Medicamente pentru tratarea șocului anafilactic

Tratamentul medicamentos al șocului anafilactic ar trebui să fie extrem de rapid. Este necesar să se administreze medicamente intravenos, acest lucru va accelera efectul lor asupra organismului uman. Lista medicamentelor administrate ar trebui să fie limitată. Dar, în ciuda acestui fapt, aceasta ar trebui să includă anumite medicamente.

• Catecolamine. Principalul medicament din acest grup este adrenalina. Datorită unei anumite stimulări a receptorilor adrenergici, aceasta va permite îngustarea vaselor și, de asemenea, reducerea activității miocardului. În plus, adrenalina crește semnificativ debitul cardiac și are, de asemenea, un efect bronhodilatator. Trebuie administrată în cantitate de 0,3-0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Poate fi administrată sub formă de amestec. De obicei, constă din 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% și soluție de clorură de sodiu, într-un volum de 10 ml. Administrarea repetată este posibilă în decurs de 5-10 minute.
• Glucocorticosteroizi. Se utilizează în principal prednisolon, dexametazonă, metiprednisolon, hidrocortizon. Acestea se administrează în doză de 20-30 mg de medicament pe kilogram de greutate. Acest lucru va permite pacientului să stabilească o dinamică pozitivă. Medicamentele din această categorie sunt capabile să inhibe semnificativ acțiunea alergenilor asupra capilarelor, reducând astfel permeabilitatea acestora.
• Bronhodilatatoare. Printre acestea, Euphyllin este utilizat activ. Acesta permite reducerea eliberării metaboliților histaminei, oprind astfel bronhospasmul. Trebuie administrat intravenos la o doză de 5-6 mg/kg timp de 20 de minute. Dacă există o nevoie urgentă, administrarea se repetă, trecând astfel la o doză de întreținere de 0,9 mg/kg/oră.
• Terapia perfuzabilă. Constă în introducerea unei soluții de clorură de sodiu 0,9%, acesol, soluție de glucoză 5%. Datorită acestora, volumul circulației sanguine crește semnificativ și apare un efect vasoconstrictor.
• Medicamente antihipoglicemice. Medicamentele din acest grup pot afecta eficient starea unei persoane. Previn sau elimină complet edemul Quincke și urticaria. Acestea pot reduce efectul histaminei asupra organismului. Acest lucru duce la ameliorarea atacurilor de șoc anafilactic. Este suficient să injectați pur și simplu 1-2 ml de soluție Tavegil sau Suprastin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalină

În caz de afecțiune anafilactică, se administrează intravenos lent, în doză de 0,1-0,25 mg. Se recomandă diluarea în soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, administrarea continuă, dar deja într-o concentrație de 0,1 mg/ml. Dacă persoana nu se află într-o stare critică, atunci este foarte posibilă administrarea medicamentului lent, sub formă diluată sau nediluată. Manipularea repetată se repetă după 20 de minute. Numărul maxim de repetări nu trebuie să depășească 3.

Adrenalina ajută la întărirea și creșterea ritmului cardiac. Acest lucru este posibil datorită administrării sale rapide. În plus, crește volumul fluxului sanguin și are un efect antialergic. Datorită acesteia, are loc relaxarea musculară. Dacă doza administrată este de 0,3 mcg/kg/min., fluxul sanguin renal scade și motilitatea gastrointestinală este menținută. Efectul se obține imediat după administrarea medicamentului.

Adrenalina nu trebuie utilizată în caz de hipersensibilitate, hipertensiune arterială, tahiaritmie, sarcină și în timpul alăptării. Dozajul incorect poate duce la simptome de supradozaj. Toate acestea se manifestă prin hipertensiune arterială, vărsături, dureri de cap. Sunt posibile infarct miocardic și deces. Medicamentul poate provoca, de asemenea, reacții adverse. Acestea includ angină pectorală, dureri în piept, amețeli, nervozitate, oboseală, greață și vărsături.

[ 4 ], [ 5 ]

Epinefrină

Acțiunea medicamentului constă în stimularea cardiacă, vasoconstricție și reducerea presiunii. Medicamentul are un efect pronunțat asupra mușchilor netezi ai organelor interne. De asemenea, îmbunătățește procesele metabolice din organism. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat pentru șoc anafilactic, supradozaj cu insulină și glaucom cu unghi deschis.

