Periartrită brahială.

Periartrita scapulohumerală este o patologie de natură inflamatorie și afectează structurile situate în apropierea articulației umărului. Particula „peri” înseamnă că focarul inflamator include articulația și țesuturile și structurile înconjurătoare.

Unele componente ale articulației humerocefalice nu sunt afectate, ceea ce nu se poate spune despre capsula articulară, ligamente și tendoanele din jur. Acestea formează focarul patologic și sunt supuse unor modificări structurale și funcționale.

Pentru a alege tratamentul potrivit și a face față periartritei, este necesar să se identifice cauza care a devenit factorul provocator pentru deteriorarea componentelor articulare.

Una dintre cele mai frecvente cauze este considerată a fi osteochondroza coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Ca urmare a modificărilor configurației discurilor dintre vertebre, sunt afectate fibrele nervoase care inervează articulația. Principala manifestare clinică a acestei patologii este sindromul dureros în articulația umărului.

Periartrita umăr-scapulară este o consecință a tulburărilor de inervație a umărului și a zonei scapulare. Modificări distrofice se observă în țesuturile care înconjoară articulația, distrugând lent structurile acesteia.

Codul ICD-10

În a zecea revizie a ICD, periartrita scapulohumerală nu a fost inclusă în lista unităților nozologice și nu este un diagnostic oficial. Capsulita adezivă a umărului se încadrează sub codul M75.0 - aceasta este cea mai apropiată denumire a patologiei articulare.

Anterior, periartrita scapulohumerală însemna deteriorarea articulației și a țesuturilor adiacente, a cărei cauză nu era un traumatism acut.

Ulterior, conceptul de periartrită brahiocefalică a început să includă diverse forme de manifestare care puteau indica clinic cauza dezvoltării acesteia.

Pentru a indica gradul de afectare articulară, s-au folosit doar descrieri ale funcționării acesteia și prezența unor simptome clinice suplimentare, cum ar fi sindromul durerii sau umflarea. ICD nu a identificat periartrita scapulohumerală ca o unitate nozologică separată.

Pentru a specifica patologia articulației, a fost necesară diferențierea semnelor bolii pentru formarea unor grupe separate. Astfel, noua clasificare a leziunilor periarticulare a inclus: tendinita diferiților mușchi, rupturile de tendoane, tendinita calcificantă și capsulita retractilă.

Cauzele periartritei scapulohumerale

Printre toate cauzele, cea mai frecventă este traumatismul umărului, care include nu numai o dislocare sau o fractură, ci și o solicitare excesivă prelungită a umărului, o lovitură sau o cădere pe acesta.

După ce cauzele periartritei scapulohumerale și-au făcut efectul, poate dura de la câteva ore până la luni până când apar primele simptome clinice ale patologiei. În medie, această perioadă este de aproximativ 10 zile.

Pe lângă factorul traumatic, merită subliniată influența proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale (regiunea cervicală). Drept urmare, există o perturbare a nutriției articulației și a țesuturilor înconjurătoare.

Astfel, sub influența numeroșilor factori, începe un sindrom al durerii, a cărui intensitate crește în fiecare zi. Durerea este resimțită în special la efectuarea oricăror mișcări, de exemplu, rotații sau ridicarea brațului, dar în unele cazuri sindromul al durerii este prezent în repaus.

În plus, este necesar să se evidențieze probabilitatea unei creșteri a temperaturii locale și a apariției hiperemiei zonei afectate. În viitor, temperatura generală a corpului poate crește până la valori subfebrile.

Unele cauze ale periartritei scapulohumerale pot provoca dezvoltarea unei forme anchilozante de patologie, atunci când articulația capătă o consistență densă, în urma căreia activitatea motorie din aceasta este puternic limitată.

[ 1 ]

Simptomele periartritei scapulohumerale

În funcție de stadiul și severitatea simptomelor clinice ale bolii, patologia se poate vindeca de la sine sau poate deveni cronică odată cu apariția complicațiilor.

Simptomele periartritei scapulohumerale ușoare pot provoca doar dureri minore sau, mai degrabă, disconfort la efectuarea mișcărilor umărului.

