Parazitoze intestinale

Parazitozele intestinale sunt un grup de boli cauzate de parazitismul helminților și protozoarelor din intestine. Parazitozele intestinale sunt foarte frecvente la copii, incidența maximă apărând între vârstele de 7 și 12 ani.

Cauze. Printre agenții cauzatori ai bolilor parazitare se numără:

1. Helminții sunt împărțiți în trei clase:
   • Nematoda (nematod) - viermi rotunzi;
   • Trematoda (trematod) - flukes;
   • Cestoda (cestode) - tenia.
2. Protozoare.

În prezent, au fost descrise aproximativ 200 de specii de helminți care parazitează oamenii; 65 dintre acestea se găsesc în Rusia.

Patogeneză. În organismul copilului, parazitoza intestinală provoacă:

• leziuni mecanice ale organelor și țesuturilor cu afectare directă și neuroreflexivă a funcțiilor acestora;
• sensibilizarea organismului la produșii metabolici cu dezvoltarea de reacții alergice;
• intoxicație cu produse de descompunere;
• reacții imunopatologice.

Unele tipuri de helminți își parcurg întregul ciclu de viață - de la ou la parazit matur - într-o singură gazdă, în timp ce altele - în două sau trei gazde. Gazda la care helmintul se dezvoltă doar până la stadiul larvar se numește intermediară. Gazda la care helmintul atinge stadiul matur se numește definitivă.

La unii copii, este posibilă o „coexistență relativ pașnică” a parazitului și a macroorganismului, care este asociată cu caracteristici imune individuale.

Clasificarea parazitozelor intestinale distinge următoarele grupe de helmintiaze:

• biogelmintoze (boli transmise oamenilor cu participarea animalelor);
• geohelmintiază (boli transmise oamenilor prin mediul extern),
• helmintiaze de contact (boli transmise direct de la pacient sau prin obiecte din jurul său).

Simptomele parazitozei intestinale includ semne de afectare a tractului digestiv (dureri abdominale, simptome dispeptice), manifestări de sensibilizare (urticarie, dermatită etc.), semne de intoxicație (letargie, pierderea poftei de mâncare etc.). O serie de paraziți au un efect dăunător specific asupra organismului gazdă.

Diagnosticul parazitozelor intestinale la copii se bazează pe date clinice, epidemiologice și de laborator, dintre care de mare importanță este detectarea ouălor și larvelor de parazit în fecale și în prelevarea de probe din pliurile perianale. Unele tipuri de paraziți necesită metode speciale de diagnostic (radiologice, endoscopice, biochimice, imunologice).

Diagnosticul diferențial al parazitozelor intestinale se efectuează cu alte boli intestinale, patologia zonei hepatobiliare și bolile alergice.

Tratamentul parazitozelor intestinale se efectuează în funcție de tipul de parazit și de afecțiunile pe care acesta le provoacă în organism.

Medicamente utilizate pentru tratarea parazitozelor la copii

Parazitoză	Pregătire	Doza zilnică	Frecvența de recepție	Bine
Ascarioză	Piperazină	75 mg/kg, nu mai mult de 3,5 g	În 2 doze, pe cale orală	5 zile
	Decaris	5 mg/kg	Înăuntru odată	1 zi
	Pirantel	11 mg/kg	Înăuntru odată	1 zi
	Vermox	2,5-3 mg/kg, nu mai mult de 0,2 g	În 2 doze, pe cale orală	3 zile
Enterobiaza	Piperazină	75 mg/kg, nu mai mult de 3,5 g	În 2 doze, pe cale orală	3 zile
	Vankin	5 mg/kg	Înăuntru odată	1 zi
	Combantrin	10 mg/kg	Înăuntru odată	1 zi
	Vermox	2,5-3 mg/kg, nu mai mult de 0,2 g	Înăuntru odată	1 zi
Difilobotriaza, teniaza	Praziquantel	60 mg/kg	În 3 doze pe cale orală	1 zi
Trichuriasis	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, nu mai mult de 0,2 g	În 2 doze, pe cale orală	3 zile
Giardioză	Furazolidonă	6 - 8 mg/kg	În 4 doze, pe cale orală	10 zile
	Metronidazol	15 mg/kg	În 3 doze pe cale orală	5 zile
	Tinidazol	50 mg/kg, nu mai mult de 2 g	Înăuntru odată	1 zi
	Paromomicină	25 - 30 mg/kg	În 3 doze pe cale orală	7 zile
	Ornidazol	40 mg/kg, nu mai mult de 1,5 g	Înăuntru odată	1-2 zile

Prevenirea parazitozelor intestinale la copii include îmbunătățirea culturii sanitare a populației, dezvoltarea abilităților de igienă la copii, prelucrarea atentă a produselor alimentare, examinarea și deparazitarea la timp a animalelor domestice.

