Otita medie cronică la adulți și copii

Dezvoltarea unei astfel de patologii precum otita cronică este cel mai adesea asociată cu tratamentul incorect al procesului inflamator acut din ureche. Deși, conform statisticilor, boala poate fi provocată și de alte motive - de exemplu, leziuni.

Diagnosticul formei cronice se stabilește în prezența unei încălcări persistente a integrității timpanului. Secrețiile din ureche sunt un simptom opțional al patologiei, deoarece pot fi atât permanente, cât și temporare.

În cercurile medicale, este în general acceptat faptul că, dacă inflamația urechii medii durează mai mult de o lună, se poate pune un diagnostic de otită cronică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, otita cronică poate fi considerată o boală în care există o secreție constantă de puroi din ureche timp de mai mult de 2 săptămâni. Însă majoritatea otorinolaringologilor tind să gândească altfel, clasificând otita drept formă cronică doar atunci când secreția purulentă este observată timp de o lună sau mai mult.

Conform statisticilor realizate de OMS, aproximativ 1,5% din populație suferă de otită purulentă cronică. La 60% dintre pacienți se observă pierderea persistentă a auzului.

La fiecare al doilea pacient, cronicizarea se dezvoltă în copilărie sau adolescență – înainte de a împlini vârsta de 18 ani.

Otita medie purulentă cronică prezintă cel mai mare risc de complicații, care pot duce și la deces.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauze otită medie cronică

Otita cronică se dezvoltă treptat, iar motivele pentru aceasta pot fi mai multe:

• ineficacitatea tratamentului formei acute a bolii sau ignorarea tratamentului ca atare;
• episoade recurente frecvente de formă acută, cu formarea de modificări cicatriciale în cavitatea timpanică;
• anomalii în dezvoltarea tubului auditiv, care leagă organul auzului cu nazofaringele;
• procese infecțioase și inflamatorii.

Agenții provocatori în dezvoltarea otitei cronice sunt în principal bacterii precum stafilococul, mai rar - enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa. Procesele pe termen lung pot fi cauzate și de prezența unui agent patogen fungic.

La majoritatea pacienților care au solicitat ajutor medical pentru supurație persistentă și pierderea auzului, boala a fost asociată cu o agravare a formei acute a bolii. O astfel de evoluție a situației este posibilă sub influența anumitor factori de risc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Factori de risc

• Patologii inflamatorii netratate în nazofaringe.
• Dificultăți de respirație, incapacitatea de a respira adecvat pe nas (anomalii congenitale, adenoide etc.).
• Stări de imunodeficiență.
• Tulburări ale sistemului endocrin (probleme tiroidiene, obezitate, diabet);
• tratamentul pe termen lung al altor boli cronice;
• stil de viață nesănătos;
• dietă monotonă deficitară, hipovitaminoză.

Exacerbările otitei cronice apar adesea sub influența unor factori precum hipotermia sau supraîncălzirea corpului, pătrunderea apei în canalul auditiv, infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Patogeneza

Caracteristicile patogene ale otitei cronice depind de o combinație de mai mulți factori - aceștia sunt cauze fizice, infecțioase, termice, chimice ale bolii. La majoritatea pacienților, patologia se dezvoltă ca urmare a unei forme acute incomplet vindecate de otită medie purulentă. Momentele provocatoare sunt, de asemenea, adesea diverse afecțiuni care sunt însoțite de o slăbire accentuată a sistemului imunitar.

Și totuși, medicii spun că principala cauză este pătrunderea stafilococului patogen în urechea medie, pe fondul creării unor condiții favorabile pentru bacterii: imunitate slabă, boli frecvente sau cronice ale nazofaringelui, sinusuri paranazale.

În funcție de locație, există forme de boală cronică a urechii medii, cum ar fi mezotimpanita și epitimpanita.