În cazurile în care umărul rănit este supus constant unor sarcini excesive pe termen lung, nu se poate efectua o etapă completă de tratament, în urma căreia boala devine cronică.

Simptomele periartritei scapulohumerale în forma cronică sunt caracterizate printr-un grad moderat de durere, a cărei intensitate crește brusc odată cu mișcările active.

Cel mai nefavorabil rezultat al unei evoluții cronice este „umărul înghețat”, când articulația își pierde funcționalitatea și devine densă la atingere.

Pe lângă durere, perioada acută a periartritei scapulohumerale include o creștere a temperaturii locale și uneori generale. Din cauza creșterii reacției inflamatorii, umărul crește în volum din cauza umflăturii.

Periartrita scapulohumerală acută

Leziunea articulației umăr-scapulare sugerează prezența unor simptome clinice precum sindromul durerii, care se caracterizează printr-un debut brusc și nu este asociat cu activitatea fizică. Durerea este mai pronunțată noaptea.

Periartrita scapulohumerală acută se manifestă și ca durere la nivelul gâtului și brațului, care se intensifică atunci când brațul este mișcat înapoi. Uneori se observă o scădere a intensității durerii atunci când brațul este ridicat pasiv în sus, când se poate simți o ușurare la un anumit nivel.

La palparea umărului și a omoplatului, se observă o creștere a durerii. Pentru a reduce durerea, o persoană își apasă brațul pe corp pentru a-i reduce mobilitatea. Drept urmare, apare rigiditatea articulației, care necesită o dezvoltare pe termen lung. Dacă exercițiile fizice cu brațul nu sunt efectuate pentru o perioadă lungă de timp, atunci se poate dezvolta un „umăr înghețat”. În acest caz, funcționalitatea ulterioară a articulației se limitează doar la ridicarea brațului cât mai mult posibil la nivelul umărului într-o stare îndreptată.

Periartrita scapulohumerală acută poate provoca o creștere a volumului articulației cu creșterea umflăturilor, înroșirea pielii în zona articulației afectate și sunt posibile și alte tulburări ale inervației mâinii.

Periartrita scapulohumerală bilaterală

Patologia este unilaterală în majoritatea cazurilor. Aceasta se observă în unele boli, creșterea încărcării pe una dintre articulațiile umărului sau ca urmare a unei leziuni traumatice. Cu toate acestea, uneori ambele articulații sunt afectate și se dezvoltă periartrita scapulohumerală bilaterală.

Intensitatea manifestărilor clinice poate crește rapid sau pe parcursul a câteva zile sau luni, în funcție de cauza apariției.

Sindromul durerii este localizat în zona umărului și se extinde la partea superioară a spatelui, gât și braț. Intensitatea crescută se observă la efectuarea mișcărilor care implică articulația umărului sau brațul în ansamblu.

Periartrita scapulohumerală bilaterală are în mod convențional trei stadii de dezvoltare. În prima etapă, există o creștere a durerii, umflarea și apariția unei limitări a activității articulare.

În plus, pe măsură ce procesul patologic progresează, există o scădere semnificativă a capacității motorii a articulației scapulohumerale, observându-se cicatrizarea capsulei. În paralel, sindromul durerii dispare treptat.

În absența tratamentului necesar, apare următoarea fază, care se caracterizează printr-o lipsă completă de mișcare în articulație. Cu toate acestea, dacă se inițiază terapia complexă, se observă o îmbunătățire semnificativă a stării, deoarece boala răspunde bine la tratament.

Periartrita scapulohumerală stângă

Cauzele dezvoltării unei reacții inflamatorii în articulația umăr-scapulară sunt activitatea fizică excesivă, când apare microtraumatizarea țesuturilor și structurilor articulației. În plus, bolile organelor interne pot provoca o încălcare a circulației sângelui și a inervației în articulația afectată.

Periartrita scapulohumerală stângă poate apărea pe fondul unui infarct miocardic anterior, atunci când există o perturbare a circulației sângelui în zona inimii, ceea ce are un impact negativ asupra articulației și a țesuturilor și organelor din jur.

