Orchoepididimită

Orhioepididimita (sau epididimoorhita) este o combinație simultană a două boli urologice infecțioase și inflamatorii separate, care se pot provoca și dezvolta reciproc. Orhita este un proces inflamator la nivelul testiculelor masculine, iar epididimita este o inflamație a epididimului. De obicei, este destul de dificil de diferențiat dacă doar testiculul este inflamat sau dacă procesul afectează și epididimul. De regulă, în prezența epididimitei, inflamația se extinde rapid la testicule, în timp ce orhita poate fi localizată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze orchoepididimită

Calea de infecție este adesea cauzată de o infecție cu transmitere sexuală sau hematogenă, adică orice sursă de infecție din organism poate fi un factor predispozant pentru dezvoltarea orhiepididimitei.

Orhiepididimita necesită un tratament obligatoriu la timp, altfel inflamația avansată duce la perturbarea testiculelor și, în consecință, la infertilitate cauzată de faptul că spermatozoizii încetează să mai fie produși.

În funcție de localizarea bolii, aceasta poate fi împărțită în orhiepididimită dreaptă, orhiepididimită stângă și orhiepididimită bilaterală. În majoritatea cazurilor, în stadiul inițial, boala este încă unilaterală.

Cele mai frecvente cauze ale orhiepididimitei sunt infecțiile virale care duc la procese inflamatorii (uretrită, prostatită). La bărbații sub 35 de ani, această boală este cel mai adesea cauzată de bacterii cu transmitere sexuală, ca complicații ale gonoreei sau trichomoniazei. La bărbații peste 35 de ani, agenții cauzali ai orhiepididimitei sunt cel mai adesea microorganisme intestinale gram-negative, netransmise sexual, care provoacă infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită). Aceasta poate fi combinată cu un istoric de suspiciune de tulburări de urinare. Există, de asemenea, cazuri încrucișate, așadar obținerea de informații complete despre relațiile sexuale ale pacientului este o condiție obligatorie pentru diagnostic.

Orchioepididimita cauzată de enterobacterii cu transmitere sexuală poate apărea la homosexualii care practică sexul anal cu penetrare.

Există, de asemenea, orhiepididimita traumatică sau orhiepididimita posttraumatică, care poate fi cauzată de o leziune testiculară (ca urmare a loviturilor în zona inghinală sau a unei căderi pe perineu), cu posibilă infecție sau dezvoltarea unor reacții inflamatorii nespecifice - umflare, durere, creșterea fluxului sanguin în zona leziunii.

Mai puțin frecventă este orhiepididimita tuberculoasă, care poate fi cauzată de o tuberculoză sau o infecție virală.

[ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Factorii care predispun la dezvoltarea bolii includ: hipotermia picioarelor și a perineului, bolile infecțioase anterioare (gripă, pneumonie, febră tifoidă sau oreion), complicațiile după operațiile la nivelul organelor pelvine, scrotului sau prostatei sau cateterismul.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome orchoepididimită

Boala debutează de obicei acut. Primele semne ale orhiepididimitei sunt o creștere a temperaturii la 39-40 de grade, adică intoxicația este deja într-o formă destul de progresivă și durere acută în scrot pe partea corespunzătoare a leziunii. Particularitatea orhiepididimitei este că temperatura poate crește înainte de apariția durerii. De asemenea, vizual, se poate observa o suspiciune de orhiepididimită dacă există roșeață și umflarea scrotului deasupra testiculului inflamat, uneori un simptom poate fi și leucoreea din uretră sau sângele din spermă.

Orhioepididimita la copii

La băieții sub 15 ani, orhiepididimita este destul de rară și este cauzată în principal de complicații ale oreionului viral și rubeolei sau de anomalii ale tractului urinar.