Mezotimpanita purulentă cronică poate avea diferite manifestări patologice, în funcție de stadiul procesului. De exemplu, stadiul de remisie se caracterizează prin prezența perforării timpanului, localizată pe zona întinsă, în principal în partea pericentrală. Cu un diametru mare al perforației, se poate observa mânerul malleusului atârnând liber deasupra cavității timpanice. Marginile deschiderii perforației sunt subțiate sau arată ca o cicatrice compactată. Zonele intacte ale timpanului arată normal, fără modificări caracteristice. Mai aproape de peretele medial al cavității, țesutul mucos din zona pelerinei este umezit și palid.

În stadiul acut al mezotimpanitei, imaginea vizuală se schimbă dramatic. Canalul auditiv extern este umplut cu o cantitate mare de secreție purulentă-mucoasă. Părțile conservate ale membranei devin roșii și compactate, iar cavitățile mucoase se umflă și se înroșesc. Se pot forma granulații și polipi mici.

Epitimpanita purulentă cronică are și alte manifestări patologice, deoarece atât țesutul mucos al cavității timpanice, cât și țesutul osos al procesului mastoid sunt implicate în proces. Reacția inflamatorie se extinde cu deteriorarea oscioarelor auditive, a antrului și a cavernei, a pereților spațiului epitimpanic. Datorită unor astfel de procese, termenul „etimpanită” este folosit pentru a descrie o patologie care afectează zona atico-antrală. Acest tip se caracterizează prin localizarea marginală a perforației în segmentul neîntins al membranei: în această zonă nu există inelul tendinos timpanic. Datorită acestor caracteristici, inflamația se extinde rapid la țesutul osos, ceea ce duce la dezvoltarea osteitei. Țesutul osos este umplut cu puroi gros, apare un miros urât mirositor. În unele cazuri, se poate forma granulație.

Termenul „coleastom” se referă la o formațiune ușoară, compactată, acoperită cu un epiteliu plat multistrat. Țesutul osos se dezintegrează sub influența coleastomului - anterior în medicină, aceasta era numită printr-un alt termen „mâncător de oase”. O formațiune în expansiune poate duce la distrugeri severe în zona temporală, ceea ce provoacă adesea dezvoltarea complicațiilor intracraniene.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Simptome otită medie cronică

În esență, otita cronică este caracterizată prin simptome precum prezența perforației timpanului, inflamație, durere și deteriorarea auzului. În funcție de varianta de dezvoltare a bolii, perforația poate fi localizată în centru sau în apropierea marginilor timpanului.

Alte simptome pot varia, de asemenea, ușor unele de altele.

• Secrețiile purulentă pot avea uneori un miros neplăcut, dar nu în toate cazurile. La unii pacienți, secrețiile purulentă sunt constante, în timp ce la alții pot fi periodice sau absente pentru o perioadă lungă de timp. Dacă există secreții, atunci acestea au propriul „plus”, deoarece probabilitatea ca puroiul să pătrundă în meninge este redusă.
• Deteriorarea auzului este asociată în principal cu deteriorarea timpanului. Pierderea auzului mai gravă poate fi asociată cu apariția polipilor în ureche.
• Durerea - dureroasă sau „înțepătoare” - apare cel mai adesea în perioada activă a bolii. Senzațiile pot fi destul de puternice în timpul unei exacerbări a bolii, dar mai des durerea se intensifică noaptea și are un caracter sâcâitor.
• Senzația de congestie este senzația de lichid care intră în canalul auditiv. Mulți pacienți ar putea dori să curețe urechea „congestionată”, dar acest lucru nu ar trebui făcut: în acest fel este ușor să provoace daune, iar problema va persista.
• Tinitusul are multe în comun cu senzația de „înfundare”: o astfel de senzație poate provoca iritabilitate, migrene și schimbări de dispoziție la pacient, deoarece este prezentă în mod constant și afectează semnificativ concentrarea.
• Dureri de cap, amețeli – aceste simptome apar din cauza reacției inflamatorii care are loc în imediata apropiere a structurilor creierului.
• Disfuncția musculară facială este detectată atunci când boala durează mult timp, fără un tratament adecvat. Într-o astfel de situație, se dezvoltă pareza și paralizia nervului facial.
• O creștere a temperaturii este posibilă în perioada activă a bolii - în stadiul de exacerbare.

