Chirurgie pentru îndepărtarea unui polip în uter: tipuri, consecințe, complicații

Polipii din uter sunt o afecțiune destul de frecventă care necesită un diagnostic la timp și un tratament adecvat. Este important să se detecteze polipii din timp. Acest lucru va face posibilă utilizarea unui tratament conservator. În caz contrar, este necesară intervenția chirurgicală. Polipii trebuie tratați sau îndepărtați, deoarece pot provoca diverse complicații și pot degenera într-o tumoare canceroasă.

Este necesară îndepărtarea polipilor din uter?

Uneori se poate face fără îndepărtare. Mai întâi, trebuie să încercați un tratament conservator, fără intervenție chirurgicală. Dacă nu dă rezultate, trebuie îndepărtate. Acestea sunt îndepărtate imediat dacă se găsesc celule atipice în ele sau există riscul transformării lor în celule canceroase.

Polipii sunt, de asemenea, extirpați atunci când provoacă sângerări, sunt cauza anemiei și anemiei și contribuie la dezvoltarea altor complicații. Îndepărtarea este recomandată dacă terapia hormonală nu a dat rezultate, când dimensiunea polipului depășește 1 cm. Îndepărtarea este, de asemenea, recomandată femeilor cu vârsta peste 40-45 de ani, deoarece acestea prezintă un risc semnificativ crescut de complicații și tumori maligne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dimensiunile polipilor uterini pentru intervenții chirurgicale

Operațiunea este obligatorie dacă dimensiunea depășește 1 centimetru.

Histeroscopia polipului uterin

Aceasta este o operație în care polipul este îndepărtat folosind un histeroscop. Metoda este minim invazivă și este adesea utilizată în practica chirurgicală. Operația se efectuează în 15-20 de minute, folosind atât anestezie locală, cât și generală și analgezice. Se recomandă efectuarea acesteia la câteva zile după sfârșitul menstruației, deoarece în această perioadă mucoasa uterină devine cât mai subțire posibil, iar polipul este deasupra suprafeței. În acest moment, acesta poate fi îndepărtat cu ușurință. Operația se efectuează prin deschiderea colului uterin folosind un histeroscop. Acest dispozitiv conține o cameră cu care medicul examinează întreaga cavitate uterină și determină cursul ulterior al operației. După ce polipul este detectat, acesta este îndepărtat cu o ansă electrică. Acesta este un instrument chirurgical care îndepărtează rapid polipul din cavitatea uterină prin tăierea acestuia.

Tehnica chirurgicală depinde în primul rând de dimensiune. Cele mici sunt pur și simplu răsucite folosind mișcări de rotație. Această metodă poate îndepărta numărul maxim de celule. De obicei, celulele sunt îndepărtate complet, iar riscul dezvoltării ulterioare a tumorii (recidive) este exclus.

După o astfel de procedură, este necesară cauterizarea vaselor care au alimentat polipul. Acest lucru ajută la evitarea sângerării. Uneori, acestea se răsucesc în timpul rotației, iar sângerarea nu are loc. În plus, patul polipilor este răzuit cu o chiuretă. Apoi, este tratat cu un antiseptic, ceea ce ajută la evitarea riscului de complicații postoperatorii și infecții. De asemenea, se previne riscul de recreștere.

Dacă se găsesc mai mulți polipi în uter sau pe colul uterin, medicul efectuează chiuretaj, monitorizând cu un histeroscop. Acesta este dotat cu un echipament special - o chiuretă cu o muchie ascuțită.

Histeroscopia este deosebit de eficientă în îndepărtarea tumorilor, deoarece riscul de metastaze este minim. Camera vă permite să observați cursul operației. Nu se fac incizii în timpul operației. Toate manipulările se efectuează prin deschideri naturale, prin deschiderea colului uterin. Nu rămân suturi după operație, deoarece nu se fac incizii. În consecință, recuperarea este foarte rapidă. Cu ajutorul camerei, medicul are posibilitatea de a controla toate nuanțele, de a vedea imaginea în ansamblu. Este imposibil să ratați un singur detaliu minuscul, mai ales un polip.

Rasurarea unui polip în uter

Polipii au capacitatea de a se regenera din celulele rămase dacă nu sunt îndepărtați complet. Recidivele apar în aproximativ 30% din cazuri. Prin urmare, pentru a elimina acest risc, este necesar să se lezeze cât mai puțin posibil țesuturile din jur. Chiuretajul este considerat o metodă destul de traumatizantă de îndepărtare a polipilor, deoarece există o probabilitate mare ca tulpina polipului să rămână. Deoarece medicul poate să nu observe acest lucru în cazul chiuretajului tradițional, se preferă chiuretajul cu histeroscopie.

