Otrăvire cu ciuperci

Multe tipuri de ciuperci provoacă intoxicații atunci când sunt ingerate. Distincția între speciile sălbatice este o sarcină dificilă, chiar și pentru un culegător de ciuperci experimentat; metodele populare de a distinge ciupercile otrăvitoare de cele comestibile sunt de obicei nesigure. Dacă un pacient a mâncat ciuperci necunoscute, identificarea tipului acestora va ajuta la prescrierea unui tratament specific. Cu toate acestea, din cauza lipsei, de regulă, a unui micologist experimentat, tratamentul acestor pacienți este sindromic. Dacă este disponibilă o mostră de ciupercă (de exemplu, din vărsături), aceasta trebuie trimisă unui micologist pentru analiză.

Conform statisticilor, otrăvirea apare cel mai adesea cu ciuperci care sunt similare în multe privințe cu cele comestibile și pot fi culese accidental în același timp. Există însă și alte cauze ale otrăvirii: pregătirea necorespunzătoare, un loc ales greșit pentru culesul ciupercilor, nerespectarea condițiilor de depozitare etc. Cu cât o persoană este mai informată despre această problemă, cu atât este mai probabil să evite consecințele negative ale consumului produsului nostru natural preferat.

Codul ICD-10

• T51 – T65 – Expunere la substanțe toxice în scopuri care nu sunt medicale.
• T62 – Intoxicație cu substanțe conținute în alimentele consumate.
• T62.0 – Intoxicație cu componente toxice conținute în ciupercile consumate.

Cauzele intoxicației cu ciuperci

În majoritatea cazurilor, otrăvirea apare din cauza ignoranței sau a experienței insuficiente în culesul ciupercilor. Ciupercile otrăvitoare nu pot fi doar culese din greșeală în pădure, ci și cumpărate de la o piață spontană, unde produsele vândute nu au fost supuse testărilor necesare.

Al doilea motiv cel mai frecvent poate fi neglijența în prepararea mâncărurilor cu ciuperci. Ciupercile necesită mult timp pentru a se găti, așa că unele gospodine reduc arbitrar timpul de gătire, servind la masă produsul care nu a fost supus unui tratament termic suficient.

În general, cauzele probabilei otrăviri pot fi enumerate după cum urmează:

• toxicitatea ciupercii în sine, folosită ca aliment (prezența substanțelor micotoxice);
• depozitarea pe termen lung a ciupercilor proaspete neprocesate sau depozitarea necorespunzătoare a preparatelor gata preparate;
• deteriorarea ciupercii de către paraziți și insecte, cum ar fi muștele ciupercilor (sciaride);
• consumul anumitor tipuri de ciuperci împreună cu băuturi alcoolice (de exemplu, cu gândacul de bălegar (coprinus);
• culesul ciupercilor în apropierea autostrăzilor, a fabricilor industriale și a depozitelor de deșeuri, ceea ce duce la acumularea în produs a unor compuși și substanțe dăunătoare organismului;
• abuzul de ciuperci considerate comestibile condiționat.

De asemenea, ciupercile pot otrăvi adesea copiii mici, cărora nu li se recomandă deloc să mănânce preparate din ciuperci, din cauza digestibilității lor slabe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneză

Mecanismul de intoxicație asociat cu ingerarea de ciuperci otrăvitoare poate diferi ușor, în funcție de tipul de substanță toxică.

Conform estimărilor, majoritatea intoxicațiilor apar atunci când oamenii consumă următoarele tipuri de ciuperci:

• agaric de muscă (roșu, împuțit, panteră);
• capacul morții;
• replici, vorbitori, morchele.

Calota mortală conține un număr mare de molecule oligopeptidice ciclice toxice, care, atunci când sunt ingerate, provoacă gastroenterită, necroză a țesuturilor hepatice și renale, dezechilibru electrolitic (deshidratare) și creșterea permeabilității celulare. Gătirea și uscarea pe termen lung a ciupercilor nu afectează cantitatea de substanțe toxice din calota mortală.

