Fenazepam

Fenazepamul este un medicament din categoria anxioliticelor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaţii Fenazepam

Se utilizează în următoarele cazuri:

• în psihopatie, tulburări asemănătoare psihopatiei și alte afecțiuni în care există un sentiment de anxietate puternică, frică, iritabilitate, instabilitate a dispoziției și tensiune crescută;
• pentru nevroze și diverse afecțiuni asemănătoare nevrozelor;
• pentru probleme de somn;
• în forma reactivă a psihozei;
• tulburare hipocondriacală, pe fondul căreia se observă diverse tipuri de senzații dureroase sau inconfortabile (sindrom senestopatic; și atunci când terapia cu alte tranchilizante s-a dovedit ineficientă);
• SVD;
• în prevenirea fobiilor, precum și a afecțiunilor care provoacă o senzație de tensiune;
• crize epileptice de formă mioclonică sau temporală;
• simptome de panică;
• ticuri nervoase, precum și diskinezie;
• o creștere bruscă a tonusului muscular, precum și rezistența lor stabilă la efectele deformante (rigiditate musculară);
• instabilitatea sistemului nervos autonom;
• sevrajul alcoolic.

Fenazepamul este, de asemenea, permis să fie utilizat ca preparat medicamentos preliminar pentru un pacient supus anesteziei generale și intervenției chirurgicale ulterioare.

[ 7 ]

Formularul de eliberare

Este produs sub formă de soluție pentru injecții intravenoase sau intramusculare, precum și sub formă de tablete.

Pachetul conține 20 de comprimate de medicament.

Soluția se distribuie în fiole de sticlă, al căror volum este de 1 ml. Cutia conține 10 astfel de fiole, complete cu un scarificator. Fiolele pot fi, de asemenea, sortate în blistere - 5 sau 10 bucăți.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacodinamica

Efectul fenazepamului este determinat de capacitatea diazepinelor de a influența funcționarea diferitelor părți ale sistemului nervos central.

Efectul anxiolitic al medicamentului este asigurat de acțiunea elementului bromdihidroclorofenilbenzodiazepină asupra complexului amigdalian al sistemului limbic. Acest efect se manifestă prin slăbirea tensiunii emoționale și, pe lângă aceasta, prin sentimente de anxietate, frică și anxietate.

Efectul anxiolitic al fenazepamului este mai puternic decât cel al majorității medicamentelor psihotrope din categoria diazepinelor.

Efectul sedativ este asigurat de acțiunea elementului activ al medicamentului asupra structurilor nervoase situate în interiorul părților centrale ale trunchiului cerebral, precum și asupra nucleilor talamici nespecifici care formează sistemul difuz al talamusului.

Medicamentul are un efect calmant general asupra sistemului nervos central, reducând severitatea răspunsurilor acestuia la factori externi și, pe lângă aceasta, excitabilitatea psihomotorie. De asemenea, slăbește parțial activitatea și atenția din timpul zilei și, în același timp, reduce viteza răspunsurilor motorii și mentale etc.

Prin reglarea activității sistemului nervos central, medicamentul reduce intensitatea influenței diferiților stimuli psiho-emoționali, motori și autonomi care afectează procesul de adormire.

Efectul hipnotic se manifestă prin faptul că, în perioada de utilizare a medicamentului, debutul somnului la pacient este facilitat semnificativ, somnul în sine devine mai profund, iar durata acestuia este prelungită.

În același timp, efectul supresor asupra sistemului nervos central permite Phenazepamului să sporească efectul anestezicelor, hipnoticelor și analgezicelor (în legătură cu aceasta, este interzisă administrarea comprimatelor în combinație cu aceste medicamente).

Eficacitatea medicamentului sub formă de relaxant muscular – efectul relaxant asupra mușchilor scheletici – este determinată în principal de capacitatea componentei active de a încetini impulsurile polisinaptice (precum și monosinaptice, dar cu o severitate mai mică) ale trunchiului spinal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacocinetica

După administrarea orală, comprimatele sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal. Perioada de atingere a valorilor plasmatice maxime ale elementului activ al medicamentului variază în 1-2 ore.

Fenazepamul trece printr-un proces de metabolizare hepatică. Timpul de înjumătățire plasmatică al substanței active poate varia între 6 și 18 ore la diferite persoane. Excreția produșilor metabolici are loc în principal prin rinichi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dozare și administrare

Utilizarea medicamentelor sub formă de tablete.

Comprimatele trebuie administrate oral. În medie, este permisă administrarea a 0,0015-0,005 g de substanță medicinală pe zi. Această porție trebuie împărțită în aproximativ 2-3 utilizări.

