Modificarea chistică a ovarului

Modificările chistice ale ovarelor sunt o boală ginecologică care apare ca urmare a disfuncției organismului feminin din cauza factorilor hormonali.

Chisturile pot varia în ceea ce privește caracteristicile lor și pot fi determinate de structurile ovariene care au produs hormoni în fiecare caz în parte.

Cea mai mare parte din numărul total de cazuri în care se observă modificări chistice la nivelul ovarelor sunt chisturile funcționale sau, așa cum mai sunt numite, chisturi false. Acestea se caracterizează prin apariție spontană, neprovocată de motive vizibile evidente și au tendința de a dispărea spontană. Apariția lor nu este asociată cu apariția și răspândirea atipiei celulare, tipică cancerului. Formarea chisturilor funcționale este cauzată de o încălcare a funcției ovariene, nu sunt mari ca dimensiuni, în unele cazuri pot provoca dureri unilaterale clar localizate și pot duce la perturbări ale ciclului menstrual.

Un tip de chist fals este chistul folicular. În cazul acestui tip, după două săptămâni de ciclu, ovulul nu este eliberat din folicul, dar producția de estrogen continuă. Aceasta provoacă o întârziere a menstruației și absența ovulației.

Se întâmplă ca corpul galben să nu se dizolve după ce a avut loc ovulația și continuă să producă estrogen și progesteron. Acest fenomen provoacă formarea unui chist al corpului galben. Toate semnele inerente sarcinii încep să apară, dar rezultatele testelor indică faptul că femeia nu este însărcinată.

Cu această modificare chistică, intervenția chirurgicală nu este necesară.

Chisturile organice nu au legătură cu dezechilibrele hormonale din organism, remisia spontană nu are loc în prezența lor. Dacă chistul este mare, poate apăsa pe organele din apropiere - rect, intestine, vezică urinară. Existența unui chist de dimensiuni mici poate fi asimptomatică.

Chisturile organice dermoide sunt formațiuni care conțin lichid cu prezență de sebum. Chisturile pseudomucinoase sunt umplute cu un lichid gălbui, un lichid vâscos gros, cu o consistență care amintește de gelatină. Chisturile seroase au un conținut seros galben deschis.

Se recomandă îndepărtarea tuturor chisturilor organice din cauza posibilității degenerării lor în cancer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele modificărilor ovarelor chistice

Cauzele modificărilor chistice la nivelul ovarelor sunt de obicei asociate cu dezechilibrul hormonal din organism. Aceasta se referă în principal la producția excesivă de androgeni, un hormon sexual masculin. Femeile de diferite grupe de vârstă pot fi susceptibile la această boală. Aceasta se poate dezvolta atât în timpul pubertății unei fete, când începe ciclul menstrual, cât și la femeile mai în vârstă. În acest ultim caz, chisturile pot apărea ca urmare a unor boli genito-urinare cronice.

Factorii nefavorabili care cresc probabilitatea dezvoltării unei astfel de boli sunt: ereditatea, diverse situații stresante, bolile respiratorii acute, întreruperea artificială a sarcinii, în special dacă avorturile au fost efectuate în perioada adolescentină a vieții unei femei. Cauzele modificărilor chistice la nivelul ovarelor pot fi cauzate și de călătorii sau de mutarea într-un nou loc de reședință în zone situate într-o altă zonă climatică. În plus, chisturile ovariene se pot dezvolta ca urmare a altor boli caracterizate prin disfuncții ale hipotalamusului, glandei pituitare, glandelor suprarenale sau glandei tiroide.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomele modificărilor chistice ovariene

Există o serie de semne caracteristice, modificări și tulburări în funcționarea corpului feminin, a căror apariție ne permite să presupunem că acestea sunt simptome ale modificărilor chistice ale ovarului.

Prezența unei astfel de boli poate fi evidențiată printr-o încălcare a regularității cu care are loc menstruația. Procesele de formare a chisturilor ovariene pot duce la o încălcare a ovulației până la absența completă a acesteia - anovulația. Aceasta are ca manifestări modificări ale ciclului lunar, întârzieri prelungite, de peste o lună, ale menstruației sau amenoree - absența acestora. Uneori, întârzierile menstruației pentru o perioadă lungă de timp pot fi înlocuite de perioade de sângerare uterină.

