Septicemie

În termeni medicali, septicemia înseamnă otrăvirea sângelui. Boala apare din cauza pătrunderii microorganismelor patogene în fluxul sanguin. Răspândirea microbilor poate începe de la orice sursă de inflamație - o rană pe piele, leziuni infecțioase ale organelor sau țesuturilor. Copiii mici sunt cei mai susceptibili la septicemie, deoarece sistemul lor imunitar este în proces de formare, iar o infecție dintr-un organ poate pătrunde cu ușurință în fluxul sanguin.

În cazul septicemiei, pacientul este deranjat de temperatură ridicată, febră, delir, insuficiență respiratorie, tahicardie. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, așadar detectarea la timp și terapia adecvată joacă un rol important aici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauzele septicemiei

Cauza septicemiei sunt microbii patogeni - în majoritatea cazurilor acestea sunt bacterii, dar boala poate fi cauzată și de ciuperci, virusuri și alte microorganisme oportuniste.

Microbii pot pătrunde în organism prin gură, prin răni deschise pe corp, prin diverse focare de inflamație (de exemplu, în cazul sinuzitei, otitei, inflamației rinichilor etc.). În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar face față microorganismelor patogene, dar atunci când un număr mare de bacterii intră simultan în fluxul sanguin (ceea ce se întâmplă adesea în stadiile avansate ale sinuzitei, otitei, cistitei etc.), sistemul imunitar nu este capabil să reziste și începe otrăvirea sângelui cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Septicemia este adesea o complicație severă a bolilor infecțioase.

Împreună cu bacteriile, produsele activității lor vitale intră în fluxul sanguin - substanțe toxice, care, de fapt, provoacă leziuni țesuturilor, organelor, șoc toxic, perturbarea sistemelor organismului, ceea ce poate duce în cele din urmă la moartea pacientului.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomele septicemiei

După cum am menționat deja, această afecțiune este caracterizată de o dezvoltare rapidă, așadar recunoașterea primelor semne ale bolii va ajuta la începerea tratamentului la timp și, prin urmare, la salvarea vieții unei persoane.

Debutul bolii este caracterizat prin simptome tipice de răceală - slăbiciune generală, febră, refuz de a mânca, frisoane. În timp, pot apărea diaree sau vărsături, caracteristice unei infecții intestinale.

Apoi apar respirația rapidă și tahicardia.

Afecțiunea cu septicemie se agravează rapid, toxinele din sânge deteriorează vasele de sânge, ceea ce duce la hemoragii subcutanate, care apar sub formă de erupții cutanate. La început, erupția arată ca niște puncte mici, dar destul de repede se formează zone mari albastre pe piele. Boala progresează rapid și, în unele cazuri, erupția își schimbă caracterul chiar sub ochii tăi.

În cazurile de intoxicație severă, apar stări delirante și pierderea conștienței.

Septicopiemia este o formă de intoxicație sanguină, caracterizată prin apariția abceselor pe diverse organe și țesuturi ale corpului. Boala se manifestă moderat și evoluează fără simptome pronunțate. Principala cauză a septicopiemiei este Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus.

Mai mulți specialiști consideră boala a fi a doua etapă a septicemiei. Cu toate acestea, dezvoltarea septicopiemiei depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar și de capacitatea organismului de a rezista microbilor patogeni, astfel încât această afecțiune nu se termină întotdeauna cu apariția formațiunilor purulente secundare.

Septicemia bacteriană sau endocardita bacteriană este o formă specială de intoxicație a sângelui caracterizată prin abcese pe valvele inimii și o reacție crescută a organismului la intoxicație.

Cel mai adesea, cauza acestei forme a bolii sunt enterococii și stafilococii (albi, verzi, aurii), mai rar - proteus, klebsiella, pseudomonas și E. coli.

Bacteriile eliberează toxine în fluxul sanguin, iar ca răspuns, sistemul imunitar produce anticorpi, care pot provoca o reacție crescută în organism.

Există mai multe forme ale acestei boli: acută, subacută, cronică.

Boala afectează de obicei valvele aortice, mai rar este afectată valva mitrală, fiind posibile și modificări septice la nivelul ambelor valve în același timp.

În plus, se observă leziuni ale organelor și sistemelor interne - mărirea splinei, deteriorarea vaselor de sânge, rinichilor, articulațiilor etc.

Simptomele caracteristice includ hemoragii la nivelul pleoapei inferioare, sub piele, apariția nodulilor pe palme, necroza țesutului subcutanat, îngroșarea falangelor degetelor (simptom de clubbing).

Agentul cauzal al septicemiei diplococice este diplococul. Intoxicația sângelui este însoțită de procese inflamatorii la nivelul plămânilor, articulațiilor și intestinelor.