Dimineața și în timpul zilei, este necesar să se consume 0,0005 sau 0,001 g de fenazepam, iar seara este permisă creșterea dimensiunii porției la 0,0025 g. Este permis să se ia cel mult 0,01 g de medicament pe zi.

Utilizarea comprimatelor pentru diverse boli:

• condiții în care se observă probleme de somn: medicamentul trebuie administrat cu aproximativ 30 de minute înainte de culcare, într-o porție de 0,00025 sau 0,0005 g;
• psihopatie și tulburări asemănătoare psihopatiei, precum și nevroze și afecțiuni pseudo-nevrotice: începeți terapia cu o doză zilnică de 0,0015-0,003 g. Această doză trebuie împărțită în 2-3 doze. După câteva zile (de obicei, după 2-4 zile - ținând cont de eficacitatea tratamentului și de toleranța pacientului la medicament), este permisă creșterea dozei la 0,004-0,006 g / zi;
• o senzație de anxietate sau frică puternică, anxietate motorie, precum și forme vegetative de paroxisme: terapia trebuie începută cu o doză zilnică de 3 mg. Apoi, aceasta este crescută rapid pentru a obține efectul medicinal necesar;
• crize epileptice: doza zilnică variază între 0,002-0,01 g;
• sevraj alcoolic: doza zilnică este de 0,0025-0,005 g;
• boli care cresc tonusul muscular: trebuie să luați 0,002-0,006 g de medicament pe zi.

Pentru a elimina riscul de dependență și dezvoltarea dependenței de droguri, medicamentul trebuie prescris în cure separate, care durează maximum 14 zile. Uneori este permisă prelungirea curei - până la 2 luni. Este necesar să se întrerupă administrarea medicamentului prin reducerea treptată a dimensiunii porției luate.

Utilizarea medicamentului sub formă de soluție medicinală.

Soluția se administrează de obicei intramuscular sau intravenos (picurare sau jet). Dimensiunea unei singure doze este de 0,0005-0,001 g (acesta este volumul unei jumătăți sau al unei fiole întregi de soluție). În medie, pacienților li se administrează 0,0015-0,005 g pe zi. Este permisă administrarea a maximum 0,01 g de medicament pe zi.

Mod de administrare și regim de dozare pentru tratamentul diferitelor boli:

• eliminarea atacurilor de panică, a sentimentelor de anxietate severă, a fricilor, a stărilor psihotice, pe lângă agitația psihomotorie: în stadiul inițial al terapiei, doza zilnică medie necesară este de 0,003-0,005 g - sub formă de soluție de 0,1% este egală cu 3-5 ml. În condiții extrem de severe, este permisă creșterea dimensiunii porției la 0,007-0,009 g;
• tratamentul crizelor epileptice: administrarea medicamentului intravenos sau intramuscular. Doza inițială este de 0,0005 g;
• sevraj alcoolic: medicamentul trebuie administrat intravenos sau intramuscular. Doza zilnică este cuprinsă între 0,0025-0,005 g;
• patologii de natură neurologică, pe fondul cărora se dezvoltă hipertonicitate musculară: medicamentul trebuie administrat intramuscular, la o doză de 0,0005 g. Procedura trebuie efectuată de 1-2 ori pe zi;
• în pregătirea pentru anestezie, precum și în timpul intervenției chirurgicale: medicamentul trebuie administrat intravenos, la o rată minimă. Doza este de 0,003-0,004 g.

Odată ce se obține efectul medicinal dorit al soluției, este necesar să se transfere pacientul la administrarea orală de Phenazepam în comprimate cât mai curând posibil și să se continue tratamentul sub această formă.

Cursul terapeutic cu injecții cu medicamente nu poate dura mai mult de 14 zile. Doar ocazional și cu prescripție medicală, acesta poate fi prelungit la 3-4 săptămâni. În timpul procesului de întrerupere a administrării medicamentului, este necesară reducerea treptată a dozei.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Utilizați Fenazepam în timpul sarcinii

Femeilor însărcinate și celor care alăptează li se permite să utilizeze Fenazepam numai dacă există indicații vitale.

Administrarea de medicamente în primul trimestru de sarcină crește probabilitatea dezvoltării unor anomalii congenitale la copil.

Utilizarea medicamentului în trimestrul al treilea (în special în ultimele săptămâni de sarcină) determină acumularea componentei active în țesuturile fătului, ca urmare a inhibării activității sistemului nervos central la nou-născut.

Când medicamentul este administrat cu puțin timp înainte de naștere, nou-născutul dezvoltă simptome precum o tulburare a reflexului de supt, slăbiciune musculară, depresie respiratorie și hipotermie severă.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului în timpul sarcinii poate determina dezvoltarea dependenței fizice la copil de medicament, precum și apariția semnelor de sindrom de sevraj.