Ca urmare a deteriorării vaselor de sânge, țesuturilor și altor structuri ale articulației scapulohumerale, permeabilitatea peretelui vascular crește, iar partea lichidă a sângelui se infiltrează în țesuturi. Drept urmare, crește umflarea articulației afectate.

Acest lucru este facilitat și de mediatorii inflamatori care afectează peretele vasului. Pielea devine hiperemică în zona umărului, iar mai târziu, pe măsură ce inervația și circulația sângelui în braț sunt perturbate, pielea se poate colora în albastru.

Periartrita scapulohumerală stângă poate fi acută sau caracterizată printr-o evoluție cronică. În timpul unui proces inflamator pe termen lung, apare atrofia musculară și o scădere a activității motorii a umărului și brațului.

Periartrita scapulohumerală dreaptă

Cel mai adesea, periartrita scapulohumerală dreaptă este cauzată de traume, procese degenerative sau patologie hepatică. Când coafa rotatorilor este deteriorată, apare sindromul durerii severe, care poate fi constantă sau ondulatorie.

Durerea se extinde la întreaga zonă a articulației umărului și se intensifică odată cu activitatea motorie, în special la abducția brațului. În această etapă, utilizarea analgezicelor nu aduce un efect complet.

Periartrita scapulohumerală dreaptă limitează, de asemenea, activitatea motorie a umărului și brațului. Pe măsură ce boala progresează, volumul mișcărilor active scade treptat, iar apoi cele pasive.

Articulația din partea dreaptă este mai des afectată, deoarece este supusă unor sarcini mai intense. Pentru a preveni inflamația acesteia, este necesară încălzirea înainte de următoarea activitate motorie intensă.

Diagnosticul periartritei scapulohumerale

Când consultați un medic cu plângeri tipice de dureri articulare și mobilitate limitată, specialistul efectuează mai întâi un examen obiectiv pentru a depista prezența proeminențelor osoase, a atrofiei musculare și a simetriei articulare.

Diagnosticul suplimentar al periartritei scapulohumerale constă în palparea umărului și a regiunii scapulare. Pentru a evalua activitatea motorie a articulației, este necesară efectuarea abducției brațului, rotației, ridicării și extensiei.

Prin efectuarea mișcărilor pasive, se poate determina tonusul și tensiunea musculară. Gradul de pierdere a funcției articulare se evaluează într-un mod complex.

Diagnosticul periartritei scapulohumerale implică și efectuarea unei examinări cu raze X, care va evidenția leziuni traumatice sau degenerative ale articulației. Atunci când se determină patologia osoasă, este necesară utilizarea tomografiei computerizate cu efect 3D.

Astfel, o imagine tridimensională oferă o imagine completă a localizării structurilor articulare, a leziunilor musculare sau tendoane. Cea mai populară metodă de cercetare astăzi este diagnosticarea cu ultrasunete.

Avantajele acestei metode sunt non-invazivitatea, absența durerii și pregătirea specială. În plus, se pot utiliza imagistica prin rezonanță magnetică și artroscopia.

[ 2 ]

Tratamentul periartritei scapulohumerale

În stadiul inițial, această boală răspunde destul de bine la terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, pe lângă medicamente, este necesar să se utilizeze proceduri de fizioterapie și exerciții fizice. Acestea sunt necesare pentru restabilirea completă a funcției pierdute a articulației.

Tratamentul periartritei scapulohumerale implică determinarea cauzei bolii și eliminarea acesteia, după care este necesară combaterea manifestărilor clinice ale acesteia.

Desigur, în stadiul de „umăr înghețat”, când funcționalitatea articulației este aproape complet pierdută, este foarte dificil să se restabilească o structură sănătoasă. În majoritatea cazurilor, este aproape imposibil să se atingă 100%.

Dintre medicamente, este rațional să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt capabile să reducă activitatea reacției inflamatorii și să reducă severitatea simptomelor clinice ale patologiei.

De asemenea, tratamentul periartritei scapulohumerale implică utilizarea de comprese, injecții hormonale, lipitori și proceduri de fizioterapie.

Exercițiile fizice sunt, de asemenea, importante, ajutând la dezvoltarea articulației și la restabilirea activității motorii complete.

