Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Gușă Riedel (tiroidită invazivă fibrotică)
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Gușa Riedel (tiroidita fibroinvazivă) este o formă foarte rară de tiroidită - 0,98% din cazuri - descrisă pentru prima dată în 1986 de Riedel, caracterizată prin mărirea focală sau difuză a glandei cu densitate extremă și tendință la creștere invazivă, rezultând în dezvoltarea parezei și simptome de compresie a vaselor gâtului și traheei.
Cauze tiroidită invazivă fibrotică (gușă Riedel)
Cauza și patogeneza tiroiditei fibro-invazive (gușa Riedel) sunt neclare. Anticorpii antitiroidieni sunt rareori detectați, în titruri scăzute și nu au semnificație patogenetică.
Glanda este mărită asimetric sau simetric, are o densitate lemnoasă, strâns legată de organele și țesuturile înconjurătoare. În ea are loc o înlocuire aproape totală a parenchimului cu țesut fibros hialinizat, cu o mică infiltrare de limfocite și plasmocite, mai rar - neutrofile și eozinofile. Tiroidita Riedel poate fi combinată cu fibroscleroză retroperitoneală, mediastinală, orbitală și pulmonară, fiind parte a fibrosclerozei multifocale sau o manifestare a bolii fibrozante.
Această formă de tiroidită progresează de-a lungul anilor, ducând la hipotiroidism. La scanare, zonele de fibroză sunt definite ca fiind „reci”. Modificările sunt adesea multiloculare, uneori este afectat doar un lob, iar atunci pacientul rămâne eutiroidian.
Formulare
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Tiroidită cronică specifică
Aceste forme de tiroidită apar pe fondul tuberculozei, limfogranulomatozei, amiloidozei, sarcoidozei, actinomicozei. Cauzând distrugerea glandei, modificări specifice duc la hipotiroidism, fiind determinate pe scanografie ca zone „reci”. Cea mai informativă este o biopsie punctivă cu modificări histologice caracteristice unei anumite boli.
De regulă, tratamentul bolii de bază duce la vindecarea tiroiditei specifice. În cazuri rare, în prezența tuberculoamelor, gingiilor și fistulelor în actinomicoză, este necesară îndepărtarea lobului afectat. Capacitatea de lucru este complet restabilită.
Diagnostice tiroidită invazivă fibrotică (gușă Riedel)
Diagnosticul tiroiditei fibro-invazive (gușa Riedel) se pune pe baza datelor palpatorii (densitatea lemnoasă, aderența la țesuturile înconjurătoare, mobilitatea slabă a glandei), a titrului scăzut de anticorpi antitiroidieni și a biopsiei punctuale.
Diagnosticul diferențial se efectuează în cazul cancerului tiroidian. Boala poate fi combinată cu fibroza glandei salivare parotide, fibroza retrobulbară retroperitoneală (sindromul Ormond).
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament tiroidită invazivă fibrotică (gușă Riedel)
Tratamentul tiroiditei fibro-invazive (gușa Riedel) este chirurgical.