Pilomatricom: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pilomatricomul (sin. epiteliom necrotizant calcificat Malherbe) se găsește cel mai adesea în copilărie și adolescență, în principal pe față sau în centura scapulară, ca o tumoră solitară, atingând o dimensiune de câțiva centimetri, adesea acoperită de piele normală, cu o suprafață netedă care proemine deasupra nivelului pielii, de consistență foarte densă. Crește lent pe parcursul a mulți ani, nu se ulcerează. Uneori se observă cazuri familiale.

Patomorfologia pilomatricomului. O caracteristică a pilomatricomului în stadiile incipiente de dezvoltare este prezența unor straturi masive de celule mici rotunde cu nuclei bazofili întunecați și citoplasmă practic imposibil de distins - celule tipice matricei firului de păr. În cadrul acestor grupuri, sunt vizibile insule de transformare treptată a celulelor matriceale în celule mai mari cu citoplasmă de culoare palidă, cu limite neclare și nuclei picnotici, care dispar treptat, motiv pentru care sunt numite celule de umbră. Stroma tumorală în stadiile incipiente este bogată în vase. În formațiunile mai mature, se observă grupuri de celule de umbră, componenta vasculară este slab exprimată, predomină procesele distrofice cu prezența macrofagelor multinucleare gigantice și a depozitelor de sare de calciu, care sunt sub formă de mase granulare mici în celulele de umbră sau sunt situate sub formă de mase amorfe relevate prin metoda Kossa. Osificarea se observă în 15-20% din cazuri. Printre insulele distrofice de celule de culoare palidă, se găsesc adesea grupuri de keratină imatură, precum și celule pigmentate ale foliculului de păr. Uneori, pilomatricomul poate apărea în peretele unui chist pilar.

Histogeneza pilomatricomului. Examinarea histochimică și microscopia electronică au relevat că celulele bazaloide sunt celule ale matricei părului imatur. O reacție puternic pozitivă la grupările SS și SH în majoritatea celulelor tumorale și dubla refracție a celulelor umbroase la microscopul polarizantă indică o tendință a celulelor tumorale la keratinizare. Elementele celulare de tranziție dintre celulele matriceale și celulele umbroase sunt analoage cu cele din keratinizarea normală a părului; acestea conțin un număr mare de tonofibrile, iar stadiul keratohialin de keratinizare este absent.

[ 1 ]