercarioza este deosebit de severă la copii.

Edemele cu liză a celulelor epidermice se dezvoltă la locurile de penetrare a cercariilor în pielea umană. Pe măsură ce cercariile migrează, în corium apar infiltrate de leucocite și limfocite. Ca urmare a reacției imunologice dezvoltate, schistosomatidele din pielea umană mor, iar dezvoltarea lor ulterioară încetează.

Simptomele dermatitei schistosomiatice (cercariozei)

În decurs de 10-15 minute de la pătrunderea cercariilor în piele, apar simptome tipice ale dermatitei schistosomatide (cercariozei): mâncărime a pielii, iar la o oră după baie apare o erupție cutanată pătată pe piele, care dispare în decurs de 6-10 ore. La persoanele foarte sensibile, pot apărea urticarie locală și generalizată, edem alergic și mâncărime severă a pielii.

În cazul infecțiilor repetate, simptomele dermatitei sunt mai acute: pe piele se formează eritem și papule roșii, însoțite de mâncărime severă. Hemoragiile apar în centrul unor papule. Papulele apar în a 2-a-12-a zi după infecție și persistă până la 2 săptămâni. Ocazional, apar edeme ale pielii și vezicule. Dermatita schistosomatidă (cercarioza) se termină cu vindecare spontană. Pigmentarea persistă la locul papulelor timp de câteva săptămâni.

Diagnosticul diferențial al dermatitei schistosomiazice (cercariozei)

Diagnosticul dermatitei schistosomatide (cercariozei) se bazează pe apariția unor modificări caracteristice ale pielii la contactul cu apa din rezervoarele în care trăiesc moluștele și rațele (înot, pescuit, lucrări de irigații etc.). Cercarioza se diferențiază de reacțiile la mușcăturile de insecte și alte dermatite.

Dermatita schistosomatidă (cercarioza) are un prognostic favorabil.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul dermatitei schistosomiatice (cercariozei)

Tratamentul simptomatic al dermatitei schistosomiazice (cercariozei) se efectuează prin prescrierea de desensibilizante (difenhidramină orală 0,05 g de 2-3 ori pe zi) și anestezice locale (soluție uleioasă de benzocaină 5-20% sau anestezină). Se utilizează, de asemenea, unguent de zinc și băi de amidon. În cazurile severe, este indicată utilizarea glucocorticoizilor. În dezvoltarea schistosomiazei, tratamentul se efectuează cu antihelmintice.

Cum se poate preveni dermatita schistosomiasică (cercarioza)?

Pentru prevenirea personală a cercariozei în contact cu apa (la înot, spălat haine, joacă în apă, pescuit etc.) trebuie:

• evitați zonele puțin adânci ale corpurilor de apă (sau zonele acestora) acoperite de vegetație acvatică unde trăiesc rațele (zonele de coastă lipsite de vegetație acvatică sunt mai sigure);
• dacă este necesar să stați în apă pentru o perioadă lungă de timp, folosiți îmbrăcăminte și încălțăminte de protecție (cizme, pantaloni, cămașă) pentru a vă proteja împotriva atacurilor cercariilor de schistosomatide;
• după contactul cu apa într-o zonă „suspectă” a rezervorului, ștergeți bine pielea cu un prosop dur sau o cârpă uscată și
• schimbă repede hainele ude.

Prevenirea cercariozei la nivel public include:

• dotarea corpurilor de apă din interiorul orașului, unde există riscul infectării oamenilor cu cercarii, cu indicatoare care interzic înotul și joaca în apă;
• reglementarea (reducerea) numărului de rațe sălbatice în corpurile de apă urbane utilizate în scopuri recreative;
• curățarea regulată a rezervoarelor (sau a zonelor cele mai vizitate ale rezervoarelor) de vegetația acvatică.