Oriprim

Oriprim este un medicament eficient care combină două componente medicinale diferite în compoziția sa - trimetoprim împreună cu sulfametoxazol.

Medicamentul are un efect bactericid pronunțat asupra unui număr mare de bacterii gram-negative și gram-pozitive. Principiul efectului medicamentului se bazează pe efectul antimicrobian al complexului de elemente active, care se dezvoltă prin acțiune terapeutică în 2 faze de legare a acidului 4-folic.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii Oriprima

Se utilizează în cazuri de infecții inflamatorii și infecțioase care se dezvoltă sub influența bacteriilor sensibile la medicament:

• leziuni ale sistemului urinar: fazele active și cronice ale infecției tractului urinar - stadiul cronic al bacteriuriei, cistită în stadiul activ sau cronic, prostatită, pielonefrită și uretrita;
• infecții ale tractului respirator: faringită, bronșită activă sau cronică, otită, pneumonie sau sinuzită;
• infecții care afectează tractul gastro-intestinal;
• inflamații și infecții asociate cu epiderma și țesuturile moi: furunculoză, piodermie, răni infectate și abcese;
• faza activă a uretritei de origine gonococică (atât la femei, cât și la bărbați);
• nocardioză;
• faza activă a brucelozei;
• micetom (excluzând cel cauzat de ciuperci adevărate).

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de comprimate - 10 bucăți într-un blister. Există 2 sau 10 astfel de pachete într-un pachet.

Farmacodinamica

Sulfametoxazolul încetinește penetrarea PABA în acidul dihidrofolic, în timp ce trimetoprimul previne revenirea acidului dihidrofolic la starea de acid 4-folic. Drept urmare, complexul de elemente active blochează 2 etape consecutive de biosinteză a proteinelor cu acizi nucleici, care sunt extrem de importanți pentru mulți microbi.

Medicamentul acționează activ asupra unei game largi de bacterii, inclusiv aerobe gram-negative și gram-pozitive, nocardia (actinomicete), chlamydia, numeroase anaerobe și protozoare individuale cu micobacterii.

Printre microbii rezistenți la medicament se numără Treponema pallidum, bacilul Koch, speciile de Mycoplasma și Pseudomonas aeruginosa.

Gama de activitate împotriva microorganismelor gram-negative este bacilul Ducray, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens etc.

Farmacocinetica

Medicamentul se absoarbe rapid după administrare orală. LS se formează în prostată, bilă, țesutul pulmonar, lichidul cefalorahidian, oase și rinichi. Introducerea trimetoprimului cu sulfametoxazol într-un raport de 5:1 duce la dezvoltarea unui raport între 20:1-30:1; nivelul Cmax este observat după 2 ore. În aceste proporții se înregistrează cel mai pronunțat sinergism al efectului unei părți relativ mari de bacterii.

O parte semnificativă din trimetoprimul administrat oral este excretat neschimbat în urină și doar 10% este excretat sub formă de elemente metabolice cu activitate redusă sau inexistentă.

Nivelul de urină după o doză standard depășește valorile plasmatice de aproximativ 100 de ori, rămânând în aceste limite timp de 24 de ore.

Sulfametoxazolul este excretat aproape complet în urină. Nivelurile sale în urină sunt semnificativ mai mari decât cele din plasmă.

Trimetoprimul se distribuie rapid în țesuturi.

Dozare și administrare

Doza de Oriprim trebuie selectată individual. Ciclul terapeutic durează cel puțin 5 zile sau până când simptomele bolii dispar.

În faza activă a brucelozei și prostatitei, terapia durează cel puțin o lună, iar actinomicetomul și nocardioza sunt tratate în cure lungi.

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală după masă.

Pentru adolescenții cu vârsta peste 12 ani și adulți, doza este de 0,8 sulfametoxazol/0,16 g trimetoprim, de 2 ori pe zi. Doza de întreținere este similară, dar trebuie administrată o dată pe zi.

Pentru grupa de vârstă 5-12 ani, doza este de 0,4 g sulfametoxazol/0,08 g trimetoprim, de 2 ori pe zi.

Categoria de vârstă 2-5 ani – 0,2 g sulfametoxazol/0,04 g trimetoprim, de 2 ori pe zi.

Utilizați Oriprima în timpul sarcinii

Este interzisă prescrierea Oriprimului în timpul sarcinii.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• sensibilitate severă la componentele medicamentului (sulfametoxazol cu trimetoprim);
• patologii severe care afectează parenchimul hepatic;
• disfuncție renală severă;
• boli de sânge;
• alăptarea;
• deficitul componentei G6PD.