Morelele și gyromitra conțin substanțe precum gyromitrina și acidul helvelic, care au, de asemenea, un efect hemotoxic pronunțat, similar cu efectul calotei moarte. Componentele toxice sunt slab distruse prin gătirea prelungită, dar cu schimbări repetate de apă în timpul gătirii, nivelul toxinelor este redus semnificativ.

Amanita musculiță roșie și ciuperca vorbăreață sunt considerate otrăvitoare deoarece conțin substanța muscarină, care are un efect neurotoxic. Acest efect este similar cu acetilcolina. Gătirea pe termen lung a acestor ciuperci duce la distrugerea parțială a muscarinei.

O varietate de amanita musculiță cunoscută sub numele de ciupercă panteră conține substanțele anticolinergice hiosciamină și scopolamină.

Simptomele otrăvirii cu ciuperci

Când se utilizează capacul mortal, simptomele se dezvoltă în trei etape:

• Stadiul I se dezvoltă în decurs de 6-24 de ore de la ingerarea otrăvii. Principalele simptome sunt o creștere bruscă a temperaturii, accese de greață, vărsături, spasme la nivelul stomacului și intestinelor, scaune moi frecvente (posibil cu elemente de sânge);
• Stadiul II este perioada latentă, care durează aproximativ două până la patru zile. În acest timp, simptomele dispar, creând impresia unui început de recuperare;
• Stadiul III – se dezvoltă consecințe ireversibile: țesuturile hepatice și renale sunt afectate, coagularea sângelui este afectată, apar icter și hepatomegalie, urinarea este afectată. Ulterior, apar sindromul convulsiv și starea comatoasă. Deteriorarea se produce rapid și acut.

Când se consumă amanita musculiță roșie sau ciuperci vorbărețe, primele semne apar în decurs de 35 de minute (în cazuri rare, până la 2 ore). La început, apare o greață ușoară, care se transformă în vărsături. Victima se plânge de dureri abdominale spastice, dificultăți de respirație, diaree. Se observă și simptome parasimpatice: hiperhidroză, salivație, lăcrimare, constricție a pupilelor, bronhospasm, încetinirea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, colaps. Dacă nu se acordă asistență, ulterior apare o tulburare a conștienței (halucinații, comă), se dezvoltă sindromul convulsiv.

Când se consumă agaric de muscă panteră, se observă sete și deshidratare, pupilele se dilată și ritmul cardiac crește.

În cazul consumului de morchele sau gyromitra tratate termic incorect, pot apărea senzații de slăbiciune, greață cu vărsături, durere în regiunea epigastrică, diaree. În caz de intoxicație severă, pacientul își poate pierde cunoștința și poate avea convulsii. Ficatul și splina se măresc.

Intoxicația cu ciuperci la copii este mai severă din cauza slăbiciunii și imperfecțiunii sistemului lor digestiv. Cel mai adesea, în copilărie, primul semn al intoxicației sunt convulsiile, inclusiv cele ale maxilarului inferior. În timp, apar insuficiență respiratorie și insuficiență hepatică. Dacă nu se acordă asistență la timp, se pot dezvolta diverse complicații la nivelul ficatului, rinichilor și splinei. De asemenea, este posibil un rezultat fatal.

Intoxicația cu ciuperci în timpul sarcinii este considerată foarte periculoasă, deoarece substanțele toxice și otrăvurile penetrează ușor bariera placentară către copilul nenăscut. O femeie poate suspecta intoxicația pe baza următoarelor simptome:

• disconfort în tractul digestiv;
• pierderea bruscă a poftei de mâncare;
• durere sau crampe la nivelul stomacului și intestinelor;
• scaune moi frecvente, creșterea formării de gaze;
• febră, dureri de cap;
• afectarea conștienței, amețeli.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, se recomandă consultarea imediată a unui medic, deoarece otrăvirea reprezintă un pericol grav pentru copil și pentru sarcină în ansamblu.