Ce fel de medic tratează periartrita scapulohumerală?

Periartrita umăr-scapulară este un grup de boli inflamatorii care afectează capsula articulară, ligamentele, tendoanele și mușchii. Datorită faptului că cartilajul și oasele nu sunt implicate în acest proces, boala este susceptibilă de intervenție terapeutică.

Manifestările clinice ale bolii nu sunt în general diferite, dar cauza apariției, localizarea, gradul de activitate și durata reacției inflamatorii pot împărți patologia în mai multe forme nozologice separate, de exemplu, dacă capsula este deteriorată, trebuie luată în considerare capsulita.

Autotratamentul nu are întotdeauna efectul dorit, așa că nu ar trebui să vă autotratați mult timp pentru a evita dezvoltarea unei evoluții cronice și a complicațiilor. Când apar primele semne, trebuie să contactați un specialist pentru diagnostic și determinarea direcțiilor terapeutice eficiente.

Când sindromul durerii apare în zona articulației umăr-scapulare, este necesar să se efectueze diagnostice de laborator și instrumentale, cu ajutorul cărora se identifică patologia. În acest scop, puteți contacta un terapeut - reumatolog, traumatolog, neurolog sau ortoped.

Un set de exerciții pentru periartrita scapulohumerală

O parte importantă a restaurării fizice a activității articulare este relaxarea post-izometrică. Semnificația sa constă în efectuarea pe termen scurt (până la 10 secunde) a lucrului muscular izometric cu efort minim, după care este necesară întinderea pasivă pentru aceeași perioadă de timp.

Acest complex trebuie repetat de până la 5 ori, după care se observă relaxarea musculară și o scădere a severității sindromului durerii.

Un set de exerciții pentru periartrita scapulohumerală trebuie selectat individual, ținând cont de gradul de afectare a articulației și de prezența patologiei concomitente.

Pentru a obține rezultatul dorit, este necesară menținerea încărcăturii, deoarece stresul excesiv asupra articulației poate afecta negativ procesul de vindecare.

Un set de exerciții pentru periartrita scapulohumerală constă în încordarea și relaxarea mușchilor mâinii, mișcări circulare și laterale ale mâinii, rotații palmare în jos și în sus și atingerea articulației umărului opus cu degetele.

În plus, este necesar să se angajeze complet brațul. Astfel, acesta trebuie îndepărtat cu o rotație simultană a încheieturii mâinii, ridicați brațul, efectuați mișcări brusce, în jurul articulației cotului și umărului.

Numărul de repetări este determinat individual, dar, în general, fluctuează în jur de 5-10 ori. Se recomandă efectuarea unui antrenament fizic terapeutic în fiecare zi, timp de o jumătate de oră, pentru a restabili funcționarea articulației umăr-scapulare.

Tratamentul popular al periartritei scapulohumerale

O componentă suplimentară a terapiei medicamentoase poate fi tratamentul popular al periartritei scapulohumerale. Acesta ajută în cazul unui grad ușor de patologie sau în stadiul cronic. În combinație cu medicamente, proceduri de fizioterapie și activitate fizică, metodele populare accelerează procesul de recuperare.

Tratamentul tradițional al periartritei scapulohumerale implică utilizarea plantelor medicinale, din care se obțin tincturi, decocturi, unguente și soluții pentru comprese.

Astfel, urzica este utilizată în scopuri medicinale. Pentru a o prepara, turnați o lingură de desert de frunze uscate cu apă clocotită și încălziți-o la baie de apă timp de un sfert de oră. Se recomandă administrarea tincturii câte o lingură de trei ori pe zi.

O altă rețetă implică prepararea unei tincturi de sunătoare. Pentru a face acest lucru, turnați 15 g de plantă (tocată) cu un pahar de apă clocotită și lăsați la infuzat o jumătate de oră. Luați o lingură de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți folosi coacăze pentru uz intern, gălbenele pentru frecarea articulației afectate sau rădăcină de hrean pentru comprese.

Fizioterapie pentru periartrita scapulohumerală

Tratamentul patologiei articulare include mai multe domenii, dintre care una este fizioterapia pentru periartrita scapulohumerală. Aceasta ocupă o poziție importantă, în special în etapa de restabilire a activității funcționale.