Primele semne ale unei infecții fungice a urechii sunt mâncărimea în interiorul canalului auditiv, sensibilitatea crescută a pielii în ureche și durerea de cap pe partea afectată. Durerea poate fi fie dureroasă, fie pulsantă, apăsătoare, înțepătoare, iradiată spre maxilar, tâmple și regiunea occipitală.

[ 34 ], [ 35 ]

Otita cronică la adulți

Forma cronică a bolii la pacienții adulți poate dura zeci de ani, practic fără a provoca niciun disconfort. Cert este că o imagine clinică vie este prezentă doar în perioadele de exacerbare: dacă nu există astfel de perioade, atunci nu se observă nici durere, nici febră. Iar dacă boala este unilaterală, atunci mulți pacienți nici măcar nu acordă atenție scăderii capacității auditive.

Pacientul se prezintă cel mai adesea la medic doar în cazul unei secreții crescute de puroi - acest lucru se întâmplă în ajunul unei exacerbări a bolii. Adesea, secreția are un miros extrem de neplăcut, care este greu de ignorat. În cazurile avansate, apar semne de leziuni labirintice sau intracraniene, iar în cazul patologiei bilaterale, se observă o scădere treptată a auzului.

Cea mai gravă problemă la adulți este considerată a fi otita cronică cu perforație marginală. Reacția inflamatorie localizată în segmentul superior al spațiului timpanic este adesea însoțită de procese carioase în partea externă a cavității epitimpanice. Distrugerea țesuturilor provoacă adesea formarea ulterioară de granulații, formațiuni polipoase, colestom.

Definiția otitei cronice și evaluarea naturii acesteia (curs banal sau complex) se bazează pe informațiile obținute în timpul otoscopiei și procedurilor de sondare. Recunoașterea tipului de perforație (centrală sau marginală) este de o importanță decisivă.

Volumul și natura secreției purulentă reprezintă, de asemenea, un semn important care permite evaluarea severității patologiei. Trebuie ținut cont de faptul că adesea mirosul de puroi nu indică un proces necrotic carios, ci indică doar faptul că pacientul nu respectă regulile de igienă ale urechii afectate. Într-o astfel de situație, după curățarea temeinică a organului auditiv în stadiul inițial al tratamentului, mirosul neplăcut dispare, ceea ce nu se întâmplă în cazul necrozei carioase.

În toate tipurile de inflamație cronică a urechii la adulți, auzul se deteriorează din cauza unui sistem de conducere a sunetului perturbat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Otita cronică în timpul sarcinii

Procesele inflamatorii cronice în timpul sarcinii apar cu aceeași frecvență ca și în alte perioade fiziologice. Cu toate acestea, diferența constă în faptul că starea specială a unei femei însărcinate prevede restricții severe în ceea ce privește posibilitatea de a lua medicamente. Acest lucru se aplică tuturor bolilor, inclusiv otitei cronice, deoarece medicamentele pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului.

Un proces inflamator în ureche poate cauza o mulțime de inconveniente unei femei. Poziția specifică devine adesea motivul pentru care o femeie devine sensibilă la aproape toate lucrurile mărunte. În același timp, orice simptom „standard” al otitei cronice poate provoca tulburări nervoase.

Procesul inflamator în sine nu prezintă niciun pericol pentru pacienta însărcinată: doar formele purulente ale bolii pot deveni periculoase. Forma cronică poate dura ani de zile fără a provoca niciun disconfort și se poate agrava tocmai în perioada de naștere. Însă o exacerbare a bolii necesită în aproape toate cazurile utilizarea antibioticelor, care nu sunt întotdeauna aprobate pentru tratamentul femeilor însărcinate. Următoarele sunt categoric contraindicate în această perioadă:

• Anauran (un medicament pe bază de sulfat de polimixină, neomicină și lidocaină);
• Ciprofloxacină (antibiotic fluorochinolonic);
• Acid boric (antiseptic și dezinfectant);
• Norfloxacină (medicament pe bază de fluorochinolonă).