Toate ciupercile otrăvitoare provoacă vărsături și dureri abdominale; alte simptome depind de tipul de ciupercă. De obicei, ciupercile care provoacă simptome rapid, în decurs de 2 ore, sunt mai puțin periculoase decât cele care provoacă simptome mai târziu (după 6 ore sau mai mult).

Ciuperci [Chlorophyllum molybdites, ciuperci mici, maronii, care cresc adesea în peluze], intoxicație cu care se manifestă simptome gastrointestinale precoce, provocând gastroenterită, uneori dureri de cap și dureri musculare. Se poate dezvolta diaree cu sânge. Simptomele dispar de obicei în 24 de ore.

Ciupercile halucinogene provoacă simptome neurologice precoce și sunt adesea consumate recreațional deoarece conțin psilocibină (un halucinogen). Cele mai frecvent utilizate ciuperci sunt cele din familia Psilocybe, dar și alte ciuperci conțin psilocibină. Simptomele se dezvoltă în decurs de 30 de minute și includ euforie, halucinații și imaginație sporită. Se observă, de asemenea, tahicardie și hipertensiune arterială, iar unii copii dezvoltă hiperpirexie, dar tulburările grave sunt rare. Sedarea pacientului (cu benzodiazepine) este uneori necesară.

Speciile de Inocybe și Clitocybe provoacă un sindrom anticolinergic precoce (asemănător sindromului muscarinic). Simptomele includ sindromul SLUDGE, mioză, bronhoree, bradicardie, transpirații, respirație șuierătoare și fasciculații. Simptomele sunt de obicei ușoare, încep în decurs de 30 de minute și dispar în decurs de 12 ore. Atropina poate fi utilizată pentru sindromul anticolinergic sever (bradicardie, bronhoree).

Ciupercile din familiile Amanita și Gyromitra cortinarius provoacă simptome gastrointestinale cu întârziere. Cea mai toxică ciupercă din familia Amanita este Amanita phalloides. Această ciupercă este responsabilă pentru 95% din decesele cauzate de otrăvirea cu ciuperci. Gastroenterita primară, care se dezvoltă la 6-12 ore după consum, poate fi severă; hipoglicemia este posibilă. Simptomele inițiale dispar în câteva zile, apoi se dezvoltă insuficiență hepatică și, în unele cazuri, insuficiență renală. Primul ajutor include monitorizarea concentrației de glucoză din sânge și administrarea de cărbune activ. Insuficiența hepatică poate necesita transplant de ficat; eficacitatea altor tratamente specifice (acetilcisteină, doze mari de peniciline, silibinină) nu a fost dovedită.

Intoxicația cu ciuperci din familia Gyromitra se poate manifesta prin hipoglicemie, care apare simultan cu sau imediat după debutul gastroenteritei. Alte efecte pot include toxicitate la nivelul SNC (convulsii) și sindrom hepatorenal, care apar după o perioadă de latență de câteva zile. Tratamentul inițial include monitorizarea concentrațiilor plasmatice de glucoză și administrarea de cărbune activat. Simptomele neurologice sunt tratate cu piridoxină în doză de 25 mg/kg greutate corporală (doza zilnică maximă 25 g); terapie de susținere în caz de insuficiență hepatică.

Majoritatea reprezentanților familiei de ciuperci Cortinarius sunt comuni în Europa. Simptomele gastroenteritei pot dura 3 zile. În decurs de 3-20 de zile de la momentul otrăvirii, sunt posibile semne de insuficiență renală (dureri lombare, diureză scăzută), care adesea se rezolvă de la sine.

Diagnosticare

Principiile generale de diagnostic se bazează pe următoarele etape secvențiale:

• evaluarea datelor anamnezice, examinarea pacientului, identificarea semnelor specifice de otrăvire;
• rezultatele testelor de laborator, evaluarea calitativă și cantitativă a componentelor toxice din sânge, urină sau lichidul cefalorahidian;
• expertiză medicală medico-legală (în caz de deces).