Este permisă utilizarea medicamentului cu extremă precauție direct în timpul travaliului. De exemplu, dacă travaliul a început prematur sau dacă femeia a avut o dezlipire prematură de placentă.

Administrarea parenterală a soluției în doze mici nu are, de obicei, un efect negativ asupra sugarului. Cu toate acestea, atunci când se utilizează doze mari, pot apărea hipotermie sau sufocare, precum și tulburări de ritm cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Este interzisă utilizarea Fenazepamului în timpul alăptării, deoarece elementul activ al medicamentului se excretă în laptele matern. Metabolismul acestei componente la sugari are loc mult mai lent decât la adulți, astfel încât produșii metabolismului său încep să se acumuleze în organism, provocând dezvoltarea unui efect sedativ. Un astfel de efect poate duce la dificultăți în procesul de hrănire și pierdere în greutate la copil.

Contraindicații

Deoarece fenazepamul face parte dintr-un grup de medicamente cu efect terapeutic puternic, are mai multe contraindicații, inclusiv:

• stare de comă sau șoc;
• prezența simptomelor de miastenie;
• glaucom cu unghi închis (atât în formă acută, cât și la persoanele predispuse la dezvoltarea acestei patologii);
• când o persoană este diagnosticată cu BPOC (deoarece medicamentul poate duce la potențarea insuficienței respiratorii);
• insuficiență respiratorie acută;
• persoane sub 18 ani;
• persoanele care au intoleranță la medicamentele din categoria benzodiazepinelor și, în plus, hipersensibilitate la oricare dintre componentele suplimentare ale medicamentului.

Persoanele cu disfuncție renală sau hepatică severă pot utiliza medicamentul numai sub supravegherea unui medic cu experiență.

Se recomandă prudență la prescrierea medicamentului persoanelor care au prezentat anterior sindromul de dependență de droguri, persoanelor care suferă de dependență psihologică de anumite tipuri de droguri, precum și pacienților vârstnici.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Efecte secundare Fenazepam

Mulți pacienți, în special în stadiul inițial al terapiei, prezintă o creștere a somnolenței, o senzație de letargie și oboseală în formă cronică, amețeli, precum și probleme de orientare în spațiu și concentrare. În plus, apar semne de ataxie și confuzie și, în plus, există o încetinire a vitezei impulsurilor motorii și mentale.

Mai rar apar unele manifestări din partea sistemului nervos: cum ar fi senzația de euforie, tremor, depresie, pierderea memoriei, durerile de cap, problemele de coordonare a mișcărilor (în special dacă medicamentul este utilizat în doze mari) și tulburările extrapiramidale de natură distonică. Sunt posibile și tulburări precum scăderea dispoziției, miastenia, semnele sindromului astenic și dizartria.

Utilizarea unică a medicamentului provoacă apariția unor simptome paradoxale - dezvoltarea de fobii, izbucniri incontrolabile de agresivitate, apariția unui sentiment de anxietate severă, halucinații, spasticitate musculară, precum și o tendință la suicid și tulburări de somn.

Organe hematopoietice: se observă o scădere a nivelului principalelor componente ale acestui sistem (leucocite, precum și structuri postcelulare, inclusiv trombocite cu eritrocite) și, pe lângă aceasta, se observă granulocite neutrofile și hemoglobină.

Printre efectele negative care afectează funcția digestivă se numără uscăciunea severă a mucoasei orale, pierderea poftei de mâncare, diareea sau constipația, creșterea salivației, greața și arsurile la stomac. În plus, pot apărea icter și o creștere a activității transaminazelor hepatice, precum și a nivelurilor de fosfatază alcalină din sânge.

Leziuni ale organelor reproducătoare: creșterea sau, dimpotrivă, scăderea libidoului. În plus, femeile pot prezenta semne de dismenoree. Unele persoane prezintă simptome alergice, inclusiv mâncărime și erupții cutanate la suprafața pielii.

Alte reacții adverse care apar uneori din cauza utilizării medicamentului includ:

• dezvoltarea dependenței de droguri;
• apariția dependenței de droguri;
• scăderea valorilor tensiunii arteriale;
• tulburări de vedere (inclusiv vedere dublă);
• pierdere în greutate;
• probleme cu ritmul cardiac.

Când administrarea medicamentului este întreruptă brusc sau doza acestuia este redusă, pacienții dezvoltă sindromul de sevraj. Acesta se manifestă de obicei sub forma acelorași simptome care l-au determinat pe pacient să înceapă să utilizeze medicamentul.

