Rubeola - Cauze și patogeneză

Cauzele rubeolei

Cauza rubeolei este virionul rubeolic, de formă sferică, cu diametrul de 60-70 nm, alcătuit dintr-o membrană externă și o nucleocapsidă. Genomul este format dintr-o moleculă de ARN+ nesegmentată. Virionul este omogen din punct de vedere antigenic.

Virusul rubeolei este sensibil la agenți chimici. Este inactivat de eter, cloroform, formalină. La o temperatură de 56 °C moare după 30 de minute, la 100 °C - după 2 minute, când este expus la radiații ultraviolete - după 30 de secunde. În prezența proteinelor în mediu, rezistența virusului crește. La temperaturi scăzute, virusul își păstrează bine activitatea biologică. PH-ul optim pentru virus este 6,8-8,1.

Virusul conține antigene solubile V și S care prezintă activitate de fixare a complementului.

Virusul rubeolei se poate multiplica în multe tipuri de culturi tisulare primare și continue de țesuturi umane, maimuțe, iepuri, tauri și păsări.

Virionii se formează în citoplasma unei celule sensibile. Virusul are un efect citopatogen slab și tinde să formeze o infecție cronică.

Reproducerea virusului rubeolei în mediile tisulare este însoțită de formarea de interferon.

[ 1 ]

Patogeneza rubeolei

Locul replicării primare a virusului este necunoscut, dar viremia se dezvoltă deja în perioada de incubație, iar virusul este eliberat în mediu prin aerosoli expirați, urină și fecale. Virusul pătrunde în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator superior. Ulterior, virusul se multiplică în ganglionii limfatici (acest proces este însoțit de poliadenopatie), precum și în epiteliul pielii, ducând la apariția unei erupții cutanate. Virusul pătrunde în BHE și placentă. Ca urmare a activării producției de interferon, formarea imunității celulare și umorale, circulația virusului se oprește și are loc recuperarea. Cu toate acestea, la femeile însărcinate și la copiii cu rubeolă congenitală, virusul poate exista în organism pentru o lungă perioadă de timp.

În rubeola congenitală, virusul pătrunde în făt prin fluxul sanguin al mamei și infectează epiteliul vilozităților corionice și endoteliul vaselor de sânge placentare. Apoi, intră în fluxul sanguin fetal. În acest caz, sunt afectate organele și țesuturile aflate în proces de formare, adică în așa-numita perioadă critică a dezvoltării intrauterine (pentru creier, aceasta este săptămâna 3-11 de sarcină, pentru ochi și inimă - săptămâna 4-7, pentru organul auzului - săptămâna 7-12). Tulburările psihomotorii ale fătului se dezvoltă atunci când mama face rubeolă în luna 3-4 de sarcină. Fătul format este relativ rezistent la virus. Frecvența afectării fetale depinde de vârsta gestațională. Infecția cu rubeolă în săptămâna 1-4 de sarcină duce la afectarea fetală în 60% din cazuri, în săptămâna 9-12 - în 15% din cazuri, în săptămâna 13-16 - în 7% din cazuri. Cu cât fătul este infectat mai devreme, cu atât leziunile sale sunt mai severe și mai diverse. Dezvoltarea defectelor și anomaliilor fetale se bazează pe capacitatea virusului de a suprima activitatea mitotică a celulelor și, într-o măsură mai mică, pe efectul său citopatologic direct.

Epidemiologia rubeolei

Sursa agentului patogen rubeolic o reprezintă pacienții, inclusiv cei cu o evoluție atipică și ștearsă a bolii, persoanele cu infecție asimptomatică și purtătorii de virus. Virusul este excretat din mucusul tractului respirator superior cu 1-2 săptămâni înainte de apariția erupției cutanate și timp de 3 săptămâni după apariția erupției cutanate. La copiii cu rubeolă congenitală, agentul patogen poate fi excretat din organism prin urină, spută, fecale până la 2 ani după naștere.

Principala cale de transmitere a agentului patogen este pe calea aerului. Viremia care se dezvoltă odată cu rubeola provoacă transmiterea intrauterină de la mamă la făt, precum și probabilitatea transmiterii parenterale a agentului patogen. Răspândirea agentului patogen prin intermediul obiectelor de îngrijire nu are nicio semnificație practică.

Susceptibilitatea la rubeolă este ridicată. Copiii din primele șase luni de viață sunt imuni la infecție dacă mama are imunitate la această infecție. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 9 ani sunt cei mai sensibili la rubeolă, majoritatea neavând imunitate împotriva rubeolei.

Imunitatea post-infecție la rubeolă este pe tot parcursul vieții în majoritatea cazurilor; recurențele bolii sunt extrem de rare.

Rubeola are diferite forme de proces epidemic. Orașele mari sunt caracterizate de morbiditate constantă cu creșteri sezoniere iarnă-primăvară. Pot exista focare epidemice, care apar de obicei la intervale de 7 ani.

Incidența rubeolei este caracterizată printr-o focalizare pronunțată în grupurile de copii. Rubeola se răspândește acolo unde oamenii se află în contact apropiat și pe termen lung (familie, școală, grădiniță, spital).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]