Sarcoidoza laringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Informații detaliate despre sarcoidoză ca granulomatoză (boală) benignă de tip Besnier-Beck-Schaumann au fost oferite în articolul „ Sarcoidoza nasului ”. Aici vom reaminti doar că această boală se dezvoltă la nivelul sistemului reticulohistiocitar cu o evoluție cronică, caracterizată prin formarea de granuloame specifice în diverse organe și țesuturi.

Spre deosebire de granuloamele tuberculoase și sifilitice, granuloamele sarcoidotice, la fel ca granuloamele leprei, nu suferă modificări necrotice, ci mai degrabă cicatrici primare, care distorsionează structura organelor afectate și le perturbă funcțiile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ce cauzează sarcoidoza laringiană?

Sarcoidoza laringiană se dezvoltă din motive necunoscute. Conform conceptelor moderne, sarcoidoza este o boală a imunoreactivității afectate, cu o reacție specifică a organismului la impactul diferiților factori de mediu.

Patogeneza sarcoidozei laringiene

Infiltratele de sarcoidoză apar în țesuturile reticuloendoteliale sub formă de acumulări de celule epitelioide, uneori gigante, înconjurate de limfocite. Aceste infiltrate apar în aparatul limfoid al tractului respirator, în special în ganglionii limfatici hilari ai plămânilor, precum și în splină, ficat, glanda pituitară, coroidă, parotidă și alte glande, manifestându-se în alte cazuri ca sindromul Heerfordt (uveoparotită febrilă subcronică: temperatură corporală subfebrilă prelungită, emaciere; se dezvoltă iridociclită nodulară; parotită cronică; sunt adesea afectate alte glande salivare, glande mamare, testicule și ovare; apar adesea simptome neurologice ale sarcoidozei laringelui, cauzate de afectarea nervilor cranieni, cel mai adesea ai nervilor faciali, oculomotori și spinali, ai trunchiului cerebral și semne de iritație a meningelui) sau sindromul Mikulicz - umflarea treptată, nedureroasă, generalizată, simetrică a glandelor salivare și lacrimale; Glandele mucoase ale cavității bucale, faringelui și laringelui sunt adesea implicate în proces; boala durează ani de zile; complicații tardive - ganglioni limfatici măriți, icter, ficat și splină mărite. Uneori se observă fenomene de osteită lacunară la nivelul oaselor craniului, pelvisului, sternului și oaselor nazale. Conform statisticilor autorului român N.Lăzeanu și colab. (1962), din cei 59 de pacienți cu sarcoidoză de diverse localizări observați de aceștia, 13 au prezentat leziuni laringiene.

Simptomele sarcoidozei laringiene

Starea generală cu leziuni laringiene izolate nu este practic afectată. Pacienții observă simptome ale sarcoidozei laringiene, cum ar fi: un anumit disconfort în timpul fonației, mai des decât de obicei, o senzație de iritație, uneori o senzație tranzitorie de corp străin în laringe.

Imaginea endoscopică a laringelui se prezintă ca niște formațiuni polipoide care acoperă membrana mucoasă sub formă de noduri sau umflături cu o suprafață netedă. Aceste formațiuni nu au aspect de infiltrate inflamatorii, sunt clar separate de membrana mucoasă înconjurătoare de aspect normal și nu sunt supuse ulcerării sau necrozei. Ele sunt localizate în principal în ventriculele laringelui sau în corzile vocale. În alte cazuri, aceste formațiuni iau forma unor infiltrate difuze, care se combină cu formațiuni similare în cavitatea nazală, faringe și pe piele. Boala progresează lent, pe parcursul a mulți ani, și se observă în principal la persoanele de vârstă mijlocie. Adesea, astfel de persoane consultă un medic ORL, care îi tratează ca pacienți cu laringită hipertrofică cronică, fără să suspecteze că au sarcoidoză laringiană. Starea generală nu are de suferit.

Diagnosticul sarcoidozei laringiene

Diagnosticul sarcoidozei laringiene este dificil doar în cazul leziunilor laringiene izolate, ceea ce se observă foarte rar. În prezența leziunilor nazofaringelui, plămânilor, pielii, ficatului etc., trebuie suspectată prezența sarcoidozei laringiene, dar diagnosticul final se stabilește prin examen histologic.

Sarcoidoza laringiană se diferențiază de polipi, papiloame, tuberculoză, lupus, sifilis și tumori maligne ale laringelui.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul sarcoidozei laringiene

Tratamentul sarcoidozei laringiene este similar cu cel descris în articolul „ Sarcoidoză nazală ”. Infiltratele care cauzează tulburări ale funcțiilor fonatorie și respiratorie ale laringelui sunt îndepărtate chirurgical din accesul endolaringian sub „acoperirea” antibioticelor și corticosteroizilor.