În acest scop, se utilizează pe scară largă metoda undelor de șoc, care promovează activarea proceselor regenerative în țesuturile și structurile deteriorate și, de asemenea, crește circulația sanguină locală, ceea ce reduce severitatea reacției inflamatorii.

Radiațiile cu ultrasunete de frecvențe înalte sau joase sunt necesare pentru a reduce intensitatea sindromului durerii. Cu ajutorul vibrațiilor, un impuls este transmis zonelor afectate ale articulației, inclusiv vaselor, care se relaxează și cresc alimentarea cu sânge a acestei zone.

Activarea circulației sanguine duce la accelerarea proceselor de recuperare a țesuturilor. Fizioterapia pentru periartrita scapulohumerală poate fi efectuată și prin stimularea electrică transcutanată, care are capacitatea de a reduce severitatea simptomelor reacției inflamatorii și a sindromului durerii.

Efectele terapeutice se bazează pe conducerea intermitentă a impulsurilor dureroase de la capsula articulară la fibrele nervoase.

Pentru a reduce severitatea durerii, a crește protecția imună și a activa procesele regenerative, este necesară utilizarea terapiei magnetice și a terapiei cu laser. În plus, nu uitați de iradierea cu o lampă de cuarț, acupunctura, electroforeza și masajul punctual.

Terapia prin exerciții fizice pentru periartrita glenohumerală

Una dintre principalele sarcini în tratamentul periartritei scapulohumerale este considerată a fi restabilirea mobilității articulare complete și eliminarea manifestărilor clinice ale bolii.

Terapia prin exerciții fizice pentru periartrita scapulohumerală ocupă un loc de frunte în stadiul inflamației minore, când începe perioada de dezvoltare articulară.

Datorită exercițiilor fizice, devine posibilă reducerea intensității durerii, îmbunătățirea elasticității capsulei articulației umărului, creșterea activității motorii a articulației scapulohumerale și întărirea mușchilor din jurul acesteia.

În funcție de stadiul procesului patologic, de gradul de pierdere a abilităților funcționale și de severitatea simptomelor clinice, specialistul selectează un set individual de exerciții fizice pentru fiecare persoană.

Kinetoterapia pentru periartrita scapulohumerală trebuie utilizată în mod regulat, fără a sări peste sesiuni, deoarece durata bolii și volumul funcționalității restaurate a articulației depind de acestea.

În plus, ar trebui să faceți exerciții fizice după perioada acută a bolii și după finalizarea unui curs de proceduri de fizioterapie.

În ceea ce privește exercițiile în sine, acestea trebuie efectuate într-o anumită ordine, fără a schimba secvența în fiecare zi. De asemenea, sarcina trebuie crescută treptat, deoarece articulația se va dezvolta treptat și va necesita eforturi suplimentare pentru restabilirea ulterioară a funcționalității.

Masaj pentru periartrita scapulohumerală

Masajul este utilizat pentru tratarea patologiei musculo-scheletice în caz de periartrită scapulohumerală. Perioada acută a bolii este caracterizată de sindromul durerii severe, care împiedică activitatea motorie a brațului și umărului.

În această etapă, nu se recomandă utilizarea masajului, deoarece reacția inflamatorie este acută. În viitor, pe măsură ce severitatea simptomelor scade, se recomandă utilizarea masajului pentru periartrita scapulohumerală.

În majoritatea cazurilor, articulația scapulohumerală este afectată unilateral, dar există și cazuri de afectare bilaterală. În cazurile cronice, recidivele se observă mai ales în sezonul rece.

Masajul trebuie aplicat după câteva săptămâni, când se termină perioada de imobilizare a articulațiilor. Masajul trebuie aplicat zonei cervicale, mușchilor deltoid și pectoral mare, precum și articulației scapulohumerale și umărului.

Masajul este utilizat pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, a preveni formarea țesutului cicatricial dens și dezvoltarea bursitei. În plus, frământarea acestor zone este necesară pentru a preveni apariția atrofiei și progresia reacției inflamatorii.

