Riderel (tiroidita fibro-invazivă)

Riedel (tiroidita fibro-invazivă) - o formă foarte rară de tiroidită - 0,98% din cazuri - a fost descrisă pentru prima dată în 1986 de către Riedel, distinsă prin extinderea focală sau difuză a glandei cu densitate extremă și tendință spre creșterea invazivă, rezultând apariția parezei și compresiei vasele din gât și trahee.

[1], [2], [3]

Cauze fibro-invazivă tiroidită (hoba ridela)

Cauza și patogeneza tiroiditei fibroinvazive (goiterul lui Riedel) nu sunt clare. Anticorpi antitiroidieni sunt rar găsiți, au titruri scăzute și valori patogenetice nu au.

Glandă mărită asimetric sau simetric mărită, densitate lemnoasă, lipită intim la organele și țesuturile din jur. Este aproape o înlocuire aproape totală a țesutului fibros hialinizat parenchimic cu o mică infiltrare a limfocitelor și a celulelor plasmatice, mai puțin frecvent cu neutrofile și eozinofile. Tiroidita lui Riedel poate fi combinată cu fibro-scleroza retroperitoneală, mediastinală, orbitală și pulmonară, fiind parte a fibro-sclerozei multifocale sau o manifestare a bolii fibroase.

Această formă de tiroidită progresează de-a lungul anilor, ducând la hipotiroidism. La scanare, zonele de fibroză sunt definite ca fiind "reci". Schimbările sunt mai des multiloculare, uneori este afectat doar un singur lob, iar pacientul rămâne euthyroid.

[4], [5], [6], [7]

Formulare

[8], [9], [10], [11], [12]

Cronică specifică cronică

Aceste forme de tiroidita apar impotriva tuberculozei, boala Hodgkin,  amiloidoza,  sarcoidoza,  actinomicoza. Cauzând distrugerea glandei, modificările specifice conduc la hipotiroidism, definit pe scanner ca fiind zone "reci". Cea mai informativă este o biopsie de puncție cu modificări histologice caracteristice unei anumite boli.

De regulă, tratamentul bolii subiacente conduce la vindecarea unei tiroidite specifice. În cazuri rare, în prezența tuberculilor, a gingiilor și a fistulei cu actinomicoză, este necesară îndepărtarea lobului afectat. Capacitatea de a lucra este restabilită complet.

[13], [14]

Diagnostice fibro-invazivă tiroidită (hoba ridela)

Diagnosticul tiroiditei fibro-invazive (rujul lui Riedel) se face pe baza datelor palpatorii (densitatea ligneoasă, coeziunea cu țesuturile înconjurătoare, deplasarea slabă a glandei), titrul scăzut al anticorpilor antitiroidieni și biopsia punții.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu cancer tiroidian. Boala poate fi combinată cu fibroza glandei salivare parotide, fibroza retroperitoneală retrobulbară (sindromul Ormond).

[15], [16]

Tratament fibro-invazivă tiroidită (hoba ridela)

Tratamentul tiroiditei fibro-invazive (buruienul Riedel) este chirurgical.

Prognoză

Prognosticul este favorabil. Capacitatea de lucru depinde de compensarea hipotiroidismului.

[17], [18]