Hemicranie paroxistică

Hemicrania paroxistică se manifestă prin atacuri cu caracteristici dureroase și simptome însoțitoare similare cu cele ale cefaleei cluster. Simptomele distinctive sunt durata scurtă a atacurilor și frecvența lor ridicată. Hemicrania paroxistică este mai des observată la femei, boala debutează de obicei la vârsta adultă, dar au fost descrise și cazuri la copii. O caracteristică specifică acestei forme de cefalgie este eficacitatea indometacinului. Criteriile de diagnostic sunt prezentate mai jos.

Hemicranie paroxistică (ICGB-4)

• A. Cel puțin 20 de convulsii care îndeplinesc criteriile pentru BD.
• B. Atacuri de durere unilaterală intensă în localizarea orbitală, supraorbitală sau temporală, cu o durată de 2-30 de minute.
• C. Cefaleea este însoțită de cel puțin unul dintre următoarele simptome:
  • injecție conjunctivală ipsilaterală și/sau lacrimare;
  • congestie nazală ipsilaterală și/sau rinoree:
  • edem pleoapei ipsilaterale;
  • transpirație ipsilaterală a frunții și a feței;
  • mioză și/sau ptoză ipsilaterală.
• D. Frecvența predominantă a atacurilor este de peste cinci ori pe zi, uneori puțin mai rar.
• E. Atacurile sunt complet prevenite prin administrarea de indometacin în doze terapeutice.
• F. Neasociat cu alte cauze (tulburări).

Ca și în cazul durerii de tip „cluster foame”, se face o distincție între formele episodice (cu remisiuni de 1 lună sau mai mult) și cele cronice de hemicranie paroxistică, în care atacurile se repetă mai mult de 1 an fără remisiuni sau cu remisiuni mai mici de 1 lună. Există cazuri cunoscute de hemicranie paroxistică combinată cu nevralgie de trigemen (așa-numitul sindrom hemicranio-tic paroxistic).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul hemicraniei paroxistice

Terapia specifică pentru hemicrania paroxistică este utilizarea indometacinului (pe cale orală sau rectală, într-o doză de cel puțin 150 mg/zi sau cel puțin 100 mg sub formă de injecție). Pentru terapia de întreținere, dozele mai mici sunt adesea eficiente.