Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Actinomicoza
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Actinomicoza este o boală infecțioasă cronică a oamenilor și animalelor cauzată de ciuperci anaerobe.
Principala sursă a bolii o reprezintă actinomicetele anaerobe endogene, care sunt saprofite umane cu tensiune deosebit de mare în cavitatea bucală, tractul respirator superior și intestine. Activarea și patogenizarea ciupercilor razei sunt facilitate de: scăderea rezistenței organismului din cauza bolilor - tuberculoză, diabet, răceli și boli cronice de piele, hipotermie și leziuni, în special cele deschise. Cel mai adesea, sursa infecției endogene o reprezintă dinții bolnavi: boala parodontală, cariile, placa bacteriană etc.
Un granulom specific, actinomicoza, se formează în jurul ciupercii radiante care a pătruns în stratul submucosal sau țesutul subcutanat. Are o structură caracteristică (aspect spongios din cauza cariilor și, în același timp, fibroză cu formarea de țesut cicatricial, asemănător cartilajului). Granulomul are tendința de a se răspândi. Cel mai adesea, se răspândește prin contact de-a lungul „celei mai scurte linii drepte”, indiferent de limitele anatomice (chiar și tumorile maligne nu oferă o astfel de creștere), de la centru spre periferie și spre suprafața pielii. Principala caracteristică clinică: durerea apare doar în perioada inițială de formare a granulomului, ulterior, în ciuda cariilor, procesul este nedureros sau ușor dureros; doar adăugarea unei infecții secundare face procesul mai pronunțat; modificările generale ale organismului sunt nespecifice.
Actinomicoza toracică
Reprezintă 10-20% din alte localizări. Apexul lobului superior drept este afectat în principal în infecția primară; în caz de germinare din cavitatea abdominală - lobul inferior drept. Durerea este inconstantă, iradiind la scapulă și brațul drept. Pierderea progresivă în greutate este caracteristică, până la cașexie. Sputa este mică în cantitate, cu striații de sânge, dar când abcesul se sparge într-o bronhie mare, este secretată abundent. În caz de localizare subpleurală - tablou clinic de pleurezie uscată persistentă. Radiografiile toracice arată o înnegrire intensă a țesutului pulmonar, compactare, ganglioni limfatici hilari. Tabloul radiografic seamănă cu tuberculoza pulmonară (dar în caz de actinomicoză nu există răspuns la tratamentul antiinflamator) și cancerul pulmonar (dar în caz de actinomicoză nu există peribronșită și bronhostenoză, șanțul interlobar crește).
Actinomicoza glandei mamare este însoțită de formarea unui infiltrat, care se deschide pe piele ca o fistulă cu descărcare sub formă de granule (druze actinomicete).
Actinomicoza abdominală
Reprezintă 10-20% din alte localizări. În majoritatea cazurilor, se localizează în cecum și apendicele vermiform: debutul bolii este acut, cu dezvoltarea apendicitei acute (apendicectomia este justificată). Membrana mucoasă nu este afectată, procesul se răspândește de-a lungul membranei seroase, formând un infiltrat puternic în cavitatea abdominală, cu dezvoltarea ulterioară a bolii adezive. Adesea, infiltratul se deschide pe piele cu formarea unei fistule. A doua cale de răspândire este în țesutul retroperitoneal cu formarea de psoită sau paranefrită și în pelvisul subțire cu formarea de peritonită pelviană și leziuni ale organelor genitale interne și externe sau paraproctită, care se deschide spre exterior cu formarea unei fistule. În acest caz, pot fi afectați rinichii, ureterele, uterul, vezica urinară, penisul și testiculele.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Actinomicoza oaselor
Modificările oaselor sunt de natură variată, datorită combinării distrugerii și proliferării. Periostul este afectat mai întâi, apoi cortexul și substanța osoasă spongioasă. Periostul se îngroașă, se compactează și se poate calcifica. Calcificarea ligamentelor intervertebrale dă radiografic simptomul „bățului de bambus”. Focarul de distrugere poate avea diferite dimensiuni, dar este întotdeauna înconjurat de o capsulă puternică de osteoscleroză. În cazul actinomicozei, cartilajul nu este niciodată deteriorat, prin urmare, chiar și în cazul distrugerii puternice, nu există nicio limitare a mobilității articulațiilor și a coloanei vertebrale, iar curbura acestuia nu se formează.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Actinomicoza feței
Se observă în 65% din toate formele de actinomicoză și reprezintă 6% din patologia cronică cu care oamenii solicită ajutor în clinicile de cosmetologie. Cele mai frecvente sunt formele cutanate, subcutanate și subcutanat-musculare. Adăugarea unei infecții secundare modifică tabloul clinic și îl face mai viu. Se caracterizează prin apariția unui infiltrat la diferite adâncimi (în forma cutanată este combinat cu pustule) cu o evoluție lentă și nedureroasă, apoi apare edem perifocal și hiperemie, infiltratul se deschide spre exterior cu o fistulă cu secreții rare. Apariția de noi infiltrate este caracteristică. Procesul poate implica oasele feței.
Diagnosticul este complicat de adăugarea frecventă a infecțiilor secundare, precum și de prezența ciupercilor saprofite. Identificarea la colorarea frotiurilor cu hematoxilină și eozină este dificilă; pentru a identifica ciupercile patogene, este necesară colorarea conform Ziehl-Neelsen sau Shabadash, care este în general disponibilă oricărui laborator.