Rubeola - Diagnostic

Diagnosticul rubeolei se bazează pe date clinice și epidemiologice și pe imaginea de sânge.

Diagnosticul specific al rubeolei se bazează pe utilizarea testelor RSK, RTGA, ELISA și RIF în seruri pereche. Determinarea anticorpilor specifici aparținând clasei IgM se efectuează cel târziu în a 12-a zi după contactul cu sursa infecției.

La marea majoritate a pacienților, anticorpii pot fi detectați în titruri ridicate după a 7-a până la a 10-a zi de boală. Prezența rubeolei este dovedită de o creștere a titrului de anticorpi în al doilea ser comparativ cu primul de 4 ori sau mai mult.

În ultimii ani, metoda PCR a fost utilizată pe scară largă, în special pentru diagnosticarea rubeolei congenitale.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Rubeola, care apare odată cu afectarea sistemului nervos central, necesită consultarea unui neurolog.

Diagnosticul diferențial al rubeolei

Diagnosticul diferențial al rubeolei se efectuează cu rujeola, în special cea atenuată, pseudotuberculoza, mononucleoza infecțioasă, exantemul enterovirus, exantemul brusc, dermatita toxico-alergică.

Diagnosticul diferențial al rubeolei

Formă nosologică	Similitudine	Diferenţă
Pojar	Febră, erupție cutanată, simptome catarale, poliadenopatie	Febră de la 3-4 până la 10 zile, febrilă. Intoxicația este expresivă. Erupție cutanată în ziua 4-5, stadiile erupției cutanate sunt caracteristice. Elementele erupției cutanate sunt maculopapulare, grupate, se îmbină între ele. Fenomenele catarale sunt brusc exprimate. Tuse aspră, sclerită, conjunctivită, lăcrimare. Ganglionii limfatici din diferite grupuri sunt măriți, dar cei occipitali sunt rari. Înainte de apariția erupției cutanate - pete Belsky-Filatov-Koplik, anticorpi specifici din clasa IgM.
Pseudotuberculoză (formă generalizată)	Febră, erupție cutanată, simptome catarale, artralgie, poliadenopatie	Febră mare, intoxicație prelungită, severă. Simptome de „cagulă”, „mănuși”, „șosete”, dureri abdominale, diaree, artralgie în punctul culminant al bolii, erupție cutanată în zilele 2-4 ale bolii, asemănătoare scarlatinei sau maculopapulară, în principal în jurul articulațiilor, cu descuamare ulterioară, micropoliadenopatie fără afectarea ganglionilor limfatici occipitali, detectarea anticorpilor specifici.
Mononucleoza infecțioasă	Febră, poliadenopatie, erupție cutanată, posibile celule mononucleare atipice în sânge	Febră de la 3-4 zile până la 3-4 săptămâni, ganglioni limfatici cervicali laterali predominant măriți, poliadenopatie prelungită, până la o lună sau mai mult, erupție cutanată, de regulă (90%), apare după administrarea de ampicilină în a 2-a-a 4-a zi de boală și ulterior. Amigdalită, faringită caracteristică, posibilă hepatită, leucocitoză în sânge. Conținutul de celule mononucleare atipice este mai mare de 10% în două sau mai multe teste; anticorpi specifici IgM la antigenul capsidei: reacție Hoff-Bauer pozitivă.
Exantemul enteroviral	Febră, erupție cutanată, limfadenopatie, simptome catarale	Febră febrilă de până la 7 zile, intoxicație moderată, hiperemie facială, erupție cutanată în a 2-a-3-a zi de febră, adesea meningită, mialgie, herpangină. Ganglionii limfatici laterali, cervicali sunt măriți. Anticorpi specifici cu o creștere de 4 ori a titrului în serurile pereche, rezultate PCR pozitive.
Exantem brusc	Febră, erupție cutanată, limfadenopatie	Febră 3-5 zile, temperatură corporală până la 39°C și mai mare, erupție cutanată după o scădere a temperaturii corporale, în principal pe trunchi, ganglioni limfatici parotizi măriți. Anticorpi specifici împotriva HHV-4.
Dermatită toxico-alergică	Erupție cutanată, poliadenopatie	Erupția este abundentă, confluentă, în special în apropierea articulațiilor, ganglionii limfatici sunt mici, ganglionii limfatici din diferite grupuri sunt afectați, gingivită, stomatită

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]