Trauma acustică acută: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cauzele traumatismelor acustice acute. Traumatismul acustic acut apare ca urmare a impactului unui zgomot puternic de impuls de peste 160 dB asupra organului auditiv, adesea în combinație cu o creștere bruscă a presiunii barometrice în timpul unei explozii. O împușcătură de pistol sau de pușcă de vânătoare în apropierea pavilionului urechii duce, de regulă, fie la pierderea temporară a auzului (în funcție de distanța de la gura țevii până la canalul auditiv extern), fie la o pierdere severă și persistentă a auzului, care poate fi instalată imediat sau după un timp.

Anatomie patologică. Se disting grade ușoare, moderate și severe de pierdere a auzului cauzată de zgomotul impulsiv. Gradele ușoare duc la impact traumatic cu degenerarea parțială ulterioară a firului de păr exterior și a celulelor de susținere ale SpO; gradele moderate duc la deteriorarea celulelor de susținere a firului de păr exterior și parțial a celulelor de păr interne; gradele severe duc la procese distructive în toate celulele receptoare care implică ganglionul spiral și fibrele nervoase, cu hemoragii de intensitate variabilă observate de obicei în labirintul urechii, inclusiv în structurile vestibulare.

În cazul unei leziuni explozive (mină, obuz de artilerie, explozibil + colet, dispozitiv exploziv etc.), pe lângă leziunea acustică, există o leziune barometrică a urechii medii și interne, care duce la ruptura timpanului, distrugerea lanțului de osicule auditive, dislocarea bazei scării, ruptura membranei ferestrei rotunde și distrugerea structurilor labirintului membranos. Cu o astfel de leziune, de regulă, apare un sindrom neurologic de contuzie (prostrație, pierderea conștienței, disfuncție temporară a altor analizatori etc.).

Simptome ale traumatismului acustic acut. Când apare un traumatism acustic acut, apare o pierdere bruscă unilaterală sau bilaterală a auzului de diferite grade, toate sunetele din jur „dispar” instantaneu, apare un sindrom de surditate, care, pe lângă pierderea auzului, se caracterizează printr-un țiuit ascuțit în urechi, amețeli (nu întotdeauna) și durere în ureche. Traumatismul exploziv poate provoca sângerări din una sau ambele urechi și din nas. Endoscopic, se detectează o ruptură de timpan.

La examinarea auzului atât în traumatismele pur acustice, cât și în cele explozive, în primele minute și ore se percepe doar vorbirea puternică sau țipetele. La examinarea pragului auzului tonal între traumatismele acustice și explozive (cu afectarea sistemului de conducere a sunetului), se observă unele diferențe: în traumatismele acustice, curba conducerii osoase se contopește cu curba conducerii aeriene, în timp ce în traumatismele explozive (baroacustice) se observă un hiatus os-aer la frecvențe joase și medii.

Evoluția traumatismului acustic acut este determinată de severitatea leziunii. În cazurile ușoare, auzul revine de obicei la nivelul inițial chiar și fără tratament. În cazurile moderate, chiar și după un tratament intensiv (vezi secțiunea anterioară), persistă o pierdere perceptivă reziduală (prezența FUNG), care, datorită toleranței reduse a aparatului cohlear pilos la factorii patogeni care intră în studiu (infecție, intoxicație, zgomot constant etc.), poate contribui ulterior la dezvoltarea unei pierderi de auz neurosenzorial mai pronunțate și progresive decât în cazul în care nu a existat o traumă acustică acută în anamneză.

Tratamentul nu este fundamental diferit de cel pentru traumatismele acustice cronice. Pentru leziunile anatomice ale urechii medii, se utilizează tratamentul descris în subsecțiunea „ Aerotită ”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]