La copii, alte probleme (torsiunea cordonului spermatic sau a testiculului) care necesită intervenție chirurgicală urgentă sunt adesea ascunse sub masca orhiepididimitei. Diagnosticul de „orhiepididimită” se pune numai după excluderea altor boli, ceea ce este posibil după studierea unei anamneze atent colectate și a unei examinări complete a copilului.

Dezvoltarea orhiepididimitei la această vârstă este adesea cauzată de hipotermia severă a picioarelor și perineului și, ca urmare, există o scădere a aportului de sânge către această parte a corpului. Orhiepididimita poate fi cauzată și de leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare.

Formulare

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Orhiepididimită acută

Stadiul acut este caracterizat prin dureri severe în zona inghinală, care după câteva ore se localizează într-o jumătate a scrotului. Manifestarea externă va fi roșeața scrotului, mărirea semnificativă pe una dintre părțile afectate, netezirea pliurilor. Orice atingere, chiar și cea mai nesemnificativă, a zonei inflamate este foarte dureroasă. Apar și semne de intoxicație - dureri de cap, greață, slăbiciune, temperatură ridicată.

O astfel de inflamație, în absența tratamentului necesar, poate dura aproximativ o săptămână sau două, apoi fie regresează, fie devine cronică. Cu toate acestea, orhita acută provoacă adesea abcese și poate fi complicată de tromboza vaselor testiculare și necroza acestora.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Orhiepididimită cronică

În stadiul cronic, temperatura se normalizează de obicei, durerea este periodică și se poate intensifica în timpul actului sexual. În timpul examinării fizice a testiculului, se detectează o umflătură dureroasă - un apendice inflamat.

Perioadele de exacerbare cronică sunt de obicei urmate de perioade scurte de remisie, iar exacerbările apar cel mai adesea la începutul primăverii și toamnei. Principala problemă a orhiepididimitei cronice este că boala se poate răspândi și pe cealaltă parte a testiculului prin intermediul anexelor, ceea ce va afecta spermatogeneza.

[ 17 ]

Orhioepididimită purulentă

În cel mai rău caz, orhiepididimita acută poate provoca supurație a apendicelui sau a testiculului în sine, rezultând o scădere a permeabilității canalului său și, în consecință, o încălcare a spermatogenezei. Inflamația bilaterală duce adesea la infertilitate. Prin urmare, până când orhiepididimita bilaterală nu este diagnosticată, prognosticul este favorabil.

Complicații și consecințe

Indiferent de stadiul bolii, tratamentul calificat al orhiepididimitei trebuie efectuat cât mai curând posibil după detectare. Astfel de boli inflamatorii pot provoca complicații severe pentru întregul sistem genitourinar al unui bărbat. Dacă boala nu este tratată în timp util, poate apărea supurație în testicul sau în anexe sau inflamația se poate răspândi pe cealaltă parte a scrotului, ceea ce va duce în cele din urmă la infertilitate. În plus, posibilitatea actului sexual este limitată, deoarece repausul complet este necesar pentru aceste organe, iar excitarea va fi însoțită de dureri severe.

Cu cât tratamentul calificat începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil fără intervenție chirurgicală. Un stadiu avansat de orhiepididimită, când leziunea s-a răspândit pe ambele părți ale organelor, poate duce la tulburări grave ale funcției reproducătoare masculine și chiar la infertilitate!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice orchoepididimită

Pentru a stabili diagnosticul, dacă sunt prezente simptome, după examinarea de către un urolog, se efectuează diagnostice de laborator, după care se determină natura infecției și se identifică agentul patogen, pentru a prescrie tratamentul adecvat. În plus, este obligatorie o examinare cu ultrasunete a organelor scrotale.

[ 21 ]

Teste

• analiză generală de sânge și analiză de urină în trei pahare;
• Colectarea de urină din jetul mijlociu pentru izolarea culturii bacteriene.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticare instrumentală

• frotiu uretral sau prima porțiune de urină pentru detectarea uretritei (prezența excesului de PMNL);
• Pacienții cu uretră sunt examinați pentru prezența diplococilor intracelulari gram-negativi pentru a exclude diagnosticul de gonoree.
• prezența secrețiilor mucopurulente/purulente din uretră indică, de asemenea, uretrita;
• test pentru prezența bacteriei chlamydia.