Simptomele modificărilor chistice la nivelul ovarelor se manifestă și prin apariția unei tendințe de creștere a pielii și a pilozității, pot apărea acnee, puncte negre și seboree. Un fenomen care însoțește dezvoltarea chisturilor ovariene este o creștere bruscă a greutății de la 10 la 15 kilograme. Obezitatea poate fi atât o distribuție uniformă a depozitelor în tot corpul, cât și poate apărea în funcție de tipul masculin - cu o creștere a masei de grăsime în principal în abdomen și talie. În plus, cantitatea de păr de pe corp crește: în perineu, pe abdomen, coapse și tibie, se observă apariția unor „mustăți” deasupra buzei superioare.

Apar simptome dureroase regulate, de natură tractivă, de severitate moderată, care acoperă abdomenul inferior și, eventual, radiază în zona lombară și pelviană.

Efectuarea unui studiu privind conținutul de hormoni arată următoarele rezultate. Hormonii produși de glanda pituitară, glanda tiroidă și ovare depășesc norma.

Modificare chistică a ovarului drept

În timpul funcționării normale și sănătoase a tuturor organelor corpului feminin, ovarele produc hormoni sexuali în raportul necesar, atât feminini - progesteron și estrogen, cât și masculini - androgeni. Modificările chistice la nivelul ovarului drept, și în egală măsură la cel stâng, distrug homeostazia, care este starea de echilibru optim al hormonilor din corpul uman. Cantitatea crescândă de hormon masculin produs, predominând față de cel feminin, duce la suprimarea proceselor de maturare lunară a ovulului, adică ovulația nu are loc.

Absența ovulației și, ca urmare, un simptom al infertilității primare datorate chisturilor ovariene, este unul dintre semnele caracteristice inerente acestei boli. În plus, modificările chistice ale ovarului drept duc la nereguli menstruale (oligo-amenoree), putând apărea și creșterea părului pe corp, precum și excesul de greutate corporală.

Apariția modificărilor chistice la nivelul ovarului drept poate fi cauzată de disfuncții ale glandei pituitare - hipotalamus, glandelor sexuale feminine, glandei tiroide, glandelor suprarenale. Un anumit rol în creșterea riscului de a dezvolta această boală îl poate juca și un factor ereditar. În plus, premisele pentru apariția chisturilor în ovar pot fi ascunse în excesul de insulină, care promovează producția activă de androgeni.

[ 6 ]

Modificare chistică a ovarului stâng

Modificările chistice ale ovarului stâng sunt o boală asociată cu un dezechilibru hormonal în organism și apar din cauza unei încălcări a reglării ciclului menstrual din cauza funcționării afectate a hipotalamusului, glandei pituitare sau glandelor suprarenale.

În prezent, există o clasificare a acestei boli feminine în două varietăți. Prima formă este boala polichistică adevărată sau primară. Este cauzată de prezența unei boli congenitale sau a anumitor factori ereditari de predispoziție la această boală. Forma secundară a bolii are ca cauză a apariției o boală ovariană.

Factorii care reprezintă un grup de risc pentru dezvoltarea modificărilor chistice la nivelul ovarului stâng sunt expunerea la situații stresante, modificări bruște ale greutății corporale, fie în creștere, fie în scădere, putând apărea și pe fondul administrării de contraceptive și al alăptării.

Este necesar să se acorde atenție faptului că această boală, dacă nu se iau măsuri adecvate în timp util pentru a o vindeca, poate duce la infertilitate.

Pe de altă parte, detectarea sa, în multe cazuri, are loc tocmai în timpul examinărilor și măsurilor diagnostice pentru a determina cauza infertilității.

Totuși, un diagnostic care atestă prezența unor modificări chistice la nivelul ovarelor nu ar trebui să provoace panică și disperare. În prezent, există un număr suficient de metode de tratament diferite care vor ajuta la gestionarea acestei boli. Principalul lucru este să începeți tratamentul la timp.