Pentru a evita problemele, tratamentul trebuie prescris doar de un medic. Farmacologia modernă are astăzi tot potențialul de a face față procesului cronic, inclusiv în timpul sarcinii.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Otita cronică la un copil

Una dintre principalele diferențe între inflamația urechii la un copil este că procesul dureros se dezvoltă în organul subdezvoltat al auzului, care se află încă într-o stare de creștere, pneumatizare și diferențiere continuă. Este logic că un curs sănătos al procesului de formare în ureche și osul temporal, ca și în întregul corp, necesită prezența anumitor condiții - în special, copilul trebuie să mănânce normal, să se afle într-un mediu social și domestic adecvat și să aibă un metabolism corespunzător. Desigur, organismul unui copil are nevoie de unele minerale mai mult decât cel al unui adult, acestea fiind necesare pentru construirea sistemului osos. Metabolismul mineral incorect perturbă dezvoltarea elementelor osoase - în special, a procesului mastoid.

S-a dovedit că acei copii cu dezvoltare fizică normală tolerează mai ușor inflamația urechii. Trecerea bolii într-o formă cronică se observă mai des la copiii subponderali, cu un sistem imunitar slăbit, care suferă de o lipsă de nutrienți în dietă. Cronizarea procesului se observă și în prezența bolilor sistemului digestiv, a bolilor infecțioase, a tulburărilor endocrine, precum și în condițiile unei alimentații necorespunzătoare.

Natura patologiei inflamatorii, precum și evoluția acesteia, pot depinde și de tipul de mediu în care începe reacția - aceasta se referă la starea țesutului mucos, prezența conținutului în urechea medie, gradul de pneumatizare a osului temporal și caracteristicile sistemului vascular al urechii. Factorii enumerați tind să se schimbe constant pe măsură ce corpul copilului crește. Acest lucru trebuie luat în considerare la stabilirea unui diagnostic și la prescrierea unui regim terapeutic.

La sugari, spre deosebire de pacienții mai în vârstă, patologiile izolate ale nazofaringelui nu sunt practic diagnosticate - în majoritatea cazurilor, inflamația se extinde în zona urechii medii.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Etape

În perioada de exacerbare a unei boli cronice, se disting următoarele etape:

1. Stadiul inflamației în care are loc dezvoltarea inițială a procesului inflamator.
2. Stadiul catar, în care inflamația afectează mucoasa urechii medii.
3. Stadiul deporforativ, în care puroiul începe să se acumuleze în urechea medie.
4. Stadiul postperforativ corespunde debutului supurației din ureche.
5. Etapa reparatorie are loc cu semne de ameliorare a procesului inflamator și cicatrizare a țesuturilor deteriorate.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Formulare

Conform caracteristicilor clinice și prognostice, otita cronică se împarte în procese cu perforație centrală a timpanului și procese cu perforație marginală. Termenul „perforație centrală” desemnează apariția unei găuri înconjurate pe toate părțile de marginile conservate ale timpanului. Dacă vorbim despre perforație marginală, ne referim la localizarea găurii în apropierea elementului osos al canalului auditiv sau în porțiunea Shrapnell a timpanului.

Forma perforației poate varia: rotundă, ovală, în formă de reni, cu diametre diferite.

Clasificarea principală a bolii implică împărțirea acesteia în următoarele tipuri:

