Semnele endoscopice ale diverticulului duodenului

Diverticula duodenum - proeminență orizontală a peretelui duodenului. Cel mai adesea capturează toate straturile peretelui intestinal. Principalul factor în formarea diverticulei este hipertensiunea duodenală.

Factorii contribuitori: slăbirea peretelui în locurile de intrare vasculară (de-a lungul peretelui medial), admiterea țesutului adipos, heterotopia țesutului pancreatic, malformații. În frecvență ocupă locul doi după diverticulul intestinului gros. Adesea combinată cu diverticulul intestinului mic și cel gros și, uneori, întregul tract digestiv.

Clasificare.

1. a) pulsarea, b) tracțiunea.
2. a) adevărat, b) fals.
3. a) congenital, b) dobândit.

Adevărat diverticulii sunt situate în principal pe peretele medial (97%), în principal , în treimea mijlocie a părții descendente a duodenului în vecinătatea capului pancreasului și duct biliar comun ( „încorporat“ în țesutul pancreatic). O astfel de diverticuli localizare preferențială a explicat slăbiciune peretelui intestinal în acest domeniu datorită apariției vaselor. Al doilea site de localizare cel mai frecvent este partea inferioară orizontală. Deseori există diverticule multiple (2-4).

Dimensiunile diverticulei sunt diverse, pentru a le defini că este dificilă, deoarece. Ele se schimba pe fondul peristalismului. Forma este mai des ovală sau rotundă, mai puține ori sunt cilindrice sau în formă de pâlnie. Membrana mucoasă a diverticulului este roz deschis, cu un model vascular pronunțat, mucoasa din jur nu se schimbă. Lumenul istomului este îngust, ceea ce determină stagnarea conținutului intestinal în diverticul și dezvoltarea modificărilor inflamatorii ale mucoasei (diverticulită). Intrarea la diverticul nu este întotdeauna găsită liber. Cercetarea complică plierea membranei mucoase a duodenului, rigiditatea peretelui la baza diverticulului în legătură cu reacția inflamatorie și creșterea peristaltismului. Manifestări clinice numai cu complicații.

În plus față de diverticula adevărată, examenul endoscopic poate dezvălui diverticulă falsă localizată în bulbul duodenului lângă pulpa piloră. Această diverticulă de tracțiune, formată ca urmare a deformării bulbului după cicatrizarea ulcerului anterior existent. Forma lor poate fi variată.

Diagnosticul diferențial al diverticulului și al pseudo diverticulului

Diverticul	Pseudodiverticulum
1. Mai des în partea descendentă de-a lungul peretelui medial 2. Există un gât 3. Formă rotundă sau ovală 4. Aciditatea este redusă sau normală	1. Mai obișnuit în becul de-a lungul peretelui frontal 2. Nu gâtul 3. Forma este neregulată sau cilindrică 4. Aciditatea este crescută, poate fi duodenita ulcero-erozivă

Cand endoscopie determina localizarea, forma, mărimea și starea mucoasei, locația în raport cu OBD: OBD peridivertikulyarno poate fi localizată (la diverticul margine) sau intradivertikulyarno (în interiorul diverticul). Cu amplasarea OBD din partea inferioară a diverticulului, este vizibilă o pliantă longitudinală care se extinde în diverticul, iar OBD-ul nu este vizibil. La diverticulită diagnosticarea este complicată, inspecția completă este posibilă numai după depresia edemului.

Complicații diverticulii pot apărea în legătură cu schimbările patologice în intervalul diverticul (diverticulita, ulcerație, hemoragie) sau ca urmare a presiunii se la organele din jur (torsiune istm diverticul încălcarea, perforație, implicarea în organele adiacente proces inflamator, transformare malignă, deformarea și stenoza ). Endoscopie ar trebui să poată diferenția între diverticulita de penetrare ulcer: când penetrarea ulcere pe fundul defectului sunt determinate prin impunerea fibrina, forma de pâlnie, există un arbore inflamator, convergența pliurilor în direcția defectului. Când diverticulita înroșire, umflare, mucus, puroi. Soia duodenal papilla.

[1], [2], [3], [4]