RMN al ficatului

RMN-ul ficatului este o metodă de imagistică prin rezonanță magnetică utilizată în situațiile în care este necesară stabilirea, diferențierea sau clarificarea diagnosticului patologiei hepatice. Aceasta este o procedură de diagnostic foarte eficientă, care durează nu mai mult de 40 de minute.

RMN-ul se bazează pe utilizarea proprietăților magnetice ale protonilor distribuiți în toate părțile corpului. În practica clinică, se utilizează imagini T1 și T2. Imagistica T1 măsoară rata cu care protonii revin la poziția lor inițială într-un câmp magnetic extern după un impuls de radiofrecvență. Imagistica T2 măsoară rata cu care protonii părăsesc starea axelor unidirecționale datorită diferenței de influențe electromagnetice ale protonilor vecini (rata de scădere a undelor radio).

RMN-ul hepatic permite diferențierea țesuturilor care conțin diferite cantități de grăsime și apă, evaluarea precisă a fluxului sanguin și are o rezoluție ridicată în diagnosticul diferențial al ganglionilor regenerativi cirotici și al carcinomului hepatocelular.

În prezent, colangiografia prin rezonanță magnetică este din ce în ce mai utilizată, permițând vizualizarea căilor biliare intra- și extrahepatice, fiind utilizată în diagnosticul colangitei sclerozante primare și al icterului „subhepatic”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru utilizarea RMN-ului hepatic

RMN-ul hepatic determină în mod fiabil patologiile vezicii biliare și ale căilor biliare, precum și bolile hepatice. Studiul ajută la detectarea:

• abces hepatic;
• degenerarea grasă a țesutului hepatic;
• semne de ciroză;
• tumori benigne;
• distrofie hepatocerebrală;
• deteriorarea țesutului hepatic ca urmare a unei leziuni;
• pietre la vezica biliară.

Cel mai adesea, procedura RMN este utilizată în următoarele situații:

• dacă există suspiciunea de calculi biliari;
• pentru icter de etiologie neinfecțioasă;
• dacă există o suspiciune de cancer;
• cu modificări semnificative ale dimensiunii ficatului;
• dacă există posibilitatea formării de metastaze canceroase în ficat;
• pentru durere în zona ficatului de origine necunoscută.

Adesea, în tratarea patologiilor oncologice, RMN-ul hepatic este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, ficatul poate fi examinat prin pancreatocolangografie sau colecistocolangografie. Procedurile permit determinarea leziunilor hepatice maligne și monitorizarea proceselor care au loc în organ.

Adesea, RMN-ul implică utilizarea unui agent de contrast, care permite distingerea între o structură hepatică afectată și umflarea țesuturilor.

Pregătirea pentru RMN-ul ficatului

Dacă aveți o trimitere medicală pentru un RMN al ficatului, nu vă faceți griji: această procedură este complet sigură pentru organismul dumneavoastră. În plus, pregătirea pentru un RMN al ficatului nu este atât de dificilă. Iată ce trebuie să știe pacienții înainte de procedură:

• Înainte de imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului, trebuie să vă abțineți de la mâncat și băut timp de 5 ore înainte de procedură. De ce este necesar acest lucru? Pentru ca vezica biliară să fie umplută la capacitatea sa maximă în momentul examinării;
• Dacă urmează să fiți supus unui RMN al ficatului cu substanță de contrast, rețineți următoarele:
  • Evitați alimentele care provoacă flatulență timp de 24 de ore;
  • nu consumați dulciuri sau produse de patiserie timp de 2-3 zile;
  • În ziua în care este planificat examenul, este mai bine să nu mâncați nimic și să nu beți ceai sau cafea;
  • ultima masă trebuie să aibă loc cu cel puțin șase ore înainte de examinare;
  • dacă flatulența persistă, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră în avans și să luați pilula prescrisă de medic (de exemplu, cărbune activ, cărbune alb, espumisan);
  • Cu 30 de minute înainte de examinare, se recomandă administrarea unui medicament antispastic (de exemplu, no-shpa);
  • Înainte de a merge la procedură, luați cu dumneavoastră toate documentele necesare (de obicei, acestea sunt rezultatele studiilor anterioare).