• Otita medie cronică se dezvoltă în prezența bacteriilor și, la rândul ei, are încă două subtipuri:
  • mezotimpanită (cu afectarea doar a cavității timpanice);
  • epitimpanită (cu afectarea țesutului osos).
• Otita externă cronică este un proces inflamator, a cărui dezvoltare apare cel mai adesea ca urmare a deteriorării mecanice constante și a traumatismelor aduse pavilionului auricular și canalului auditiv extern. Otita externă poate fi, de asemenea, de origine fungică.
• Otita tubotimpanică cronică este o patologie a urechii drepte, în care există o perforație persistentă a timpanului. Perforația poate fi asociată cu o inflamație acută anterioară sau cu leziuni mecanice ale timpanului în timpul unui traumatism.
• Otita purulentă cronică se caracterizează prin trei simptome de bază: descărcarea continuă sau periodică a secreției purulente din canalul auditiv, perforarea persistentă a timpanului și pierderea auzului în grade diferite.
• Otita exudativă cronică este caracterizată printr-o perioadă lungă de acumulare a secrețiilor vâscoase în interiorul cavității timpanice. Timpanul poate rămâne intact, dar pacientul prezintă disfuncții ale tubului auditiv.
• Otita catarală cronică este un proces patologic aflat în stadiul catar al inflamației, în care procesul afectează membrana urechii medii.
• Otita adezivă cronică se caracterizează prin formarea de modificări cicatriciale în cavitatea timpanică și pe membrană. Se observă, de asemenea, fuziunea oscioarelor auditive și, ca o consecință, o deteriorare pronunțată a capacității auditive. Cauzele acestei patologii sunt recidivele frecvente ale otitei sau o formă exudativă pe termen lung a bolii.
• Otita seroasă cronică este o boală caracterizată prin acumularea de lichid seros în interiorul urechii. Adesea, această boală este însoțită de o deteriorare a funcției auditive și o senzație de congestie (în special la înghițire). Otita seroasă poate avea o etiologie bacteriană sau virală.
• Otita cronică bilaterală este o formă gravă a bolii, cu afectarea urechii medii. Cel mai adesea, otita medie bilaterală - când sunt afectate atât urechea dreaptă, cât și cea stângă - este diagnosticată la copiii mici, fiind asociată cu caracteristicile anatomice ale structurii organelor auditive.
• Otita cronică stângă este un proces patologic care implică urechea stângă.
• Otita cronică pe partea dreaptă este o boală în care este afectată urechea din partea dreaptă.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Complicații și consecințe

Complicațiile apar în principal din vina pacientului - de exemplu, dacă acesta nu se grăbește să consulte un medic sau se automedicează. Inflamația cronică a urechii nu este deloc o boală inofensivă, ci mai degrabă una formidabilă și periculoasă. Consecințele neglijenței pentru pacient pot fi foarte nefavorabile.

• Mastoidita - apare atunci când procesul inflamator se extinde la procesul mastoid, ceea ce duce la apariția edemului și a unui focar purulent pe fondul durerii severe și al febrei. Dacă nu se acordă asistență la timp, abcesul se deschide de la sine, provocând inflamația meningelui. Tratamentul este doar chirurgical.
• Ruptura timpanului este o complicație frecventă în care puroiul curge în canalul auditiv în loc să ajungă în craniu. Această situație indică o exacerbare a otitei cronice cu perforație. Dacă consultați un medic în timp util, timpanul se va vindeca în decurs de o săptămână.
• Exacerbarea otitei cronice apare ca o inflamație acută comună a urechii și apare adesea pe fondul unei infecții sau răceli însoțitoare. Așadar, dacă în perioada de remisie urechea afectată nu a deranjat prea mult pacientul, atunci în perioada de exacerbare poate crește temperatura, durerea crește, apar zgomote parazite și auzul se înrăutățește.
• Pierderea auzului în otita cronică poate fi permanentă, mai ales în stadiul avansat al bolii. Această complicație este deosebit de periculoasă pentru pacienții din copilăria timpurie, care, pe lângă pierderea auzului, pot pierde și unele abilități de vorbire.
• Un abces cerebral este un proces inflamator purulent sub forma unei leziuni în țesutul cerebral. Boala începe acut, cu dureri de cap severe, greață, amețeli și febră.
• Auzul este redus în otita cronică și în complicații precum labirintita - aceasta este o reacție inflamatorie la nivelul urechii interne. Pacientul poate întâmpina, de asemenea, dificultăți de echilibru, deoarece funcția sistemului vestibular este afectată.

Exacerbarea otitei cronice nu se limitează întotdeauna la țesuturile mucoase și se poate răspândi la țesutul osos - de exemplu, la suprafața osoasă exterioară a spațiului epitimpanic. În unele cazuri, stratul cortical al procesului mastoid este distrus odată cu formarea unui abces subperiostal.

