Rezecția mamară sectorială

Bolile mamare nu sunt rare la femei. Din păcate, nu toate aceste boli pot fi tratate conservator - adesea este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală. Astăzi vom vorbi despre o astfel de operație precum rezecția sectorială a glandei mamare - aceasta este îndepărtarea unei secțiuni (sectoare) a organului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru rezecția sectorială a glandei mamare

Principala indicație pentru îndepărtarea unui sector al glandei mamare este o tumoră.

Un sector nu este o zonă clară – este un concept destul de vag care reprezintă aproximativ o șesime sau o optime din organ.

După cum se știe, neoplasmele pot fi benigne și maligne. Rezecția poate fi efectuată în ambele cazuri, mai ales dacă tumora provoacă tulburări patologice care nu pot fi eliminate în niciun alt mod.

Bolile maligne ale sânului includ tumorile canceroase, sarcoamele și oncologia altor structuri tisulare ale glandei.

Bolile benigne care pot necesita intervenție chirurgicală includ fibroadenomul, lipomul, mastopatia, chistul, papilomul (inclusiv intraductal) și mastopatia chistică. Mastita cronică și alte procese purulente cronice pot fi, de asemenea, adăugate pe lista bolilor operabile.

Tehnica de operare

Înainte de operație, chirurgul consultă pacientul, explicându-i cum va avea loc intervenția, ce pericole și dificultăți există etc. Se acordă o atenție deosebită problemei ameliorării durerii în timpul rezecției, pacientul fiind verificat pentru alergii. Pot fi prescrise și alte tipuri de examinări, de exemplu, ecografie, mamografie, analize de sânge și urină, cardiogramă.

Rezecția sectorială radicală a glandei mamare este îndepărtarea completă a unei secțiuni a organului despre care se suspectează că ar conține un neoplasm canceros sau benign. Tipul de anestezie este selectat în funcție de tipul și complexitatea tumorii. Anestezia locală cu medicamente pe bază de novocaină sau lidocaină este obligatorie. Anestezia generală se utilizează atunci când formațiunea care urmează să fie îndepărtată nu este palpabilă și poate fi observată doar la ecografie sau la mamografie, precum și dacă îndepărtarea unui sector al glandei face parte dintr-o operație de conservare a organului.

Cum decurge operația?

Imediat înainte de operație, medicul marchează locurile inciziilor propuse pe pielea glandei. Acest lucru se face de obicei sub control ecografic - în acest fel, chirurgul poate efectua cu precizie rezecția, îndepărtând doar țesuturile necesare.

După ce anestezia începe să acționeze, medicul face incizii de-a lungul liniilor trasate inițial. Țesutul glandular este tăiat sub forma a două linii curbate radial față de mamelon. După aceasta, se face o incizie pe cealaltă parte, retrăgându-se aproximativ 3 cm de la marginea neoplasmului până la marginea mușchiului pectoral mare, adânc în organ. În același timp, chirurgul ține formațiunea în sine cu mâna. Pielea este separată de straturile de țesut subiacente. Apoi, medicul determină locația marginilor tumorii și o excizează, îndepărtând zona patologică.

Imediat după excizie, se iau măsuri de hemostază pentru a opri sângerarea produsă. Plaga se suturează strat cu strat: țesutul subcutanat se suturează separat, iar pielea se suturează cosmetic. Pentru a evita acumularea de secreții, se instalează drenaj în plagă pentru prima zi sau două. Se aplică un bandaj steril pe locul inciziei.

După operație, țesuturile prelevate sunt trimise pentru histologie – o examinare calitativă a țesuturilor. Dacă analiza confirmă natura malignă a tumorii, atunci problema tratamentului suplimentar și a unei posibile intervenții chirurgicale repetate este decisă de către oncolog.

Efectuarea unei rezecții sectoriale necesită rămânerea pacientului în spital.

Durata medie a unei intervenții chirurgicale este de 30 până la 45 de minute.

Complicații după rezecția sectorială a glandei mamare

Rezecția sectorială este considerată o intervenție chirurgicală relativ sigură. Cu toate acestea, complicațiile, chiar dacă nu sunt atât de periculoase, nu sunt excluse.

Este posibil să apară o reacție inflamatorie care să se intensifice la locul inciziei, ceea ce poate fi o consecință a pătrunderii infecției în rană. Procesul inflamator se poate transforma într-unul purulent. Pentru a preveni o astfel de consecință, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice după operație. Cu toate acestea, dacă procesul purulent a început deja, chirurgul deschide rana, curăță țesuturile de secrețiile purulentă, tratează cu soluții antibiotice și instalează drenaj.

O altă posibilă complicație – compactarea după rezecția sectorială a glandei mamare – poate fi rezultatul acumulării de sânge sau, pur și simplu, al unui hematom. Acest lucru poate fi observat dacă sângerarea nu este oprită suficient sau dacă există probleme cu coagularea normală a sângelui. Hematomul poate fi detectat cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, nu este permisă utilizarea niciunei proceduri termice (perne de încălzire, comprese etc.).