Totuși, cel mai important obiectiv al masajului este de a restabili activitatea funcțională a articulației umărului și de a readuce o persoană la o viață deplină.

Medicamente pentru periartrita glenohumerală

Tratamentul periartritei scapulohumerale implică exerciții fizice, masaj, proceduri de fizioterapie și medicație pentru periartrita scapulohumerală. Într-un caz mai avansat, este necesar tratament chirurgical.

Pentru a opri procesul inflamator, precum și regresia acestuia, este necesară utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Acestea sunt necesare pentru a reduce severitatea simptomelor clinice ale patologiei.

Astfel, medicamentele antiinflamatoare pot reduce umflarea, hiperemia localizării locale și intensitatea sindromului durerii. Cea mai mare eficacitate a medicamentelor se observă în stadiul inițial al bolii, când apar primele simptome.

Medicamentele antiinflamatoare pentru periartrita scapulohumerală pot fi administrate sub formă de tablete, precum și sub formă de unguente și creme. În formele severe ale patologiei, este necesară adăugarea de medicamente hormonale. Acestea se utilizează intraarticular prin injectare.

Pe lângă medicamente, este necesar să se asigure odihna articulației afectate, dar în viitor, trebuie efectuat treptat un anumit set de exerciții fizice, cu ajutorul cărora articulația își restabilește funcționalitatea.

Prevenirea periartritei scapulohumerale

Pentru a evita această patologie, este necesar să știm că există o prevenție a periartritei scapulohumerale. Aceasta constă în mai multe reguli, aderenția cărora vă permite să reduceți la minimum probabilitatea apariției bolii.

În primul rând, ar trebui să te limitezi la activitatea fizică măsurată. Aceasta constă în exerciții zilnice scurte, datorită cărora articulația se dezvoltă și este pregătită să reziste la solicitări mai mari pe parcursul zilei.

În al doilea rând, trebuie să respectați o dietă sănătoasă și să acordați prioritate produselor care conțin o cantitate semnificativă de fibre, calciu și un conținut minim de sare. În plus, se recomandă limitarea consumului de alimente prăjite, afumate și grase.

Prevenirea periartritei scapulohumerale include și menținerea unei posturi corecte în timpul mersului, al șezutului la birou și al lucrului la calculator. În timpul activității fizice, nu suprasolicitați centura scapulară și coloana vertebrală, în special în regiunea cervicală.

Se recomandă evitarea curenților de aer și a expunerii directe la factorul rece a articulației umăr-scapulare și a gâtului. Ca urmare a hipotermiei prelungite, se observă dezvoltarea unui proces inflamator. În general, este necesar să se prevină apariția inflamației și, dacă aceasta apare, să se trateze prompt.

Prognosticul periartritei scapulohumerale

Ca orice altă boală, periartrita scapulohumerală este tratată cu cel mai mare succes în prima etapă a procesului patologic. Cu cât boala persistă mai mult timp fără terapia necesară, cu atât este mai dificil să se readucă articulația la funcționalitatea sa anterioară.

Prognosticul pentru periartrita scapulohumerală este favorabil. Dacă tratamentul a fost început la timp, atunci se poate aștepta la o recuperare rapidă și completă a capacității de muncă pierdute.

Astfel, articulația umăr-scapulară capătă o bună capacitate funcțională, sindromul dureros, umflarea și hiperemia zonei afectate dispar.

Datorită abordărilor moderne de tratament, o persoană își va recăpăta în curând activitatea completă. Cu toate acestea, dacă se fac încercări de autotratament pe o perioadă lungă de timp, șansele de restabilire completă a funcționalității articulare scad treptat.

În acest caz, boala progresează și severitatea simptomelor clinice crește. Când procesul devine cronic, chiar și cu utilizarea terapiei medicamentoase, nu este întotdeauna posibilă readucerea articulației la starea sa sănătoasă anterioară.

Prognosticul periartritei scapulohumerale este considerat nefavorabil atunci când se observă un „umăr înghețat”, caracterizat prin redoare articulară și imobilizare aproape completă. În acest caz, periartrita scapulohumerală necesită intervenție chirurgicală, care nu oferă șanse mari de recuperare.