Infecție cu rotavirus

Infecția cu rotavirus (gastroenterita cu rotavirus) este o boală infecțioasă acută cauzată de rotavirusuri, caracterizată prin simptome de intoxicație generală și afectarea tractului gastrointestinal cu dezvoltarea gastroenteritei.

Epidemiologie

Principala sursă și rezervor de infecție cu rotavirus este o persoană bolnavă care elimină o cantitate semnificativă de particule virale (până la 10 ¹⁰ UFC în 1 g) prin fecale la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile ale bolii. După a 4-a-5-a zi de boală, cantitatea de virus din fecale scade semnificativ, dar durata totală a excreției de rotavirus este de 2-3 săptămâni. Pacienții cu reactivitate imunologică afectată, cu patologie cronică concomitentă, deficit de lactază, elimină particule virale pentru o perioadă lungă de timp. Sursa agentului infecțios pot fi și purtătorii sănătoși de virus (copii din grupuri organizate și spitale, adulți: în primul rând, personalul medical din maternități, departamente somatice și infecțioase), din ale căror fecale se poate izola rotavirusul timp de câteva luni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze infecție cu rotavirus

Infecția cu rotavirus este cauzată de un membru al familiei Reoviridae, genul Rotavirus. Numele se bazează pe asemănarea morfologică a rotavirusurilor cu o roată (din latinescul „rota” - „roată”). Sub microscopul electronic, particulele virale arată ca niște roți cu butuc lat, spițe scurte și o margine subțire clar definită. Virionul rotavirusului, cu diametrul de 65-75 nm, este format dintr-un centru electron-dens (nucleu) și două învelișuri peptidice: o capsidă externă și una internă. Nucleul, cu diametrul de 38-40 nm, conține proteine interne și material genetic reprezentat de ARN bicatenar. Genomul rotavirusurilor umane și animale este format din 11 fragmente, ceea ce determină probabil diversitatea antigenică a rotavirusurilor. Replicarea rotavirusurilor în corpul uman are loc exclusiv în celulele epiteliale ale intestinului subțire.

Patogeneza

Infecția cu rotavirus are o patogeneză complexă. Pe de o parte, proteinele structurale (VP3, VP4, VP6, VP7) și nestructurale (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) ale virusului sunt de mare importanță în dezvoltarea gastroenteritei cu rotavirus. În special, peptida NSP4 este o enterotoxină care provoacă diaree secretorie, similară toxinelor bacteriene; NSP3 afectează replicarea virusului, iar NSP1 poate „interzice” producerea factorului 3 de reglare a interferonului.

Pe de altă parte, deja în prima zi a bolii, rotavirusul este detectat în epiteliul membranei mucoase a duodenului și în părțile superioare ale jejunulului, unde se multiplică și se acumulează. Pătrunderea rotavirusului într-o celulă este un proces în mai multe etape. Pentru a pătrunde într-o celulă, unele serotipuri de rotavirus necesită receptori specifici care conțin acid sialic.

Simptome infecție cu rotavirus

Infecția cu rotavirus are o perioadă de incubație care variază de la 14-16 ore până la 7 zile (în medie - 1-4 zile).

Se disting infecțiile tipice cu rotavirus și cele atipice. Infecția tipică cu rotavirus, în funcție de severitatea sindroamelor principale, este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. Formele atipice includ forme latente (manifestările clinice sunt slabe și de scurtă durată) și forme asimptomatice (absența completă a manifestărilor clinice, dar rotavirusul și răspunsul imun specific sunt detectate în laborator). Diagnosticul de purtător de virus se stabilește atunci când rotavirusul este detectat la o persoană sănătoasă care nu a prezentat modificări ale imunității specifice în timp în timpul examinării.

Diagnostice infecție cu rotavirus

În practică, diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează cel mai adesea pe detectarea antigenului viral în coprofiltrate folosind RLA și ELISA în prima până la a patra zi de boală.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratament infecție cu rotavirus

Pacienții cu forme moderate și severe de infecție cu rotavirus, precum și pacienții care prezintă un risc epidemiologic ridicat (contingente decretate), sunt supuși spitalizării.

Tratamentul complex al infecției cu rotavirus include nutriție terapeutică, terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Laptele și produsele lactate sunt excluse din dietă, iar consumul de carbohidrați este limitat (legume, fructe și sucuri, leguminoase). Alimentele trebuie să fie complete din punct de vedere fiziologic, blânde din punct de vedere mecanic și chimic, cu suficiente proteine, grăsimi, săruri minerale și vitamine. Este necesară creșterea frecvenței meselor. De asemenea, se efectuează vaccinarea împotriva infecției cu rotavirus.

Prognoză

Infecția cu rotavirus are de obicei un prognostic favorabil. Cei care s-au vindecat sunt externați după recuperarea clinică completă, care are loc în majoritatea cazurilor în ziua 5-7 de la debutul bolii.