Principalele contraindicații sunt hipertensiunea arterială, diabetul, sarcina, ateroscleroza și glaucomul cu unghi închis. Bineînțeles, medicamentul nu este recomandabil pentru utilizare în caz de hipersensibilitate la acesta. Medicamentul poate provoca reacții adverse. Acestea includ anxietate, greață, creșterea tensiunii arteriale și dureri de cap.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție. Prin urmare, se administrează intramuscular la 0,3-1 ml de soluție 0,1%. Dacă inima s-a oprit, doza este de 1:10000 în stare diluată. Este posibilă administrarea treptată, literalmente la fiecare 5 minute. Medicamentul este adesea utilizat pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, un tampon trebuie umezit în soluția medicamentului. În plus, este utilizat sub formă de picături pentru ochi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glucocorticoizi

Glucocorticoizii, după trecerea prin membrana celulară, se leagă de un receptor steroidian specific. Astfel, are loc stimularea și formarea ARN-ului mesager. Ca urmare, diverse proteine reglatoare încep să fie sintetizate pe ribozomi. Una dintre ele este lipocortina. Aceasta suprimă activitatea prostaglandinelor și leucotrienelor. Acestea sunt responsabile de dezvoltarea procesului inflamator. Pentru a simți efectul după utilizarea acestor medicamente, va trebui să așteptați câteva ore. În practica medicală, cel mai des se utilizează Beclometazona, Flunisolida, Budesonida, Triamcinolona și Fluticazona.

• Beclometazonă. Este unul dintre cele mai frecvente medicamente. Cu utilizare prelungită, pacienții simt o îmbunătățire semnificativă. Se administrează prin inhalare, 200-1600 mcg/zi. Această doză este împărțită în 2-3 prize. Medicamentul trebuie utilizat cu extremă precauție. Nu poate fi utilizat de femeile însărcinate sau de persoanele cu hipersensibilitate crescută. Poate provoca dureri de cap, greață și slăbiciune.
• Flunisolidă. Acțiunea sa este ușor inferioară medicamentului menționat mai sus. Cu toate acestea, se utilizează într-o doză mai mare. O persoană trebuie să utilizeze 1000-2000 mcg/zi în 2 doze. Principala contraindicație este hipersensibilitatea. Administrarea acestuia este interzisă femeilor însărcinate, în timpul alăptării, precum și persoanelor cu insuficiență hepatică și renală. Printre posibilele reacții adverse se numără greața, vărsăturile, slăbiciunea și creșterea tensiunii arteriale.
• Budesonidă. Este un glucocorticoid eficient. Are un efect minim asupra glandelor suprarenale, efectul de prim pasaj hepatic având loc în ficat. Dacă este utilizat sub formă de inhalare, efectul este mult mai bun și mai rapid. Medicamentul trebuie administrat folosind un inhalator staționar, la o doză de 2 mg. Efectul poate fi observat în decurs de o oră. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate, precum și în boli infecțioase ale sistemului respirator. Reacții adverse: tuse, iritații ale laringelui.
• Triamcinolon. Este de 8 ori mai eficient decât Prednisolonul. Se administrează prin inhalare, 600-800 mcg/zi în 3-4 doze. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 1600 mcg. Contraindicațiile includ tuberculoza, diverticulita, herpesul pleoapelor, diabetul, sifilisul. Reacții adverse: edeme, hipertensiune arterială, insomnie, tulburări psihice.
• Fluticazonă. Acest medicament este cel mai nou dintre glucocorticoizi. Are o activitate mai mare. Este suficient să fie utilizat într-o doză de 100-500 mcg/zi pentru a observa un rezultat pozitiv. Doza maximă nu trebuie să depășească 1000 mcg/zi. Contraindicații: hipersensibilitate crescută, mâncărime genitală și copii sub 1 an. Reacții adverse: mâncărime, arsuri, reacții alergice, răgușeală.

Prednisolon

Doza medicamentului trebuie calculată individual. În afecțiuni acute, se utilizează de obicei 20-30 mg pe zi, ceea ce este echivalentul a 4-6 comprimate. Poate fi prescris într-o doză mai mare. Tratamentul se întrerupe lent, reducând treptat doza principală. În șocul anafilactic, medicamentul se administrează în cantitate de 30-90 mg intravenos sau perfuzabil. Principalul lucru este ca administrarea să fie lentă.

Medicamentul poate provoca reacții adverse. Acestea includ nereguli menstruale, obezitate, ulcere gastrointestinale și defecte ale pereților stomacali și intestinali. Medicamentul nu trebuie utilizat în cazuri de hipersensibilitate, hipertensiune arterială severă, sarcină, psihoză și nefrită.

Acest medicament este utilizat activ în șocul anafilactic. Este inclus în algoritmul acțiunilor de urgență. De fapt, este aproape imposibil să te lipsi de el. Se află pe locul al doilea după introducerea adrenalinei.

Dexametazonă

Medicamentul trebuie utilizat în doze crescute. Acest lucru se aplică atât în perioada de manifestare acută a problemei, cât și la începutul dezvoltării acesteia. De îndată ce se obține efectul dorit, merită revizuirea dozei și prescrierea acesteia sub formă de întreținere. Dozele crescute în această etapă nu mai sunt adecvate. Schema de dozare este individuală. Dacă starea unei persoane este severă, este necesar să se ia medicamentul 10-15 mg pe zi. În ceea ce privește doza de întreținere, aceasta este de până la 4,5 mg. În cazul stării de astm, este necesar să se utilizeze medicamentul 2-3 mg pe zi. Durata utilizării este determinată de medicul curant.