Diagnosticul complet se efectuează utilizând un examen complet prin ecografie, analize de sânge de laborator pentru nivelurile hormonale și prezența infecțiilor latente și un frotiu pentru determinarea microflorei.

Modificări chistice la nivelul ambelor ovare

Modificările chistice la nivelul ambelor ovare reprezintă o boală feminină, numită și boala ovarelor polichistice, caracterizată prin faptul că pe suprafața ovarelor cresc în număr mare chisturi mici. Cauza dezvoltării unui astfel de proces patologic este un dezechilibru hormonal în organismul feminin. Evoluția bolii poate fi caracterizată prin absența oricăror simptome, în unele cazuri, este posibilă o încălcare a funcției menstruale în funcție de tipul de oligomenoree. Semne distinctive care indică prezența acestei boli sunt, de asemenea, creșterea părului pe corp, o creștere bruscă semnificativă a greutății corporale, apariția acneei.

Tipul polichistic congenital sau primar se poate manifesta pentru prima dată în adolescență, în timpul pubertății, în procesul de formare a funcției menstruale. În perioadele de vârstă ulterioare din viața unei femei, motivele apariției modificărilor chistice la nivelul ambelor ovare pot fi patologia cronică asociată cu funcțiile sistemului endocrin sau ca urmare a proceselor infecțioase și inflamatorii din sistemul genitourinar feminin. Acest tip de boală se numește boală ovarelor polichistice secundare.

Formarea chisturilor ovariene, mai ales dacă atât cel stâng, cât și cel drept sunt implicate în astfel de procese, necesită inițierea cât mai curând posibil a unui tratament adecvat. În caz contrar, există o probabilitate mare de infertilitate.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modificări chistice ale ovarelor și sarcină

Modificări chistice la nivelul ovarelor și al sarcinii - abordarea acestei probleme necesită o atenție și o grijă deosebite, deoarece chisturile ovariene reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor de orice vârstă. Nu contează dacă femeia a născut înainte de a fi diagnosticată și diagnosticată cu această boală. Dacă boala este diagnosticată în timpul pubertății, fata trebuie să urmeze în mod regulat cursuri terapeutice de tratament hormonal pentru a evita posibilitatea apariției oricăror complicații. Rezultatul pozitiv al unor astfel de măsuri de tratament, precum și al îndepărtării laparoscopice a chisturilor, este că acest lucru crește posibilitatea unui prognostic favorabil pentru nașterea unui copil sănătos, chiar dacă viitoarea mamă are o astfel de boală. Astfel, se poate argumenta că modificările chistice la nivelul ovarelor și al sarcinii - în realitățile momentului prezent - nu sunt ceva ieșit din comun.

Este necesar să ne amintim, atunci când planificăm un copil, că eficacitatea tratamentului și probabilitatea unei recuperări rapide depind de cât de devreme este detectată boala și de cât de la timp sunt luate măsurile adecvate pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a progresului patologic. De asemenea, este important să avem grijă să ne protejăm de hipotermie, de progresia bolilor cronice, să evităm factorii și situațiile de stres.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul modificărilor ovariene chistice

Diagnosticul modificărilor chistice la nivelul ovarelor și detectarea acestei boli are loc în principal în timpul examenului ginecologic preventiv al femeii. Prin urmare, este foarte important să se consulte periodic medicul specialist, care, pe baza unei examinări regulate a stării sistemului genitourinar al organismului feminin, este capabil să observe semne care pot indica începutul procesului de formare a chisturilor în ovar, la unul sau ambele odată. Și, pe baza rezultatelor pozitive ale măsurilor diagnostice suplimentare necesare, să prescrie tratamentul adecvat cât mai curând posibil.

Un diagnostic care confirmă prezența chisturilor ovariene se pune în cazurile în care sunt prezenți cel puțin doi dintre următorii factori:

• Prezența funcției ovariene afectate, care duce la o perturbare a regularității ciclului menstrual, precum și absența ovulației și incapacitatea de a rămâne însărcinată
• Fenomenul producției excesive de hormoni masculini androgeni de către organismul feminin. Hiperandrogenismul provoacă apariția unei cantități crescute de păr pe corp, provoacă acnee, duce la creșterea sebumului pielii și seboree.
• O creștere a dimensiunii ovarului și prezența modificărilor chistice în acesta, detectate în timpul unei examinări ecoscopice sau laparoscopice.

