Ornitoza - Simptome

Nu există o clasificare general acceptată a ornitozei. Următoarea clasificare este cea mai rațională.

• Forme de manifest:
  • acut:
    • pneumonic,
    • asemănătoare gripei,
    • asemănător febrei tifoide;
  • subacut:
    • cu leziuni pulmonare,
    • fără leziuni pulmonare;
  • cronic:
    • cu leziuni pulmonare,
    • fără leziuni pulmonare.
• Infecție asimptomatică (inaparentă).

În funcție de severitate, se disting formele ușoare, moderate și severe ale bolii. Forma acută durează până la 1,5-2,0 luni, subacută - de la 2 la 6 luni, cronică - de la 2 la 8 ani.

Formele asemănătoare gripei și cele pneumonice reprezintă până la 85% din toate cazurile de boală.

Perioada de incubație pentru ornitoză este de la 5 la 30 de zile, cel mai adesea 8-12 zile. În forma pneumonică, boala debutează de obicei acut: cu frisoane, creșterea temperaturii corporale la 38-40°C, slăbiciune severă, dureri de cap, dureri musculare și articulare. Temperatura atinge maximul în a 2-a-4-a zi de boală. Febra este de natură remitentă, iar fără tratament, temperatura scade litic în a 2-a-4-a săptămână de boală. În cazurile severe, este posibilă o febră constantă. Din a 2-a-3-a zi de boală apare o tuse seacă, uneori paroxistică. În a 3-a-4-a zi, tusea devine productivă. Sputa este mucopurulentă, uneori cu striații de sânge. Sunt posibile dureri la respirație, dificultăți de respirație. Principalele simptome în această perioadă sunt laringotraheita și traheobronșita. În ziua 5-7, se determină semne fizice ale afectării pulmonare: scurtarea sunetului percuțional, respirație slăbită sau greoaie, crepitații rare sau raluri fine cu bule în părțile inferioare ale plămânilor. La unii pacienți, frecarea pleurală se aude până la sfârșitul primei săptămâni de boală. Pleurezia exudativă, de regulă, nu apare. Examinarea radiografică relevă pneumonie unilaterală, mai des în partea dreaptă a lobului inferior, mai rar pneumonie bilaterală. Se disting patru tipuri de pneumonie în ornitoză: interstițială (la jumătate dintre pacienți), focală mică, focală mare și lobară. Toate tipurile de pneumonie se caracterizează prin dilatarea rădăcinilor pulmonare, creșterea modelului bronhovascular și mărirea ganglionilor limfatici de bifurcație. Până la sfârșitul perioadei febrile, pneumonia se rezolvă. La unii pacienți, modelul pulmonar crescut poate persista timp de mulți ani. Din partea sistemului cardiovascular - o tendință la bradicardie, hipotensiune arterială moderată și labilitate a pulsului. În cazurile severe ale bolii, se detectează sunete cardiace înăbușite, murmur sistolic și semne ECG de afectare miocardică difuză. Apetitul este redus, pot apărea greață, vărsături, iar retenția scaunului este mai frecventă. Limba este acoperită. La jumătate dintre pacienți, ficatul se mărește în ziua a 3-a-4-a a bolii, se constată semne de disfuncție, este posibilă hepatita. La o treime dintre pacienți, splina se mărește în aceeași perioadă. Toți pacienții dezvoltă semne de neurotoxicoză: cefalee, insomnie, letargie, adinamie. În cazuri severe - depresie, delir, confuzie cu agitație psihomotorie, euforie. Se pot constata semne de meningism, în cazuri rare - meningită seroasă. De obicei, varianta pneumonică a ornitozei se caracterizează printr-o evoluție moderată până la severă.

Forma asemănătoare gripei de ornitoză este diagnosticată doar în timpul epidemiilor și se caracterizează printr-un debut acut, febră de scurtă durată (2 până la 8 zile) de până la 37,5 până la 39 °C, semne de intoxicație, tuse seacă, dureri în gât și uneori răgușeală. Evoluția bolii este ușoară sau moderată.

Forma tifos-asemănătoare se dezvoltă odată cu infecția alimentară și se caracterizează prin febră severă de tip constant sau remitent, bradicardie relativă, hepatosplenomegalie, non-toxicoză severă și absența afectării organelor respiratorii.

Meningita ornitozică este detectată la 1-2% dintre pacienți. Boala debutează acut cu o creștere a temperaturii corporale la 39-40 °C și simptome de intoxicație. În decurs de 2-4 zile (mai rar 6-8 zile) se determină sindromul meningeal. În timpul unei puncții spinale, lichidul curge sub presiune crescută. În lichidul cefalorahidian se observă citoză limfocitară moderată (până la 300-500 celule în 1 μl) și o creștere moderată a proteinelor. Boala este de lungă durată. Febra are o evoluție ondulatorie și persistă 3-4 săptămâni. Sanitarea lichidului cefalorahidian apare după 5-6 săptămâni și mai târziu. De regulă, nu există fenomene reziduale persistente din sistemul nervos central după meningita ornitozică.

La toți pacienții, indiferent de forma de ornitoză, astenia persistă mult timp (până la 2-3 luni sau mai mult) în perioada de recuperare, cu o scădere bruscă a capacității de muncă, oboseală rapidă, hipotensiune arterială și modificări vegetative-vasculare (acrocianoză, extremități reci, hiperhidroză a palmelor, tremor al pleoapelor și degetelor).

Procesul devine cronic la 5-10% dintre pacienți și este cauzat de dezvoltarea pneumoniei cronice, mai rar a endocarditei (la persoanele care suferă de malformații cardiace). În majoritatea cazurilor, pneumonia cronică este cauzată nu numai de chlamydophila, ci și de flora coccică, care trebuie luată în considerare în timpul tratamentului.

Toate formele de ornitoză acută se caracterizează printr-o tendință spre leucopenie și limfocitoză, o creștere semnificativă a VSH-ului, până la 40-60 mm/h, chiar și în cazurile ușoare.

Complicații

Complicațiile ornitozei includ meningita, tromboflebita, hepatita, miocardita, iridociclita, tiroidita și pancreatita. Acestea pot apărea și în perioada de început a convalescenței. În formele moderne de ornitoză, complicațiile sunt rare, iar recăderile sunt mai frecvente (în special în cazul tratamentului irațional). Recăderile apar la 1-2 săptămâni după normalizarea temperaturii corporale și durează 5-7 zile.

[ 1 ], [ 2 ]