Diagnostic diferentiat

Orhioepididimita trebuie diferențiată clar de orhită, epididimită, hernie inghinală strangulată și chist supurant al cordonului spermatic, deoarece tratamentul în diferite cazuri este radical diferit.

Este de maximă importanță să se facă imediat diferența între orhiepididimită și torsiunea cordonului spermatic, utilizând toate informațiile disponibile. Ecografia Doppler color poate ajuta la acest diagnostic. De asemenea, poziția ridicată a scrotului în cazul orhiepididimitei reduce semnificativ durerea, în timp ce în cazul torsiunii cordonului spermatic, dimpotrivă, o crește.

Diagnosticul torsiunii cordonului spermatic este de maximă importanță, deoarece această afecțiune necesită intervenție chirurgicală imediată. Toți pacienții cu simptome similare sunt verificați pentru torsiunea cordonului spermatic și excluși mai întâi, deoarece cu cât se pierde mai mult timp, cu atât este mai puțin probabil ca testiculele să poată fi salvate.

Tratament orchoepididimită

Tuturor pacienților cu orhiepididimită li se administrează o perioadă de tratament de probă înainte de efectuarea analizelor microbiologice. Tratamentul antibiotic al orhiepididimitei se bazează pe rezultatele testelor efectuate imediat, ținând cont de vârsta pacientului, istoricul medical, relațiile sexuale, existența unei instrumente sau cateterizări recente și prezența oricărei anomalii cunoscute a tractului urinar la pacient.

Pacientului i se recomandă repaus la pat, ridicarea scrotului și susținere cu un jockstrap sau un prosop cu gheață. Se prescriu analgezice, iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, posibile.

În plus, se prescrie tratamentul bolii infecțioase care a cauzat inflamația. Pentru început, se prescriu antibiotice de uz general (de exemplu, Nitroxolină - administrată sub formă de pulbere, în timpul meselor, pentru adulți - 100 mg de 4 ori pe zi, timp de 2 săptămâni), antibiotice din grupa chinolonelor/fluorochinolonelor (Ofloxacină sau Pefloxacină), enzime, medicamente absorbabile. Aproape întotdeauna se prescriu homeopatia și vitaminele din grupa E, care susțin și stimulează sistemul imunitar și accelerează recuperarea.

Dacă se detectează virusuri chlamydia ca agent cauzal, terapia trebuie suplimentată și prin administrarea medicamentului doxiciclină, 200 mg/zi, durata tratamentului fiind de cel puțin 2 săptămâni.

La sfârșitul procesului acut, se utilizează proceduri termice locale și fizioterapie (laser). Troxevasin venotonic este utilizat și pentru orhiepididimită, pentru lubrifierea scrotului între comprese. Se prescrie o dietă care exclude alcoolul, alimentele picante și grase și multe lichide.

Tratamentul epididimitei cronice este același ca în cazul celei acute, dar mai lung, cu utilizarea procedurilor terapeutice, a complexelor homeopate și vitaminice.

Dacă se dezvoltă un abces purulent, se efectuează o operație urgentă pentru a deschide și drena testiculul pentru a-l curăța de puroi. În caz contrar, dacă acest lucru este întârziat, testiculul afectat va trebui îndepărtat, astfel încât supurația să nu se extindă mai mult.

Dacă se detectează orhiepididimită chlamidiană sau gonococică, toți partenerii care au intrat în contact cu pacientul sunt, de asemenea, tratați.

Majorității pacienților li se prezintă utilizarea efectelor laser-magnetice asupra organelor afectate. Terapia magnetică pentru orhiepididimită reduce durata fazei acute a inflamației organelor scrotale de 2-3 ori și promovează o restaurare mai rapidă a țesutului testicular.

