Pyridinoline și deoxypyridinoline în urină

Stabilitatea matricei de colagen este asigurată de legăturile intermoleculare ireversibile formate între unii aminoacizi incluși în lanțul polipeptidic al colagenului. Datorită prezenței unui inel piridinic, legăturile încrucișate se numesc piridinolină (Pid) și dezoxipiridinolină (Dpid). Legăturile piridinice sunt prezente doar în fibrilele de colagen extracelulare și sunt caracteristice matricei diferențiate a tipurilor puternice de țesut conjunctiv - os, cartilaj, dentină. Acestea nu sunt incluse în colagenul pielii, țesuturilor moi, deci studiul lor este mai specific pentru evaluarea resorbției osoase.

Legăturile încrucișate piridine sunt componente specifice ale colagenului matur. Acestea constau din 2 N- și 2 C-propeptide (telopeptide) de colagen de tip I. Țesutul osos este principala sursă de piridinolină în fluidele biologice ale organismului. Acest tip de legătură este prezent și în țesutul cartilaginos și tendoane. Având în vedere metabolismul mai activ al țesutului osos în comparație cu alte tipuri de țesut conjunctiv, se crede că piridinolina determinată în urină reflectă în principal procese distructive de natură fiziologică sau patologică în oase.

Valori de referință (normă) ale concentrației de piridinolină și dezoxipiridinolină în urină

Vârstă	Pid, creatinină nmol/mmol	Dpid, creatinină nmol/mmol
2-10 ani	160-440	31-110
11-14 ani	105-400	17-100
15-17 ani	42-200	< 59
Adulți:
Bărbați	20-61	4-19
Femei	22-89	4-21

Dpid se găsește aproape exclusiv în colagenul țesutului osos, în care raportul Pid/Dpid este de 4:1, acest raport fiind păstrat și în urină, unde dezoxipiridinolina reprezintă 20-22% din excreția totală a legăturilor piridinice. În afecțiunile articulare de diverse origini, raportul Pid/Dpid în urină crește, spre deosebire de bolile care apar cu distrugerea țesutului osos.

Pentru a studia piridinolina și dezoxipiridinolina, se recomandă studierea celei de-a doua porții de urină de dimineață (între orele 7 și 11).

Studiul piridinolinei și dezoxipiridinolinei în urină este indicat nu numai pentru monitorizarea activității proceselor de resorbție în țesutul osos, ci și pentru evaluarea eficacității tratamentului. Tratamentul este considerat eficient dacă excreția de piridinolină și în special dezoxipiridinolină scade cu 25% în decurs de 3-6 luni de terapie.

Conținutul de piridinolină și dezoxipiridinolină în urină crește semnificativ în hiperparatiroidismul primar și se normalizează după îndepărtarea chirurgicală a adenomului paratiroidian; excreția de hidroxiprolină în această perioadă rămâne oarecum crescută.

În timpul menopauzei, nivelurile urinare de piridinolină și dezoxipiridinolină cresc cu 50-100% și scad la niveluri normale după administrarea de estrogeni. La pacientele cu osteoporoză spinală, legăturile urinare ale piridinei, în special ale dezoxipiridinolinei, se corelează cu turnover-ul osos.

În hipercalcemia la pacienții cu tumori maligne, excreția de piridinolină și dezoxipiridinolină în urină crește în medie de 2-3 ori, iar sub influența terapiei cu bifosfonați, nivelul legăturilor piridinice scade într-o măsură mai mică și mai lent decât excreția de calciu.

Excreția urinară de piridinolină și dezoxipiridinolină este crescută în osteomalacie și la pacienții cu hipotiroidism, astfel încât acești indicatori pot fi utilizați ca markeri sensibili ai normalizării metabolismului osos în tratamentul hipotiroidismului cu levotiroxină sodică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]