De asemenea, trebuie avute în vedere următoarele aspecte:

• Când mergeți la procedură, nu purtați haine cu elemente metalice (nasturi, capse etc.). În caz contrar, vi se va cere să vă schimbați;
• În timpul examinării, trebuie să vă scoateți ceasul de mână, colierul, cerceii și inelele;
• Este recomandabil să nu folosiți produse cosmetice, deoarece multe produse pot conține metale;
• Nu trebuie să luați cu dumneavoastră dispozitive electrice sau carduri de plată - acestea pot fi deteriorate de câmpurile magnetice.

Spuneți specialistului care va efectua examinarea dacă aveți implanturi metalice, proteze, ace etc. pe corp. Unele tatuaje conțin și metal (sub formă de vopsea), care poate irita pielea. Uneori, pacientul este examinat cu un detector de metale înainte de procedură.

Cum se efectuează un RMN al ficatului?

În prezent, există tomografii în versiuni deschise și închise (tunel). Unul dintre cele mai comune este dispozitivul tunel. Dezavantajul său este că pacientul trebuie să stea într-un spațiu închis pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce poate prezenta anumite dificultăți, în special o senzație de disconfort.

Un aparat deschis este o cameră asemănătoare unei camere de radiografie. În timpul examinărilor de tip deschis, puteți aborda pacientul, puteți vedea starea acestuia, puteți discuta: acest lucru este deosebit de important atunci când efectuați procedura la pacienții vârstnici și la copii.

Studiul vă permite să examinați organul dorit (în acest caz, ficatul) sub forma unei secțiuni. Prin urmare, rezultatele tomografice sunt de obicei prezentate pe o suprafață mare cu numeroase imagini ale fiecărui strat al organului.

Procedura în sine poate dura aproximativ 30-40 de minute, în cazuri rare - până la 1,5 ore.

Subiectul este plasat în tunelul dispozitivului. Acolo trebuie să rămână nemișcat pe întreaga durată a procedurii, deoarece orice mișcare poate afecta negativ calitatea fotografiilor.

Pentru o ședere mai confortabilă a pacientului, în tunel este construită circulația aerului și este instalat iluminat. Procedura, de regulă, nu contribuie la modificări ale stării de bine sau la simptome neplăcute.

Înainte de procedură, pacientului i se poate administra o substanță de contrast, în funcție de necesitate și de instrucțiunile medicului.

RMN al ficatului cu substanță de contrast

În prezent, există două tipuri principale de RMN al ficatului cu substanță de contrast:

• Prima opțiune implică o singură injecție intravenoasă a substanței înainte de procedura RMN. Calculul medicamentului administrat se face pe baza raportului de 0,2 mg pe kilogram din greutatea pacientului;
• A doua opțiune implică administrarea intravenoasă prin perfuzare a substanței. Folosind un dispozitiv special de dozare, este posibil să se controleze doza agentului de contrast administrat în timpul procedurii de tomografie. Această opțiune de administrare se numește și contrast în bolus și este utilizată în RMN-ul dinamic cu utilizarea contrastului.

Utilizarea unui agent de contrast în timpul unei proceduri RMN este posibilă atunci când se detectează un neoplasm, pentru a determina dimensiunea, structura și conturul acestuia. Datorită contrastului, este posibilă detalierea clară a organului examinat.

Substanța se administrează de obicei în venă: această injecție nu prezintă niciun pericol pentru organism.

Următorii agenți de contrast pot fi utilizați pentru RMN-ul hepatic:

• „Omniscan”;
• „Magnevist”;
• „Cel rău”;
• „Primovist”;
• „Dotarem”.

Aceste medicamente sunt sintetizate dintr-un complex chelat de gadoliniu, nu au nicio toxicitate și nu sunt însoțite de dezvoltarea de efecte secundare. Reacțiile alergice la aceste medicamente apar extrem de rar. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea posibilității de a dezvolta o alergie, agenții de contrast nu sunt utilizați pentru un astfel de pacient.