Efecte secundare Oriprima

Când se utilizează doze standard ale medicamentului, nu se observă complicații. Cel mai adesea, apar efecte secundare care afectează funcționarea tractului gastrointestinal, precum și leziuni epidermice de origine alergică.

Tulburările gastrointestinale includ vărsături, diaree, glosită, greață, stomatită și pancreatită, precum și (rareori) colită pseudomembranoasă.

Tulburări de origine alergică – miocardită alergică, simptome anafilactoide, fotosensibilitate și vasculită hemoragică.

Manifestările frecvente sunt lupusul eritematos sau panarterita nodoză. Uneori se observă TEN sau eritem.

Datorită prezenței sulfametoxazolului în compoziția medicamentului, există riscul apariției unor modificări patologice ale analizelor de sânge. Printre acestea se numără purpura, eozinofilia, anemia hemolitică, leuco-, trombocito- sau neutropenia. Uneori apare anemia pernicioasă, pancitopenia sau agranulocitoza. În același timp, există opinia că tulburările funcției sanguine sunt mai probabile la persoanele în vârstă.

Tulburări de origine neurologică – tinitus, ataxie, cefalee, convulsii, halucinații, meningită aseptică și amețeli.

Leziuni ale structurii musculo-scheletice – mialgie sau artralgie.

Disfuncție urogenitală – nefroză toxică, nefrită tubulointerstițială și creșterea nivelului creatininei plasmatice.

Supradozaj

În intoxicația acută cu sulfonamide, pot apărea simptome precum vărsături, dureri de cap, colici, amețeli, greață, anorexie, pierderea conștienței și somnolență. Există informații despre apariția cristaluriei, hipertermiei sau hematuriei.

În caz de intoxicație cronică, apare suprimarea proceselor hematopoietice (leucopenie sau trombocitopenie), precum și alte modificări patologice ale structurii sângelui asociate cu lipsa vitaminei B9.

Printre procedurile standard utilizate în caz de supradozaj se numără inducerea vărsăturilor sau lavajul gastric și, în plus, potențarea excreției renale prin diureză forțată (din cauza alcalinizării urinei, excreția de sulfametoxazol este accentuată). Pentru a elimina simptomele efectului trimetoprimului asupra funcției hematopoietice, se utilizează folinat de Ca: injecții intramusculare de 3-6 mg timp de 5-7 zile. În caz de intoxicație, este necesară monitorizarea proceselor sanguine și a structurii biochimice a sângelui (și pentru indicatorii de sare).

În cazul apariției icterului sau a modificărilor patologice semnificative ale sângelui, se iau măsuri terapeutice speciale. Procedurile de dializă peritoneală vor fi ineficiente, în timp ce hemodializa demonstrează un efect moderat în eliminarea sulfametoxazolului cu trimetoprim.

Interacțiuni cu alte medicamente

Este interzisă combinarea medicamentului cu medicamente antidiabetice administrate oral, salicilați, diuretice de tip tiazidic, fenilbutazonă, precum și cu coagulante indirecte, fenitoină și naproxen.

La pacienții vârstnici care utilizează diuretice (în special tiazidice) împreună cu Oriprim, s-a raportat ocazional apariția purpurei cu trombocitopenie.

Există informații despre continuarea PV la persoanele care au combinat medicamentul cu warfarină.

Trimetoprimul împreună cu sulfametoxazolul sunt capabili să inhibe procesele metabolice intrahepatice ale fenitoinei. Dozele clinice ale medicamentului prelungesc timpul de înjumătățire plasmatică al fenitoinei cu 39% și reduc rata de clearance metabolic cu 27%.

Sulfonamidele perturbă sinteza proteinelor intraplasmatice a metotrexatului, determinând creșterea nivelului acestei componente libere.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Conditii de depozitare

Oriprim trebuie păstrat într-un loc întunecat, ferit de copii. Indicatorii de temperatură – nu mai mari de 30°C.

[ 6 ]

Termen de valabilitate

Oriprim poate fi utilizat în termen de 4 ani de la data fabricației substanței terapeutice.

[ 7 ], [ 8 ]

Aplicație pentru copii

Medicamentul nu se utilizează la sugari prematuri, copii sub 3 luni (există riscul de a dezvolta icter nuclear). În general, copiilor sub 5 ani li se recomandă utilizarea suspensiei medicamentoase.

[ 9 ], [ 10 ]

Analogi

Analogii medicamentului sunt Baktiseptol, Groseptol, Bikotrim cu Baktrim, Brifeseptol și Bel-septol cu Biseptol, iar pe lângă acestea, Solyuseptol și Bi-sept. De asemenea, pe listă se află Sumetrolim, Bi-tol, Raseptol cu Biseptrim, Triseptol și Co-trimoxazol.