Rinita acută (nas care curge acut) - Simptome

În tabloul clinic al rinitei catarale acute, se disting trei etape. Trecerea constantă de la una la alta:

• stadiu uscat (iritare);
• stadiul de descărcare seroasă;
• stadiul de descărcare mucopurulentă (rezoluție).

Fiecare dintre aceste etape este caracterizată de plângeri și manifestări specifice, astfel încât abordările tratamentului vor fi diferite.

Stadiul uscat (iritarea) durează de obicei câteva ore, rareori 1-2 zile. Pacienții raportează o senzație de uscăciune, tensiune, arsură, zgârieturi, gâdilare în nas, adesea în gât și laringe, deranjându-i strănutul. În același timp, apar stare generală de rău, frisoane, pacienții se plâng de greutate și durere în cap, mai des în frunte, o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile, mai rar până la valori febrile. În acest stadiu, mucoasa nazală este hiperemică, uscată, se umflă treptat, iar căile nazale se îngustează. Respirația nazală este treptat afectată, se observă o deteriorare a simțului mirosului (hiposmie respiratorie), o slăbire a simțului gustului, apare o voce nazală închisă.

Stadiul de secreție seroasă se caracterizează prin creșterea inflamației, apariția unei cantități mari de lichid apos transparent în nas, care se scurge din vase. Treptat, cantitatea de mucus crește datorită creșterii activității secretorii a celulelor caliciforme și a glandelor mucoase, astfel încât secreția devine sero-mucoasă. Se observă lăcrimarea și dezvoltarea frecventă a conjunctivitei. Respirația pe nas devine și mai dificilă, strănutul continuă, zgomotul și furnicăturile în urechi sunt deranjante. Secreția sero-mucoasă din cavitatea nazală conține clorură de sodiu și amoniac, care au un efect iritant asupra pielii și mucoasei, în special la copii. În acest stadiu, se observă adesea roșeață și umflarea pielii în zona intrării în nas și buza superioară. Cu rinoscopia anterioară, hiperemia mucoasei este mai puțin pronunțată decât în stadiul 1. În stadiul 2, se detectează un edem pronunțat al mucoasei.

Stadiul de secreție mucopurulentă apare în ziua 4-5 de la debutul bolii. Se caracterizează prin apariția unei secreții mucopurulente, inițial cenușii, apoi gălbui și verzui, care se datorează prezenței în secreție a elementelor formate ale sângelui: leucocite, limfocite, precum și celule epiteliale respinse și mucină. Treptat, umflarea membranei mucoase dispare, respirația nazală și simțul mirosului se restabilesc, iar după 8-14 zile de la debutul bolii, rinita acută trece.

În rinita acută, iritația moderată se extinde la mucoasa sinusurilor paranazale, evidențiată de apariția durerii la nivelul frunții și al puntei nazale, precum și de îngroșarea mucoasei sinusurilor, înregistrată pe radiografii. Inflamația se poate extinde și la canalele lacrimale, tubul auditiv și tractul respirator inferior.

În unele cazuri, cu un sistem imunitar bun, rinita catarală acută evoluează abortiv în 2-3 zile. Cu un sistem imunitar slăbit, rinita poate dura până la 3-4 săptămâni, cu tendința de a deveni cronică. Cursul rinitei acute depinde în mare măsură de starea membranei mucoase a cavității nazale înainte de apariția bolii. Dacă este atrofică, atunci fenomenele reactive (umflarea, hiperemia etc.) vor fi mai puțin pronunțate, perioada acută va fi mai scurtă. Cu hipertrofia membranei mucoase, dimpotrivă, fenomenele acute și severitatea simptomelor vor fi mult mai pronunțate.

În copilăria timpurie, procesul inflamator în rinita catarală acută se extinde adesea la faringe, odată cu dezvoltarea rinofaringitei acute. Adesea, la copii, procesul patologic se extinde și laringe, trahee și bronhii, adică are natura unei infecții respiratorii acute. Datorită caracteristicilor structurale ale nasului, boala poate fi mai severă la copii decât la adulți. În primul rând, trebuie menționat că pasajele nazale ale unui nou-născut sunt înguste, ceea ce, în condiții de inflamație, contribuie la creșterea congestiei nazale, care nu permite copilului să sugă normal. Nou-născutul are o capacitate redusă de adaptare la noile condiții respiratorii; nu poate elimina activ secrețiile din cavitatea nazală. După câteva înghițituri de lapte, copilul, odată cu dezvoltarea rinitei acute, abandonează sânul pentru a respira, așa că obosește rapid și se oprește din sugere, fiind subnutrit. Acest lucru poate duce la deshidratare, pierdere în greutate și tulburări de somn. În acest context, pot apărea semne de disfuncție gastrointestinală (vărsături, flatulență, aerofagie, diaree). Deoarece este mai ușor să respiri pe gură cu nasul înfundat și capul dat pe spate, se poate observa un opistotonus fals cu tensiune a fontanelelor.

În copilărie, otita medie acută se dezvoltă adesea ca o complicație pe fondul nazofaringitei acute. Acest lucru este facilitat de răspândirea inflamației de la nazofaringe la tubul auditiv datorită caracteristicilor anatomice legate de vârstă ale acestuia din urmă. La această vârstă, tubul auditiv este scurt și lat,

Nazofaringita catarală acută apare de obicei mai sever la copiii cu hipotrofie. Atât în copilăria timpurie, cât și în cea târzie, nazofaringita catarală acută la această categorie de copii poate avea un caracter descendent cu dezvoltarea traheitei, bronșitei, pneumoniei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]