Există mai multe tipuri de diplococi: gonococi, meningococi, pneumococi și diplococi extracelulari.

Această formă a bolii se dezvoltă extrem de rar la om, de obicei bovinele mici și mari (miei, viței), caii, purceii sunt sensibili la boală. Mortalitatea ca urmare a septicemiei diplococice este de până la 70%.

Streptococii sunt cei mai comuni agenți patogeni ai bolilor infecțioase la om. Septicemia streptococică poate fi cauzată de bacterii din diferite grupuri - streptococi A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Această formă a bolii este adesea o complicație a bolilor infecțioase cauzate de streptococi - amigdalită, otită, pneumonie, meningită etc.

Septicemia hemoragică virală este o formă mai rară de intoxicație a sângelui la om. Boala este cauzată de virusuri care pătrund în fluxul sanguin.

Boala duce la deteriorarea tuturor organelor și sistemelor și la hemoragii sub piele sau pe membranele mucoase.

Septicemia nespecificată este un termen general care include diverse boli de etiologie necunoscută - sepsis fungic, bacteriemie stafilococică, șoc toxico-infecțios.

Acest diagnostic se pune dacă este imposibil să se determine tipul exact de microorganisme care au cauzat otrăvirea sângelui. Mortalitatea în acest caz poate ajunge la 90%, în unele cazuri existând o dezvoltare rapidă a bolii, când moartea poate surveni în câteva ore.

Diagnosticul septicemiei

Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor tipice de otrăvire a sângelui, care sunt confirmate prin teste de laborator.

Pentru a identifica agentul cauzator al septicemiei, se prescrie o hemocultură. În acest caz, analiza trebuie efectuată de mai multe ori la rând, deoarece microorganismele au un anumit ciclu de viață, iar tratamentul prescris poate modifica semnificativ numărul de bacterii din fluxul sanguin și compoziția sângelui.

Pe lângă sânge, se examinează și secreția de la locul inflamației, ceea ce va ajuta, de asemenea, la determinarea tipului de agent patogen.

Atunci când se determină tipul de microbi, se efectuează o analiză a sensibilității la antibiotice.

De asemenea, o procedură standard este un test general și biochimic de sânge și urină. În plus, poate fi prescrisă o ecografie a cavității abdominale, a toracelui etc.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul septicemiei

Tratamentul trebuie efectuat numai într-un spital, în unitatea de terapie intensivă sau în departamentul de resuscitare.

Tratamentul se bazează pe aceleași principii ca și terapia pentru bolile infecțioase, dar alegerea medicamentelor ține cont de starea pacientului și de riscul ridicat de deces.

În caz de septicemie, se utilizează antibiotice (la alegere se ia în considerare sensibilitatea microorganismelor), medicamente pentru reducerea intoxicației (hemosorbție, iradiere UV a sângelui, plasmofereză etc.), pentru creșterea imunității și, dacă este necesar, se prescriu medicamente pentru corectarea proceselor perturbate din organism.

Pacientul necesită odihnă maximă și nutriție alimentară (pacienților în stare gravă li se administrează soluții nutritive intravenos).

Un punct foarte important în tratament este curățarea sursei principale de infecție; în acest scop se folosesc adesea antibiotice din diferite grupuri; în unele cazuri, se prescrie suplimentar terapia hormonală.

În caz de intoxicație severă, pacientului i se administrează intravenos gamaglobulină, plasmă și soluție de glucoză.

Dacă se detectează abcese secundare, se prescrie tratament chirurgical urgent - deschiderea și curățarea abceselor, spălarea rănilor purulente, excizia zonelor afectate.

Prevenirea septicemiei

Măsurile preventive constau în principal în detectarea și tratarea la timp a oricăror boli purulente (chiar și a celor mai minore) și prudență în tratarea pielii (aplicarea unui antiseptic, asigurarea că murdăria, praful etc. nu pătrund în rana deschisă).

Prognosticul septicemiei

În ciuda realizărilor medicinei moderne, rata mortalității cauzate de otrăvirea sângelui rămâne extrem de ridicată - până la 60% din cazuri.

În plus, după o boală, crește riscul de invaliditate.

Septicemia este o afecțiune gravă cauzată de pătrunderea microbilor patogeni în fluxul sanguin. Boala este adesea o complicație a leziunilor infecțioase (de obicei cu formarea de focare purulente).

Starea pacientului cu otrăvire a sângelui se deteriorează rapid; poate dura doar câteva ore de la o stare de rău ușoară la o stare de delir sau pierderea conștienței.

[ 19 ], [ 20 ]