Dacă se detectează acumularea de sânge în interiorul țesutului, aceasta trebuie eliminată. Pentru a face acest lucru, deschideți suprafața plăgii, îndepărtați sângele acumulat, spălați cavitatea cu o soluție antibacteriană și instalați drenaj.

Durerea după rezecția sectorială a glandei mamare nu este de obicei considerată o complicație, cu excepția cazului în care este cauzată de creșterea unui hematom sau de dezvoltarea unui proces inflamator. În majoritatea cazurilor, durerea apare din cauza creșterii țesutului cicatricial, care se poate manifesta ca o durere ușoară timp de până la 2 luni. Cauzele durerii trebuie determinate prin ecografie sau mamografie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perioada postoperatorie

După cum am menționat deja mai sus, pacientul își continuă internarea în spital după operație sub supravegherea medicului. În majoritatea cazurilor, dacă starea de sănătate a pacientului operat este considerată satisfăcătoare, atunci după 1-2 zile medicul îl pregătește pentru externare.

Înainte de externare, medicul examinează din nou cu atenție zona operată, îndepărtează drenajul instalat, tratează și bandajează rana. După aceea, prescrie un tratament suplimentar, care va fi efectuat acasă. De regulă, un astfel de tratament include:

• administrarea de analgezice pentru eliminarea și ameliorarea posibilelor dureri în perioada postoperatorie;
• terapie antibiotică pentru a preveni apariția și răspândirea infecției în rană.

Firele de sutură sunt îndepărtate la aproximativ o săptămână până la 10 zile după operație.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, după o rezecție sectorială, țesut cicatricial este destinat să se formeze la locul inciziei. Natura cicatricei care se formează poate depinde de cât de atent a fost chirurgul în timpul intervenției chirurgicale, de vindecarea ulterioară a plăgii (complicații, reacții inflamatorii), precum și de organismul pacientului și de starea imunității sale.

Reabilitare după rezecția sectorială a glandei mamare

Bolile glandei mamare sunt direct legate de starea sistemului reproducător feminin în ansamblu. Tumorile mamare apar aproape întotdeauna pe fondul proceselor inflamatorii din pelvisul subțire, hiperplaziei endometriale, fibroamelor uterine, tulburărilor ciclului menstrual, chisturilor anexe, endometriozei și infertilității. Patologiile tiroidiene și hepatice afectează, de asemenea, sănătatea sânilor.

Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să primească de la medicul său un plan individual de reabilitare după operație, care ar trebui să constea în următoarele activități:

• terapia patologiilor ginecologice existente;
• normalizarea echilibrului hormonal din organism;
• prevenirea sarcinilor neplanificate;
• prevenirea tulburărilor de lactație, controlul unei perioade adecvate de lactație;
• urmarea unei diete, administrarea de vitamine și administrarea de remedii populare pe bază de plante ca măsură preventivă;
• vizite regulate la specialiști specializați - endocrinolog, neurolog, psihoterapeut, specialist în boli infecțioase.

Se recomandă parcurgerea unui curs de ședințe de psihoterapie. Este posibil să se prescrie simultan medicamente nootrope, medicamente cardiovasculare, multivitamine (cu vitamine B, acid ascorbic, vitamina E și acid lipoic). Dintre preparatele din plante, se preferă medicamentele pe bază de motherwort, eleutherococcus, aralia manciuriană, rizom de valeriană, frunze de mentă (de exemplu, saparal, novopassit).

Dieta este selectată individual, cu o scădere a consumului de grăsimi animale și o creștere a cantității de produse vegetale consumate. Includerea produselor lactate fermentate, a ouălor și a uleiurilor vegetale în meniul zilnic este binevenită. Consumul de produse din carne grasă și mâncăruri prăjite este exclus.

Schema de reabilitare propusă reduce riscul de recidivă a patologiei glandei mamare pentru care a fost efectuată operația.

Recomandări după rezecția sectorială a glandei mamare

Orice operație, chiar și cea mai simplă și cu leziuni minore ale țesuturilor, este considerată o situație stresantă pentru organismul pacientului. Prin urmare, specialiștii recomandă pacienților să ia sedative, eventual de origine vegetală, cu o zi înainte de operație.

Dacă intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală și pacientul simte durere (chiar și minoră), este necesar să se informeze medicul despre aceasta, care va decide asupra administrării auxiliare de anestezice. Durerea nu trebuie tolerată în nicio circumstanță.

În primele 1-2 zile după operație, medicul trebuie să monitorizeze constant starea pacientului. Prin urmare, dacă medicul decide ca pacientul să rămână în clinică încă o zi, atunci există motive întemeiate pentru aceasta.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate sfaturile medicului curant: să ia toate medicamentele prescrise, să schimbe regulat pansamentele și să respecte regimul medicamentos.

Rezecția sectorială a glandei mamare este o intervenție care păstrează organele, însă, în unele cazuri, poate fi necesară apelarea la serviciile unui chirurg plastician pentru a restabili aspectul estetic al sânului.