[ 27 ], [ 28 ]

Supradozaj

În caz de intoxicație cu fenazepam, pot apărea tulburări care prezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului. Din acest motiv, este extrem de important să se monitorizeze dozele utilizate.

Cu un ușor exces de doză, victima dezvoltă efecte secundare, afectând în principal funcția sistemului nervos central. În același timp, este posibilă potențarea efectului terapeutic al medicamentului.

Dacă doza este depășită semnificativ, există un pericol nu numai pentru sistemul nervos, ci și pentru inimă și sistemul respirator. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul are capacitatea de a suprima funcția cardiacă și activitatea centrului respirator.

O supradoză poate provoca și decesul, care apare de obicei din cauza stopului respirator sau cardiac. În acest sens, este necesar să contactați imediat medicii specialiști după apariția primelor semne ale unei tulburări. Încercarea de a elimina tulburarea pe cont propriu este strict interzisă - acest lucru nu poate decât să agraveze problema.

Pentru a reduce severitatea efectelor toxice ale medicamentului, se prescriu de obicei medicamente care pot bloca conductorii benzodiazepinelor (inclusiv Anexat, care este un antidot special pentru medicamentul Phenazepam).

Acest blocant trebuie administrat intravenos, după diluarea acestuia într-o soluție de clorură de sodiu sau glucoză, într-o doză de 0,2 mg. În cazuri extrem de rare, se poate permite o creștere a porției la 1 mg.

În plus, în caz de intoxicație cu medicamentul, trebuie efectuate proceduri de tratament simptomatic pentru a susține funcționarea plămânilor și a inimii. Dacă aceste proceduri sunt refuzate, pacientul poate intra în comă.

Dacă apar simptome negative din partea altor sisteme și organe, trebuie utilizate medicamente care reduc severitatea acestor tulburări.

Decesele cauzate de intoxicația cu fenazepam sunt destul de frecvente la alcoolicii care iau acest medicament împreună cu alcoolul. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul potențează probabilitatea apariției efectelor secundare atunci când este utilizat împreună cu alcoolul.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea combinată a medicamentului cu agenți care suprimă activitatea sistemului nervos central (această listă include anticonvulsivante, somnifere și neuroleptice) provoacă o potențare reciprocă a proprietăților lor medicinale.

Utilizarea concomitentă cu levodopa (utilizată pentru boala Parkinson) îi slăbește efectul terapeutic.

Asocierea cu zidovudină (un medicament antiviral) sporește proprietățile toxice ale acestuia din urmă.

Când este administrat împreună cu medicamente care inhibă procesele de oxidare ale microzomilor, crește probabilitatea manifestărilor toxice ale fenazepamului.

Utilizarea combinată cu medicamente care induc procese de oxidare microsomală duce la o scădere a efectului medicinal al medicamentului.

În asociere cu imipramina triciclică, se observă o creștere a valorilor serice ale acesteia.

Administrarea în combinație cu medicamente antihipertensive duce la potențarea proprietăților hipotensive ale acestor medicamente.

În asociere cu neurolepticul clozapină, efectul depresiei respiratorii poate fi amplificat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Conditii de depozitare

Fenazepamul trebuie păstrat într-un loc întunecat și uscat, ferit de copiii mici. Indicatorii de temperatură - nu mai mari de 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Termen de valabilitate

Fenazepamul poate fi utilizat timp de 3 ani de la data fabricației medicamentului.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recenzii

Fenazepamul, potrivit medicilor, este un medicament foarte eficient care funcționează bine în eliminarea tulburărilor legate de somn și a sevrajului alcoolic, precum și în tratamentul ticurilor și a afecțiunilor psihotice.

Dar trebuie ținut cont de faptul că medicamentul are un efect terapeutic destul de puternic, motiv pentru care nu poate fi luat pentru o perioadă lungă de timp - cursurile ar trebui să aibă o durată minimă - nu mai mult de 14 zile.

Recenziile lăsate de pacienții care au utilizat medicamentul sunt destul de diferite: unii dintre ei vorbesc despre eficacitatea ridicată a medicamentului, dar există și cei care se plâng de efectele sale secundare.

În plus, judecând după comentariile de pe forumurile medicale, medicamentul provoacă rapid dependență. Și, prin urmare, deși vă permite să obțineți rezultatul dorit (de exemplu, eliminarea anxietății și accelerarea procesului de adormire), în timp devine din ce în ce mai dificil să vă lipsiți de el.

De asemenea, mulți pacienți au observat că în intervalele dintre administrarea pilulelor, manifestările și emoțiile negative se agravează, iar această problemă poate fi eliminată doar prin administrarea unei noi pilule a medicamentului.