Diagnosticul modificărilor chistice la nivelul ovarelor se efectuează folosind o serie de metode de examinare instrumentală și teste de laborator. Utilizarea lor este precedată de un examen general pentru a determina tipul de corp, starea membranelor mucoase și a pielii, natura creșterii părului etc.; și de un examen vaginal-abdominal la femei pe un scaun ginecologic pentru a detecta modificări ale dimensiunii ovarelor și prezența sigiliilor.

Examinarea cu ultrasunete arată că ovarul este mărit, are o capsulă densă și există numeroase chisturi foliculare mici la periferie. Conform rezultatelor Dopplerometriei, se observă o creștere a fluxului sanguin în vasele ovariene.

Se efectuează un test de sânge de laborator pentru a determina conținutul de hormoni produși de ovare, glanda pituitară și glandele suprarenale.

Laparoscopia permite, de asemenea, confirmarea modificărilor chistice la nivelul ovarului.

[ 12 ]

Semne ecografice ale modificărilor chistice la nivelul ovarelor

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine permite o evaluare vizuală a ovarelor și ajută la identificarea posibilelor modificări ale grosimii mucoasei uterine. Ecografia transvaginală a organelor pelvine la femei implică introducerea unui senzor special cu ultrasunete în vagin. Acest dispozitiv de diagnostic, care emite unde sonore speciale de ultra-înaltă frecvență, transmite semnalul reflectat către ecranul monitorului computerului, unde este recreată o imagine a organelor interne situate în pelvis, inclusiv a ovarelor. Utilizarea ecografiei transvaginale permite un grad mai mare de conținut informațional în studiu, comparativ cu diagnosticul cu ultrasunete de tip transabdominal. Atunci când senzorul este plasat în vagin, devine posibilă analiza vizuală a conținutului foliculilor preovulatori, determinarea stadiului de maturitate al ovocitelor și diagnosticarea endometriozei în formele sale minore. În plus, această metodă de examinare este eficientă în cazurile de sindrom al ovarelor polichistice și permite, de asemenea, diagnosticarea sarcinii intrauterine la femeile care suferă de obezitate în prezența proceselor de formare a aderențelor în zona pelviană.

Semnele ecografice ale modificărilor chistice ovariene, atunci când sunt vizualizate pe ecranul unui dispozitiv cu ultrasunete, arată ca un așa-numit „șir de perle”. Această denumire a fost folosită pentru a descrie cum arată foliculii ovarieni la ecografie. Fiecare dintre cearcănele întunecate de pe imaginea computerizată este o imagine a unui chist ovarian.

[ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul modificărilor ovariene chistice

Tratamentul modificărilor chistice ale ovarelor se bazează pe o abordare complexă și este prescris după stabilirea unui diagnostic complet. Cursurile de tratament pentru această boală sunt de lungă durată și includ, dacă este necesar, utilizarea de medicamente care afectează sfera hormonală a corpului feminin. Principalele direcții în care sunt orientate toate măsurile de tratament sunt de a promova restabilirea și normalizarea proceselor asociate cu ovulația și ciclul menstrual, precum și capacitatea femeii de a avea copii.

În funcție de indicații, stadiul și severitatea bolii, precum și de alți factori asociați, tratamentul modificărilor chistice la nivelul ovarului poate fi efectuat conservator sau prin intervenție chirurgicală.

Esența tratamentului conservator constă în prescrierea de medicamente hormonale: antiestrogeni; contraceptive orale combinate cu acțiune antiandrogenică, care se manifestă prin restabilirea ciclului menstrual și, în urma căreia trece hiperandrogenismul; gonadotropine - stimulente ale ovulației.