Otita cronică poate fi complicată de carii osoase, răspândirea granulării, creșterea polipilor și carii.

Exacerbarea epitimpanitei poate duce la complicații otogene severe, care se dezvoltă deja în perioada inițială a bolii. Din păcate, cazurile fatale nu sunt neobișnuite atunci când apar astfel de complicații.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostice otită medie cronică

Dacă se suspectează o inflamație cronică a urechii, medicul va efectua un diagnostic detaliat – acest lucru este important mai ales dacă pacientul se plânge de deteriorarea auzului și de dureri de urechi.

În timpul consultației inițiale, otorinolaringologul examinează pacientul și apoi prescrie o serie de teste suplimentare. Astfel, pentru un diagnostic corect, se recomandă următoarele diagnostice instrumentale:

• Otoscopia cu pâlnie Ziegle ajută la examinarea mobilității reduse a timpanului cauzată de presiunea negativă sau acumularea de secreții în cavitate. În funcționare normală, în momentul creării unei presiuni pozitive în canalul auditiv extern, timpanul se deplasează spre spațiul timpanic, iar în momentul creării unei presiuni negative, spre canalul auditiv extern. O astfel de oscilație poate fi observată în segmentul posterior superior al timpanului.
• Audiometria este frecvent utilizată pentru diagnosticarea otitei la copii. Procedura ajută la identificarea pierderii auzului, precum și la determinarea cauzelor otitei recurente și a întârzierilor în dezvoltarea vorbirii. Diagnosticul se efectuează într-o cameră izolată fonic.
• Timpanometria ajută la determinarea cauzei modificărilor detectate prin impedanțiometrie. Procedura implică evaluarea mobilității timpanului pe baza volumului modificat al canalului auditiv, pe fondul modificării presiunii intracanal.
• Utilizarea unui diapazon cu o frecvență de oscilație de 500-1000 Hz ajută la diferențierea pierderii auzului neurosenzorial și conductiv. Se efectuează testul Weber: se plasează un diapazon cu sondă de-a lungul liniei mediane, iar pacientul stabilește din ce parte sunetul este mai clar. Se efectuează și testul diapazonului Rinne: se acoperă o ureche și se plasează un diapazon cu sondă pe procesul mastoid de pe partea opusă. Pacientul trebuie să indice momentul în care nu mai aude sunetul. După aceasta, diapazonul se plasează lângă canalul auditiv extern și se așteaptă din nou momentul în care pacientul nu mai aude sunetul. În acest fel, se determină conductivitatea sunetului osos și a aerului. Se spune că norma este atunci când percepția sunetului aerului este de două ori mai mare decât percepția osoasă.

Impedanometria în otita cronică permite evaluarea simultană a mobilității timpanului și a oscioarelor auditive, precum și determinarea gradului de permeabilitate a tubului auditiv. Esența procedurii este următoarea: un dispozitiv cu o sursă sonoră încorporată, un detector și o ieșire automată a pompei este introdus în canalul extern. Dispozitivul cu senzor sigilează ermetic canalul auditiv. Odată cu modificarea presiunii, activitatea motorie a timpanului și a oscioarelor auditive se modifică, fiind evaluată de medic în funcție de gradul de energie sonoră reflectată și absorbită. Rezultatul este desenat sub forma unui grafic al curbelor dependenței mobilității timpanului de presiunea intraductală. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu și poate fi utilizată pentru diagnosticarea funcției auditive la adulți și copii de la vârsta de 7 luni.

În plus, este necesar să se facă câteva teste:

• teste de sânge biochimice și serologice pentru infecții;
• cultura bacteriană a secrețiilor pentru microfloră cu evaluarea simultană a sensibilității la medicamentele antibacteriene;
• examinarea microscopică a secrețiilor;
• teste imunologice și alte analize.

