Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Retracția pleoapei și decalajul pleoapei
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Retracția pleoapei superioare (poziția pleoapei superioare în care o bandă albă de sclerotică este vizibilă între marginea pleoapei și limbusul corneei atunci când privim drept înainte) poate fi cauzată de hiperactivitatea mușchiului levator, contractura acestui mușchi sau hiperactivitatea mușchiului neted (müllerian).
Întârzierea pleoapelor este un fenomen care se observă doar atunci când privim în jos.
Principalele cauze ale retracției și întârzierii pleoapelor sunt:
I. Leziuni supranucleare (este necesară deteriorarea complexului nuclear al comisurii posterioare pentru ca retracția pleoapelor să aibă loc):
- Procesele de la nivelul mezencefalului pot duce la retracția pleoapelor, ceea ce este observă atunci când privim drept înainte și când mișcăm privirea în sus (ca parte a sindromului Parinaud).
- Retractarea periodică a pleoapelor poate fi observată în imaginea unei crize epileptice sau poate fi un semn de hernie tentorială.
- Parkinsonism.
II. Boli neuromusculare și unele boli somatice (retracția și întârzierea pleoapelor pot fi observate în tabloul următoarelor boli):
- Miastenie
- Paralizia periodică familială
- Sindroame miotonice
- Hipertiroidismul (retracția unilaterală sau bilaterală a pleoapelor) este cea mai frecventă cauză a retracției pleoapelor.
- Disfuncție hepatică severă ( simptom Summerskill).
III. Alte cauze, mai rare, de retracție: retracția pleoapei superioare în tabloul sinkinezei trigemino-oculomotorii congenitale (fenomenul Marcus-Gun); după regenerarea aberantă a nervului oculomotor; cu iritația fibrelor oculosimpatice (sindromul Claude-Bernard): hipersensibilitatea prin denervare a mușchiului neted al pleoapei superioare într-o situație stresantă se manifestă prin retracția tranzitorie a pleoapei pe partea afectată; cu terapie pe termen lung cu corticosteroizi; operații și alte leziuni ale mușchilor oculari. Inhibarea insuficientă a m. levator („pleoape spastice”) poate apărea cu deteriorarea trunchiului cerebral; la acești pacienți, ochii pot rămâne deschiși în timpul somnului.
Întârzierea pleoapelor poate fi observată și în următoarele situații:
- paralizie supranucleară progresivă;
- Sindromul Guillain-Barré.
„Sindromul plus-minus” (ptoză ipsilaterală și retracție contralaterală a pleoapei superioare): rezultatul leziunii unilaterale a nucleului sau rădăcinii celui de-al treilea nerv (oculomotor) cu afectarea nucleilor comisurii posterioare sau a conexiunilor acestora. Cea mai frecventă cauză este accidentul vascular cerebral acut.
Retracția pleoapei inferioare este un semn precoce al afectării nervului facial. Slăbiciunea și flacciditatea pleoapei inferioare pot fi un semn precoce de miastenie și miopatie. Retracția pleoapei inferioare este posibilă în cazul exoftalmiei, modificărilor senile ale pleoapelor, după intervenții chirurgicale oculare și în cazul proceselor care provoacă contracția țesutului palpebral (dermatită, tumori etc.). Poate fi și congenitală.
Închiderea insuficientă a pleoapelor (în timpul somnului, clipitului sau strabismului forțat) poate fi uneori cauza unei complicații grave (keratită). Cauzele acesteia (pe lângă retracția pleoapelor): exoftalmie sau (mai des) slăbiciune a mușchiului orbicular al ochilor (miastenia gravis, oftalmoplegie externă progresivă cronică, distrofie miotonică, neuropatie a nervului facial).
Boli care implică retina și sistemul nervos central.
- Degenerarea pigmentară a retinei în boli ereditare precum sindromul Kearns-Sayre, abetalipoproteinemia (boala Bassen-Kornzweig), sindromul Lawrence-Moon-Bard-Biedl, ataxia Friedreich, sindromul Cockayne (boală ereditară autosomal recesivă), boala Refsum, boala Hallervorden-Spatz, lipofuscinoza ceroidă (degenerescențe cerebroretiniene).
- Leziuni infecțioase ale sistemului nervos și retinei: sifilis, infecții fungice, tuberculoză, infecție cu citomegalovirus, herpes simplex, herpes zoster, panencefalită sclerozantă subacută, toxoplasmoză, boala Whipple, infecție cu HIV.
- Boli inflamatorii: sarcoidoză, scleroză multiplă, boala Behcet, lupus eritematos sistemic, sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, boli inflamatorii intestinale.
- Neoplasme maligne (sarcom, limfom, leucemie, carcinom metastatic).