În cazurile în care tratamentul conservator poate să nu fie suficient de eficient și, în plus, dacă se dezvoltă hiperplazie endometriotică, tratamentul chirurgical devine relevant. Astăzi, operațiile pe chisturile ovariene se efectuează în principal laparoscopic și se caracterizează printr-un grad scăzut de traumatism. În timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, se efectuează o rezecție cu pană, a cărei esență este îndepărtarea parțială a țesutului ovarian care a suferit modificări chistice. Un alt tip de intervenție chirurgicală este cauterizarea zonelor afectate ale ovarului. Ca urmare, nivelul producției de androgeni scade, iar ovulația este normalizată.

După intervenția chirurgicală, posibilitatea de a rămâne însărcinată rămâne la 65% dintre femeile care au suferit această operație. Perioada cea mai favorabilă pentru aceasta sunt primele șase luni după un astfel de tratament.

Prevenirea modificărilor chistice la nivelul ovarelor

Prevenirea modificărilor chistice la nivelul ovarelor este de mare importanță, deoarece este imposibil să se vindece complet această boală, dacă aceasta a apărut. Obiectivul principal al tratamentului este de a oferi cele mai favorabile condiții și de a crește posibilitatea de a rămâne însărcinate. Femeilor care trăiesc cu această boală, atunci când planifică un copil, li se prescrie un tratament care vizează restabilirea și stimularea proceselor de dezvoltare a ovulelor. Deoarece modificările chistice la nivelul ovarelor tind să progreseze odată cu vârsta, sarcina trebuie planificată cât mai devreme posibil.

Prevenirea modificărilor chistice la nivelul ovarelor reprezintă o serie de reguli și principii obligatorii, a căror respectare va reduce riscul apariției acestei boli. Pentru a vă proteja cât mai mult posibil de această posibilitate, este suficient să urmați recomandările privind măsurile preventive similare cu cele pentru toate celelalte boli ale sistemului genitourinar feminin. Una dintre primele și cele mai ușoare reguli de urmat este necesitatea vizitelor regulate la medicul specialist pentru un examen ginecologic. Depistarea bolii într-un stadiu incipient crește probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului prescris la timp și, de asemenea, vă permite să evitați multe efecte secundare și complicații asociate cu progresia acesteia. Cea mai formidabilă dintre acestea este infertilitatea.

Un factor important este și prevenirea infecțiilor, inflamațiilor și bolilor care pot afecta negativ funcționarea ovarelor.

În timpul pubertății, este responsabilitatea mamelor să se intereseze de starea sănătății lor „feminine” și, dacă există suspiciunea posibilității apariției chisturilor ovariene, să își ducă fiica la un ginecolog calificat cât mai curând posibil.

Prognosticul modificărilor chistice ovariene

Prognosticul pentru modificările ovarelor chistice este favorabil în măsura în care simptomele detectate la timp și modificările din organismul femeii ne-au permis să afirmăm că această boală este prezentă. Dacă diagnosticul este pus într-un stadiu incipient, la începutul dezvoltării procesului patologic și tratamentul necesar este prescris imediat, această boală poate fi vindecată eficient.

Dacă boala a atins stadii severe pe măsură ce progresează, acest lucru determină prognosticul modificărilor chistice ovariene de natură foarte negativă. Unul dintre principalii factori agravanți în acest caz este o caracteristică a mecanismelor de dezvoltare și progresie a acestei boli, precum proprietățile sale cancerigene. Aceasta înseamnă că, dacă tratamentul nu este efectuat la timp sau este absent, poate provoca procese maligne în endometrul uterin.

În plus, chisturile ovariene acționează ca un factor care provoacă sângerări în uter. Dar cea mai gravă consecință a modificărilor chistice ale ovarelor lăsate fără atenția cuvenită și fără măsuri luate la timp este un risc semnificativ crescut de infertilitate.

Pe de altă parte, deși se crede adesea că această boală și capacitatea de a rămâne însărcinată, de a purta o sarcină și de a naște un copil sunt fenomene care se exclud reciproc, aceasta nu este nicidecum o condamnare la moarte. Cu un tratament adecvat, o femeie are toate șansele să experimenteze bucuriile maternității.