Diagnostic instrumental (studii funcționale):

• Electroencefalografia ajută la determinarea modificărilor bioactivității cerebrale pentru diagnosticarea intoxicației cu halucinogene;
• O electrocardiogramă este utilizată pentru a determina gradul efectelor toxice asupra sistemului cardiovascular, ritmului cardiac și conductivității;
• Electropletismografia ajută la măsurarea principalilor parametri ai hemodinamicii sistemice;
• Metodele radionuclidice sunt utilizate pentru a evalua leziunile toxice ale ficatului și rinichilor.

Diagnosticul (testele) de laborator include:

• studii toxicologice ale fluidelor biologice ale corpului (sânge, urină, lichid cefalorahidian);
• o analiză specifică pentru a evalua modificările compoziției biochimice a sângelui;
• metode de diagnostic nespecifice pentru determinarea severității leziunilor cauzate de intoxicație la nivelul ficatului, rinichilor și altor organe.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu intoxicația alimentară comună, gastroenterita, dizenteria sau hepatita infecțioasă.

Diagnosticul final al intoxicației cu ciuperci este stabilit de un toxicolog pe baza rezultatelor tuturor studiilor efectuate.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul intoxicației cu ciuperci

Pacienții cu intoxicație severă pot necesita ventilație mecanică și/sau tratament pentru colaps cardiovascular. Dacă stările de conștiență sunt afectate, este necesară o ventilație mecanică constantă.

Dacă observați semne de intoxicație cu ciuperci, trebuie să contactați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Trebuie neapărat să informați medicul despre ce ciuperci și în ce cantități ați consumat, cum au fost preparate și, de asemenea, să enumerați persoanele care au mâncat împreună cu dumneavoastră preparatul cu ciuperci.

Primul pas în acordarea asistenței în caz de otrăvire ar trebui să fie lavajul gastric. Victima trebuie să bea cât mai multă apă posibil și să-i provoace voma, după care este necesar să ia un sorbent (de exemplu, cărbune activ, sorbex, enterosgel). Într-un spital, medicul poate prescrie un antidot dacă tipul de ciupercă otrăvitoare consumată este cunoscut în mod sigur. Starea pacientului este monitorizată de un medic timp de câteva zile, după care este externat acasă.

În cazuri severe, se pot prescrie terapia perfuzabilă, diureza forțată și hemosorbția (în prima zi după otrăvire).

Primul ajutor în cazul intoxicației cu ciuperci poate fi acordat acasă, înainte de sosirea medicului. Victimei i se administrează o cantitate mare de lapte sau apă cu adaos de sodă sau permanganat de potasiu (puțin, până se obține o soluție ușor rozalie). După aceasta, se induce un reflex de vomă. Se recomandă efectuarea acestei proceduri de mai multe ori până când stomacul este complet golit. După ce tractul digestiv este golit, victima trebuie ținută în repaus, întinsă orizontal, i se administrează un ceai cald sorbent.

Există medicamente speciale prescrise pentru intoxicația cu ciuperci?

După consumul de amanita musculiță, se administrează un antidot precum atropina (0,1%, 1 ml subcutanat, de până la 4 ori la fiecare jumătate de oră). Pentru a elimina bronhospasmul, se utilizează isadrină sau eufilină în doze standard. Cafeina se administrează pentru a susține activitatea cardiacă. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor pe bază de acid, deoarece un mediu acid favorizează absorbția substanței toxice muscarină.

După consumul de pălărie moarte, russule sau porc, tratamentul vizează restabilirea echilibrului apă-electrolitic și prevenirea unei stări de colaps. Se utilizează tot felul de înlocuitori de plasmă, care se administrează organismului picătură cu picătură, de la 3 la 5 litri pe zi. Aceasta poate fi soluție Ringer, soluție salină, poliglucină etc. Pentru a corecta tensiunea arterială, se prescriu hormoni ai cortexului suprarenal. De asemenea, se utilizează antibiotice și medicamente cardiace (de exemplu, strofantina) conform indicațiilor.