Nu este necesară observarea dispensară după tratamentul majorității parazitozelor intestinale.

Ascarioza este o boală cauzată de helminți din clasa viermilor rotunzi.

Copiii se infectează pe cale alimentară și de contact. Larva pătrunde prin sistemul portal în plămâni, de unde urcă prin arborele bronșic pentru a fi înghițită și apoi se întoarce în intestine. Larvele pot provoca pneumonie și infiltrate eozinofilice în plămâni. În faza intestinală, ascaridoza la copii poate imita enterocolita și apendicita. Simptomele tipice includ dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, iritabilitate și somn necorespunzătoare. Diagnosticul se pune prin detectarea ouălor de ascaris în scaun. Pentru tratament se utilizează piperazina, vermoxul, decarisul și combantrinul.

Enterobioza este o boală cauzată de oxiuri. Infecția se produce prin contact. Oxiurii parazitează în partea inferioară a intestinului subțire, iar în intestinul gros, pentru a depune ouă ajung în zona anală, ceea ce provoacă mâncărime la nivelul anusului și favorizează autoreinvazia. Diagnosticul se stabilește pe baza detectării ouălor de oxiuri într-o dezlipire perianală sau prin determinarea vizuală a formelor vegetative. Tratamentul include în principal măsuri igienice pentru prevenirea autoinfectării - spălarea mâinilor, tăierea unghiilor, schimbarea frecventă a lenjeriei intime și a lenjeriei de pat, spălarea zilnică. Deparazitarea trebuie să acopere toți membrii familiei și se poate face cu combantrin, vermox, decaris, piperazină.

Difilobotrioza este o helmintiază cauzată de tenia lată. Se găsește în principal în bazinele apelor mari. Copiii se infectează atunci când consumă pește crud infectat. Tenia lată parazitează intestinele copilului, atașându-se de membrana mucoasă cu botrii săi și lezând-o.

Boala la copii se manifestă prin scaun instabil, dureri abdominale, greață, slăbiciune și uneori se dezvoltă anemie cu deficit de vitamina B12. Diagnosticul se bazează pe detectarea ouălor de tenie și a fragmentelor de strobili în fecale. Deparazitarea se efectuează cu praziquantel (biltricid).

Trichuriaza este o helmintiază cauzată de trichuriaze (geohelminți, clasă de nematode). Trichuriaza este răspândită în principal în rândul populației din zonele cu climă caldă și moderată. O persoană se infectează consumând legume crude, căpșuni sau consumând apă contaminată.

Trichuris trăiește în intestinul gros, în principal în cecum, penetrând membranele mucoase și submucoase cu capătul anterior subțire. Trichuris se hrănește cu straturile superficiale ale membranei mucoase și cu sânge. Un trichuris aspiră 0,005 ml de sânge pe zi. Numărul de paraziți la un pacient poate ajunge la câteva sute. Durata de viață a unui parazit este de aproximativ 5 ani. Iritarea mecanică a intestinului cauzată de invazia trichurisului poate fi cauza tulburărilor de motilitate a stomacului, intestinelor și vezicii biliare. Trichuris poate fi un declanșator al alergiilor în organism.

Cele mai tipice simptome ale trichuriazei sunt pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile, durerile abdominale, pierderea în greutate, paloarea pielii, constipația, mai rar diareea, durerile de cap, amețelile, iritabilitatea și mărirea ficatului. Analizele de sânge la majoritatea pacienților arată anemie hipocromă și leucopenie, dar eozinofilia nu este tipică pentru trichuriază. Diagnosticul se bazează pe detectarea ouălor de helminți în fecale. Mebendazolul este utilizat pentru tratament.

Giardioza este o boală cauzată de protozoare flagelate. Invazia are loc prin alimente, apă și contact, fiind posibile focare familiale. Parazitoza poate apărea cu malabsorbție, dezvoltându-se ca urmare a deteriorării membranei mucoase a părților superioare ale intestinului subțire, unde parazitează forme vegetative de lamblie și se localizează chisturi. Efectele neuroreflexive asupra altor organe sunt adesea cauza diskineziei biliare, a tulburărilor motorii și secretorii ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal. Lamblia la copii are un efect sensibilizant pronunțat, contribuind la dezvoltarea reacțiilor alergice (urticarie, edem Quincke, artralgie). Diagnosticul se stabilește atunci când paraziții și chisturile acestora sunt detectate în fecale sau în conținutul duodenal. Unul dintre medicamente este utilizat pentru tratarea giardiozei. Este recomandabil să se repete cursul terapiei după 10-14 zile. În cazul giardiozei recurente persistente, este necesară examinarea și tratarea persoanelor din jurul copilului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]