Puncte dureroase

Punctele dureroase diagnostice sunt puncte simptomatice, a căror definire poate ajuta la clarificarea sau identificarea bolii, a localizării și naturii acesteia. Acestea trebuie distinse de durerea difuză în mușchi, țesutul subcutanat etc.

În funcție de țesuturile examinate, punctele dureroase sunt determinate în acele zone ale corpului în care un nerv sau un vas de sânge aflat într-o stare patologică poate fi presat pe os; acestea sunt determinate și atunci când țesuturile profunde (fascia, locurile unde mușchii sunt atașați de oase) și organele interne sunt iritate.

[ 1 ], [ 2 ]

Puncte dureroase în zona capului și a gâtului

• puncte dureroase la ieșirea ramurilor I, II, III ale nervului trigemen - cu nevralgie a acestui nerv, sinuzită, meningism și meningită, arahnoidită (absentă în comă);
• Puncte de durere vasculară ale lui Greenstein: în colțul interior al orbitei - cu flebită și tromboflebită a venelor faciale; în spatele urechilor, în zona tuberculilor osului occipital - cu patologii vasomotorii ale vaselor cerebrale, meningită;
• puncte dureroase în zona tâmplei deasupra procesului zigomatic - cu arterită și simpatalgie facială, leptomeningită;
• puncte dureroase în zona procesului mastoid, în fața și sub tragusul urechii - cu neurită și nevralgie a nervului facial, otită, mastoidită;
• puncte dureroase la baza craniului deasupra primei vertebre cervicale la punctul de ieșire al nervilor occipitali - cu nevralgie a acestor nervi, osteocondroză cervicală, meningită, tumori ale zonei pontino-cerebeloase;
• puncte dureroase ale proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale, discurilor intervertebrale, paravertebrale - cu osteocondroză, hernie de disc intervertebral;
• puncte dureroase ale arterei vertebrale pe linia care leagă vârfurile procesului mastoid și procesul spinos al celei de-a doua vertebre cervicale - în cazul patologiei arterei vertebrale și cardialgiei de diferite origini.

Puncte dureroase în centura scapulară și braț

• la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian - cu osteocondroză cervicală;
• sub claviculă, în treimea medie - cu osteocondroză cervicală, mușchi scalen și sindromul primei coaste, periartrită scapulohumerală;
• în zona procesului coracoid al scapulei - cu periartrită scapulohumerală și osteocondroză cervicală;
• pe suprafața anterioară a articulației umărului - cu angină pectorală, infarct miocardic, cardialgie;
• pe suprafața interioară a umărului de-a lungul trunchiului neurovascular - în boala Raynaud, patologia arterei brahiale și a trunchiurilor sale, iritația ramurilor distale ale nervului ulnar (inflamația și leziunea mâinii și antebrațului), iritația ganglionului cervicotoracic stelat situat în furca dintre ramurile externe și interne ale arterei carotide (compresie, leziune, inflamație);
• puncte dureroase supraclaviculare și subclaviculare ale lui Erb, la 2 cm de marginea sternului - pentru plexită;
• de-a lungul nervilor periferici ai mâinii - pentru neurită și iritație a ramurilor în timpul inflamației perineurale și traumatismelor tisulare.

Puncte dureroase în piept și abdomen

• procesele spinoase ale vertebrelor toracice și paravertebrale - la nivelul discurilor intervertebrale - în osteocondroze, condropatii, hernii intervertebrale, tumori juxtamedulare;
• în spațiile intercostale de-a lungul liniilor paravertebrale, axilare și parasternale - cu nevralgie intercostală, traumatisme toracice, patologie a cavității pleurale;
• Sternberg, la 2-3 cm deasupra buricului și ușor spre dreapta - cu iritație a plexului solar - cu solarită, mai des din cauza mesadenitei sau solargiei reflexe; la aproximativ 5-7 cm de buric de-a lungul liniei care leagă buricul de axila dreaptă - cu pancreatită locală în zona capului pancreasului;
• puncte dureroase paravertebrale ale lui Boas la nivelul vertebrelor toracice 10-12 și Openhovsky în zona proceselor spinoase ale vertebrelor toracice 8-10 - cu ulcere, cancer și alte patologii ale stomacului;
• Punctul Boas anterior se află la intersecția mușchiului rectus abdominis și a arcului costal drept - în colecistită și ulcer duodenal;
• Punctul McBurney la 2 cm sub buric și la 1-2 cm spre dreapta - în mesadenită și revărsat solar reflex, mai des în apendicită; la intersecția liniei dintre buric și aripa iliumului cu mușchiul rectus abdominis - în apendicită;
• Ortner de-a lungul marginii inferioare a arcului costal din dreapta - pentru boli ale ficatului și vezicii biliare;
• Mussi deasupra claviculei, între picioarele mușchiului sternocleidomastoidian - colecistită, abces subfrenic și patologie însoțită de iritația nervului frenic;
• Herbst la nivelul procesului transvers al celei de-a treia vertebre lombare din stânga - în caz de ulcer gastric;
• Nodulul Kümmel, situat la 1 cm la dreapta și în jos de buric, pentru apendicită;
• Lantsava, la o distanță de 5 cm de spina iliacă antero-superioară dreaptă pe linia care leagă ambele spine - în apendicită;
• McBurney la mijlocul liniei spinoase ombilicale - în apendicită;
• Munro la intersecția marginii exterioare a mușchiului rectus abdominis drept cu linia spino-ombilicală - în apendicită;
• Zona lui Chauffard (coledocopancreatică) - la 5-7 cm deasupra buricului, la dreapta și la stânga liniei mediane.

Puncte dureroase în centura pelviană și picioare

• la punctul de ieșire al nervului femural la mijlocul pliului inghinal - în caz de neurită și nevralgie a acestui nerv;
• Punctele dureroase ale lui Balle - lateral de procesele spinoase, în coloana lombară, la creasta spinei iliace posterioare superioare, la mijlocul crestei acestui os, la tuberozitatea ischială, la mijlocul suprafeței posterioare a treimii inferioare a coapsei, în fosa popliteală, în spatele capului fibulei, la glezna exterioară, pe dosul piciorului - cu radiculită lombosacrală și radiculoneurită;
• Puncte dureroase Tara - la apăsarea proceselor spinoase ale vertebrelor lombare IV-V, în zona articulației iliaco-sacrale, în zona proceselor transversale ale vertebrelor lombare IV-V - cu radiculită lombosacrală, radiculalgie, radiculoneurită;
• Dejerine la nivelul procesului spinos al vertebrei sacrale - pentru radiculită lombosacrală și radiculalgie;
• Bekhterev în mijlocul tălpii - cu radiculită, apariția sau creșterea durerii în partea inferioară a spatelui;
• Schüdel - cu radiculită, durere la percuție sau presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor;
• Testul Mayo-Robson pe suprafața anterioară-internă a treimii inferioare a piciorului stâng - în pancreatita acută, se observă o durere crescută în epigastru.