Homeopatia este rar utilizată pentru otrăvire, deoarece astfel de medicamente nu au fost încă suficient studiate, iar intoxicația cu ciuperci necesită măsuri de tratament clare și rapide. Medicamentele homeopate pot fi utilizate după ce a trecut perioada periculoasă de otrăvire, pentru a restabili organismul, dar numai după consultarea unui medic.

Remedii populare

Tratamentul cu plante medicinale și remedii populare este permis numai după acordarea primului ajutor obligatoriu. Consultația unui medic ar trebui să fie obligatorie.

În niciun caz nu trebuie să consumați alcool sau soluții sau tincturi care conțin alcool în caz de otrăvire - alcoolul etilic facilitează absorbția substanțelor toxice în organism.

Următoarele remedii sunt permise (numai după lavajul gastric):

• luați un amestec de lapte și albuș de ou;
• beți suc de cartofi proaspăt stors;
• bea infuzie de fenicul cu miere;
• beți un decoct de rădăcină de valeriană (1 linguriță la 500 ml de apă, fierbeți timp de 5 minute);
• beți supă de orez și consumați boabe de orez insuficient gătite (ca sorbent).

În plus, poți face o clismă cu infuzie de mușețel sau poți lua un laxativ salin. Bea ceai negru tare pe tot parcursul zilei.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevenirea intoxicației cu ciuperci

Dacă vă place să culegeți sau să mâncați ciuperci, trebuie să cunoașteți principii simple de prevenire a unei posibile intoxicații. Acest lucru vă va ajuta să păstrați sănătatea și viața dumneavoastră și a celor dragi.

• Nu ar trebui să pui ciuperci necunoscute sau necunoscute în coș.
• Evitați ciupercile vechi și putrede.
• Supravegheați-vă cu atenție copiii și explicați-le că nu toate ciupercile frumoase pot fi culese și, cu atât mai mult, este inacceptabil să le încercați crude.
• Inspectați cu atenție fiecare specimen individual.
• Inspectați ciupercile cu miere pentru a vedea dacă există plăci sub capac.
• Nu se recomandă colectarea ciupercilor în pungi de plastic; folosiți coșuri de răchită în acest scop.
• Nu lăsați prelucrarea ciupercilor colectate „pentru mai târziu”, curățați-le și fierbeți-le imediat după colectare.
• Gătiți ciupercile pentru o perioadă suficient de lungă. Asigurați-vă că turnați supa.
• Când folosiți ciuperci la conservă, acordați atenție datei de expirare a produsului, integrității conservei și capacului. Dacă capacul este umflat sau s-a format mucegai sub el, atunci un astfel de produs nu trebuie consumat.
• De asemenea, nu ar trebui să culegeți ciuperci în apropierea autostrăzilor, a zonelor industriale sau a gropilor de gunoi.

Prognoză

Cea mai nefavorabilă situație poate apărea în cazul otrăvirii cu ciuperci: rata mortalității prin intoxicație poate fi de la 50 la 90% atunci când se consumă una sau două ciuperci. Dacă o persoană mănâncă mai mult de 3 ciuperci, atunci în 100% din cazuri are loc un deces.

Când se consumă alte tipuri de ciuperci, situația se poate dezvolta conform a două scenarii:

• dacă tratamentul este început la timp, recuperarea completă va avea loc în curând;
• Dacă nu se oferă asistență, atunci în jumătate din cazuri decesul survine în decurs de 5-8 zile.

Intoxicația cu ciuperci este o afecțiune foarte periculoasă pentru organism și o povară uriașă pentru toate organele. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți când consumați preparate din ciuperci. Fiți sănătoși!

[ 15 ]