Dacă informațiile obținute în timpul examinării pacientului indică prezența unei boli atopice, atunci se prescrie un studiu imunologic. Dacă pacientul a avut frecvent boli infecțioase ale tractului respirator superior, i se recomandă efectuarea testelor pentru IgA, IgM, IgG, precum și a unui test funcțional al stării imunității umorale. În cazul tratamentului ineficient al otitei cronice (în special a celei care este combinată cu bronșită cronică și/sau sinuzită), trebuie acordată atenție diagnosticului diferențial, excluzând diskinezia ciliară primară.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se bazează în principal pe localizarea perforației și natura secreției. În plus, se efectuează o radiografie a procesului mastoid.

În cazul secrețiilor purulentă din ureche cu miros neplăcut, se face diferențierea cu epitimpanita: este necesar să se clarifice prezența unui proces carios sau a coleastomului. În unele cazuri, mezotimpanita poate da, de asemenea, simptome similare, dar mirosul neplăcut în această situație dispare după curățarea urechii, deoarece nu are nicio legătură cu procesele patologice din țesutul osos.

Epitimpanita se caracterizează prin deteriorarea completă a timpanului sau perforarea în m. Shrapnelli. Prin urmare, o procedură diagnostică importantă este otoscopia, efectuată cu o atenție deosebită. Înainte de otoscopie, canalul auditiv trebuie complet curățat de secreții, deoarece chiar și cantități mici din acesta pot acoperi perforația și pot împiedica diagnosticul corect.

Radiografiile vor ajuta la examinarea structurii deteriorate a procesului mastoid, precum și la observarea colecistomului - sub forma unei formațiuni chistice.

Tratament otită medie cronică

Citiți despre metodele de tratare a otitei medii cronice acasă și în spital în acest articol.

Profilaxie

Otita cronică aduce o mulțime de senzații neplăcute persoanei bolnave. Prin urmare, dacă este posibil, este mai bine să se prevină boala din timp pentru a evita suferința. Toți cei care își pasă de propria sănătate ar trebui să știe despre astfel de măsuri preventive.

• Ar trebui să evitați hipotermia. Dacă răciți, ar trebui să începeți tratamentul imediat, fără a aștepta ca boala să se agraveze.
• O imunitate puternică este cheia pentru protejarea cu succes a organismului de multe boli. Prin urmare, este important să vă mențineți propriile forțe imunitare în „pregătire de luptă deplină”. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați bine și, dacă este necesar - de exemplu, la începutul primăverii, să luați preparate complexe multivitaminice.
• Exercițiile fizice, plimbările în aer liber și jocurile active sunt deosebit de benefice pentru organism. Se știe că un stil de viață sedentar crește riscul de îmbolnăvire, inclusiv dezvoltarea otitei cronice.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognoză

Otita cronică necesită tratament pe termen lung. Cu toate acestea, dacă urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, boala poate fi vindecată. Dacă mergeți la medic târziu după cursul terapeutic, pot persista consecințe neplăcute sub formă de pierdere a auzului și tulburări vestibulare.

Pierderea auzului este deosebit de frecventă, cu recidive frecvente și de lungă durată.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să consultați un medic în timp util, iar după finalizarea tratamentului, este important să efectuați periodic diagnostice preventive în departamentul ORL.

[ 75 ], [ 76 ]

Otita cronică și armata

În caz de otită medie cronică confirmată diagnostic, otită purulentă cronică, mezotimpanită, tânărului i se încadrează în categoria B, ceea ce înseamnă că este scutit de serviciul militar obligatoriu în timp de pace.

Lista completă a bolilor urechii care se încadrează în această categorie este următoarea:

• otită medie cronică, unilaterală sau bilaterală;
• otită purulentă cronică cu semne de dificultăți persistente în respirația nazală.
• Categoria este atribuită în funcție de:
• concluzie otoscopică (perforația timpanului, prezența descărcărilor);
• cultura secrețiilor auriculare pentru floră;
• radiografia oaselor temporale conform lui Schuller și Mayer;
• Tomografie computerizată a oaselor temporale.

O indicație pentru scutirea de la serviciul militar obligatoriu este considerată și otita cronică, operată cu 12 luni sau mai mult în urmă (dacă s-a efectuat o intervenție radicală sau o timpanoplastie deschisă cu epidermizare completă a cavității chirurgicale).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]