RMN al ficatului cu Primovist

Tratamentul chirurgical al tumorilor hepatice devine din ce în ce mai eficient și de succes în fiecare an. Unul dintre motivele pentru aceasta este utilizarea de noi tehnici de vizualizare care utilizează agenți de contrast hepatotropi.

Agentul de contrast inovator „Primovist” conține acid gadoxetic, care are tropism pentru hepatocite. După injectarea Primovist în venă, agentul ajunge destul de repede la celulele hepatice prin fluxul sanguin. În acest caz, devine posibilă diagnosticarea nu numai a patologiei hepatice, ci și a căilor biliare.

Datorită Primovist, într-o singură procedură RMN este posibilă determinarea prezenței unei tumori hepatice, recunoașterea naturii benigne sau maligne a procesului, detectarea prezenței metastazelor și distingerea tumorii hepatice parentale de metastazele secundare.

Conform studiilor efectuate, utilizarea RMN-ului hepatic cu Primovist ar putea deveni una dintre cele mai preferabile metode de diagnostic, atât din punct de vedere medical, cât și economic.

Utilizarea Primovist ajută la atingerea unui nivel complet nou de RMN al ficatului și al tractului biliar, crescând astfel calitatea și fiabilitatea diagnosticului.

Contraindicații pentru RMN-ul hepatic

Contraindicațiile absolute pentru RMN-ul hepatic includ:

• prezența unui stimulator cardiac;
• aparatul cu cadru metalic Elizarov instalat;
• implanturi din metal;
• implanturi electronice;
• prezența clemelor pe vasele de sânge ale creierului.

Contraindicațiile relative includ:

• prezența stimulentelor artificiale ale sistemului nervos;
• prezența unui dispozitiv pentru administrarea regulată a insulinei;
• bypass coronarian, înlocuirea unei valve cardiace cu una artificială;
• prezența protezelor fixe;
• stadiul decompensat al bolii coronariene;
• primul trimestru de sarcină;
• fobia de a fi într-un spațiu închis;
• unele boli mintale;
• stare de intoxicație cu alcool sau droguri;
• exces de greutate (mai mult de 150 kg);
• starea critică de sănătate a pacientului.

Având în vedere că pacientul va trebui să rămână complet imobilizat pe toată durata examinării, se poate utiliza anestezie generală pentru unii pacienți. Anestezia se utilizează:

• la examinarea copiilor mici;
• în timpul atacurilor de panică sau al epilepsiei;
• în cazul tulburărilor de sănătate mintală;
• în caz de durere severă care nu vă permite să adoptați poziția corporală relaxată necesară;
• dacă aveți claustrofobie.

[ 5 ], [ 6 ]

Prețul RMN-ului hepatic

Costul unei proceduri RMN a ficatului poate varia în funcție de caracteristicile echipamentului de tomografie furnizat, precum și de specificul unui anumit centru medical. Am colectat informații despre prețurile medii solicitate pentru această procedură în capitală:

• RMN al cavității abdominale (ficat) – 90-110 USD;
• RMN al vezicii biliare și al căilor biliare – 60-70 USD;
• RMN suplimentar cu substanță de contrast – 150 USD;
• RMN al ficatului folosind substanța de contrast a pacientului - 130 USD;
• RMN suplimentar cu substanță de contrast pentru pacient – 80 USD;
• înregistrarea rezultatelor RMN-ului hepatic pe film – 8-9 dolari;
• duplicat al rezultatelor RMN-ului hepatic pe disc sau alte suporturi de stocare – 4-5 dolari.

Dacă este necesară o consultație de specialitate pentru citirea și descifrarea rezultatelor, un astfel de serviciu este de obicei plătit suplimentar. Unele instituții medicale pot oferi reduceri și promoții la procedurile de diagnostic, inclusiv RMN-ul hepatic, ceea ce trebuie clarificat la plata studiului.