În ceea ce privește contraindicațiile, medicamentul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele sale principale. În general, nu există informații detaliate. Acest medicament poate fi considerat universal, deoarece este adesea utilizat pentru a elimina reacțiile alergice severe. Nu există date privind efectele secundare. Acest medicament este parțial sigur și este utilizat peste tot.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminice

În caz de șoc anafilactic, utilizarea acestor medicamente nu este prescrisă. La urma urmei, acestea au un efect prea slab și nu sunt capabile să ajute rapid o persoană. Medicamentele de acest tip pot, dimpotrivă, provoca o scădere a presiunii. În plus, eliminarea necesară a bronhospasmului nu are loc. În cazuri mai severe, se recomandă totuși utilizarea H1 - difenhidramină. Se administrează intravenos sau intramuscular. Utilizarea medicamentelor de acest tip nu permite reapariția unei reacții alergice. Suprastin sau Dimedrol sunt utilizate pe scară largă pentru aceasta. Administrarea se face intramuscular.

Victima trebuie monitorizată constant, deoarece există posibilitatea unui efect invers și a unei agravări a simptomelor. În caz de hipertensiune arterială, se recomandă recurgerea la ajutorul Pentamn - 1 ml soluție 5% în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Specificul tratamentului depinde în totalitate de starea persoanei. După cum am menționat mai sus, cel mai adesea se recurge la ajutorul Suprastin, acesta fiind inclus și în „kitul de alarmă”.

Suprastin

Medicamentul se administrează în timpul meselor, câte 0,025 g, de până la 3 ori pe zi. Dacă afecțiunea este severă, în acest caz ne referim la o reacție alergică cu evoluție complexă, este necesară administrarea intramusculară și intravenoasă. Sunt suficiente 1-2 ml de soluție 2%. În cazurile acute, se recomandă o singură administrare.

Medicamentul poate provoca efecte secundare. De obicei, acestea includ somnolență și slăbiciune generală. Medicamentul nu este capabil să afecteze negativ organismul. Dimpotrivă, îl ajută să facă față pericolului iminent.

Există, de asemenea, contraindicații privind utilizarea medicamentului. Prin urmare, nu este recomandabil persoanelor a căror profesie necesită concentrare maximă. Viteza de reacție în acest caz este redusă semnificativ. Medicamentul nu trebuie administrat persoanelor cu hipertrofie și glaucom. Bineînțeles, victimele cu o reacție alergică persistentă la acest medicament prezintă un risc deosebit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Agoniști adrenergici

Adrenomimeticele includ mai multe tipuri de medicamente. Acestea pot fi stimulente. Epinefrina și adrenalina sunt utilizate pentru a elimina reacțiile alergice persistente. Metazon este considerat un stimulent al receptorilor adrenergici. Salbutolul și terbutalina sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

Epinefrina. Este un analog al hormonului medular. Medicamentul este capabil să stimuleze absolut toate tipurile de receptori adrenergici. Aceștia cresc activ presiunea și, de asemenea, cresc ritmul cardiac. Există o dilatare a vaselor mușchilor scheletici.

Adrenalină. Este capabilă să reducă sfincterele precapilare. Drept urmare, microcirculația în țesuturile periferice este perturbată. Există o alimentare activă cu sânge a inimii, creierului și mușchilor scheletici. Cu toate acestea, o creștere semnificativă a presiunii poate duce la dezvoltarea bradicardiei.

Toți agenții înrudiți cu adrenomimeticele se administrează intravenos sau intramuscular. Aceștia se bazează pe conținutul de adrenalină, care stimulează activitatea multor funcții și sisteme, datorită consolidării proceselor metabolice.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufilină

Medicamentul se administrează oral, intravenos sau intramuscular. Nu se administrează subcutanat, deoarece există un risc ridicat de iritație. Metoda de aplicare depinde în totalitate de situația specifică. În cazurile severe, se utilizează intravenos, administrat lent (4-6 minute). Dozaj 0,12-0,24 g.

Medicamentul poate provoca reacții adverse, inclusiv tulburări dispeptice. Dacă este administrat intravenos, pot apărea amețeli și scăderea tensiunii arteriale. Durerea de cap, crampe și palpitații sunt frecvente. Dacă este administrat rectal, poate apărea iritația mucoasei intestinale.

Medicamentul are o serie de contraindicații. Nu poate fi utilizat cu tensiune arterială scăzută. Persoanele cu tahicardie paroxistică, epilepsie, extrasistolă sunt expuse riscului. Nu poate fi utilizat cu insuficiență cardiacă, precum și cu insuficiență coronariană și tulburări de ritm cardiac.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]