Tratamentul popular al orhiepididimitei

Utilizarea metodelor tradiționale de tratament este permisă numai după aprobarea lor de către medicul curant și determinarea absenței alergiei la orice componentă.

Cea mai comună și eficientă metodă de medicină tradițională este tratamentul pe bază de plante. De exemplu, ceai din flori de vetrice, coada-calului, frunze de afin roșu. Este necesar să luați o lingură incompletă din fiecare plantă, să turnați apă clocotită (0,3 l) și să lăsați timp de o jumătate de oră. Apoi strecurați, pentru a nu forma un concentrat prea acrișor, și răciți. Luați 200 ml de 3 ori pe zi, pe stomacul gol.

Luați, de asemenea, o colecție de 1 linguriță de frunze de anason, pătrunjel, ienupăr, rădăcină de coada-calului, păpădie, struguri, turnați cu 0,5 litri de apă clocotită și lăsați la infuzat aproximativ o jumătate de oră. Apoi strecurați și luați 250 ml dimineața și seara.

De asemenea, cu permisiunea medicului curant, ceara este utilizată pentru tratarea orhiepididimitei. Anume, un unguent de casă este preparat din ceară, ulei vegetal și gălbenuș de ou, care este capabil să slăbească procesele purulente și inflamatorii. Pentru a-l prepara, trebuie să topiți 20 de grame de ceară de albine într-o cratiță pe o baie de aburi și, amestecând bine, să adăugați un gălbenuș de pui fiert tare și 30 de grame de ulei vegetal. Gătiți astfel timp de aproximativ 5 minute și lăsați să se răcească.

Un alt amestec eficient de plante pentru tratamentul la domiciliu include 3 lingurițe de sunătoare, mentă, frunze uscate de coacăze, măceșe, 4 lingurițe de mătase de porumb, frunze de afin roșu, coada-calului, 5 lingurițe de pătrunjel și rădăcini de iarbă de pădure. Turnați 1 litru de apă clocotită peste întregul amestec și lăsați-l să infuzeze. Beți pe parcursul zilei.

Mestecarea mierii cu ceară este utilă - dacă nu există reacții alergice, mestecați 0,5 lingurițe de capsule de ceară la intervale de 45-50 de minute.

[ 26 ], [ 27 ]

Profilaxie

În scopuri preventive, este necesar să se respecte reguli destul de simple:

• evitați contactele sexuale ocazionale și dubioase, utilizați metode contraceptive;
• să se supună testelor anuale pentru ITS;
• respectați regulile de igienă personală;
• tratamentul la timp al bolilor infecțioase ale sistemului genitourinar;
• monitorizați-vă cu atenție starea de sănătate în timpul bolilor infecțioase comune, dacă aveți simptome suspecte, contactați imediat un urolog;
• Evitați leziunile zonei pelvine și hipotermia.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

De obicei, dacă se contactează la timp un medic cu experiență, prognosticul este favorabil, boala este tratată cu succes. Dacă se neglijează și inflamația devine purulentă sau, chiar mai rău, afectează cealaltă parte a scrotului, aceasta poate duce la îndepărtarea testiculului și a anexelor și, în consecință, prognosticul se înrăutățește. Probabilitatea de infertilitate în cazul tratamentului necorespunzător sau intempestiv al ochoepididimitei poate ajunge la 50%, iar în cazul unui proces bilateral - până la 100%.

Prin urmare, în cazul orhiepididimitei, trimiterea la timp la un specialist cu experiență, diagnosticarea corectă și tratamentul precoce sunt de mare importanță. Nu vă automedicați în niciun caz, fără notificare și acord cu medicul dumneavoastră - prețul pentru acest lucru este prea mare pentru viitorul dumneavoastră.

[ 30 ]