Cu această metodă, medicul poate vedea întreaga cavitate și pereții uterului, imaginea fiind vizualizată pe ecran. Dar astăzi, nu toate clinicile au posibilitatea de a efectua histeroscopie. Prin urmare, se încearcă renunțarea la chiuretajul tradițional ca metodă de îndepărtare a polipilor.

Îndepărtarea cu laser a polipului uterin

Aceasta este o metodă care permite îndepărtarea cât mai precisă și țintită a unui polip fără a deteriora țesutul înconjurător. Această metodă nu lasă cicatrici pe colul uterin, drept urmare nu se pierde capacitatea de reproducere. Această metodă este recomandată femeilor de vârstă reproductivă dacă acestea încă intenționează să aibă copii. Avantajul metodei este că nu necesită spitalizarea suplimentară a pacientei. Procedura durează în medie nu mai mult de 2-3 ore. Recuperarea este foarte rapidă, femeia putând să nu ia nici măcar concediu medical. Cu toate acestea, femeia ar trebui să meargă la controale. În aproximativ o săptămână, este necesar să se supună unui control de rutină. Medicul va monitoriza starea uterului, va verifica eficacitatea operației și va prescrie un tratament restaurator suplimentar.

Nu există cicatrici sau urme, riscul de complicații este exclus, nu se produce sângerări. Îndepărtarea polipilor cu laser este considerată cea mai eficientă și sigură metodă. Permite îndepărtarea polipului strat cu strat. Medicul poate controla în mod clar adâncimea la care pătrunde fasciculul laser. Datorită îndepărtării cu ajutorul unui fascicul, nu există niciun impact asupra posibilității de fertilizare a ovulului.

Externare după îndepărtarea polipului uterin

După operație, se vor observa diverse secreții. Unele dintre ele sunt naturale, de natură fiziologică, altele sunt o consecință a unui proces patologic. O femeie ar trebui să cunoască principalele semne atât ale secrețiilor naturale, cât și ale celor patologice. În cazul proceselor naturale, acest lucru va elimina anxietatea excesivă, nefondată. În cazul secrețiilor patologice, conștientizarea în acest domeniu vă va permite să consultați prompt un medic și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile grave.

Dacă operația a fost efectuată într-un mod puțin traumatizant, secrețiile sunt de obicei fie complet absente, fie în limitele normale fiziologice. De obicei, acestea nu durează mai mult de 2 zile. Dacă s-a ales o metodă precum chiuretajul, care este foarte traumatizantă, secrețiile pot fi observate pentru o perioadă destul de lungă de timp - de la 2 săptămâni până la câteva luni.

În cadrul normei fiziologice, se consideră scurgerea roșie lipicioasă, al cărei volum nu depășește 50 ml pe zi. De obicei, acestea nu durează mai mult de 5 zile, așa că dacă volumul sau durata lor crește, trebuie să consultați un medic.

De asemenea, pot apărea sângerări. Este destul de ușor de recunoscut - sânge stacojiu care vine din organele genitale. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil și să încercați să nu vă mișcați. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să vă întindeți, să vă întindeți. Acest lucru se întâmplă rar. Se poate observa cu hemoglobină scăzută, anemie, coagulare scăzută a sângelui sau dacă o femeie a luat un medicament care reduce coagularea sângelui, îl subțiază.

Uneori se pot forma cheaguri de sânge. Acestea sunt inodore, închise la culoare, destul de vâscoase și groase. De obicei, aceasta este o consecință a eliminării sângelui acumulat în cavitatea uterină, rămas după operație. Ele apar în câteva zile după operație. Dacă durata unei astfel de scurgeri depășește 5 zile și mai ales dacă apare sânge stacojiu, nu îngroșat - acest lucru poate indica sângerare. În acest caz, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Inflamațiile purulente apar atunci când se instalează o infecție bacteriană. Acestea devin tulburi și uneori pot căpăta o nuanță verde sau galbenă. Aceasta depinde de numărul de microorganisme și de varietatea acestora. Adesea, o astfel de descărcare este însoțită de o creștere a temperaturii, semne de intoxicație. Se pot observa durere și arsuri. În acest caz, trebuie să contactați imediat un medic care vă va prescrie un tratament antibacterian.

Când clostridiile pătrund în cavitatea uterină, se observă un proces putrefactiv. Secreția devine vâscoasă, spumoasă și capătă un miros neplăcut. Poate avea o nuanță galben închis sau chiar maro. În acest caz, trebuie să contactați imediat un medic care va lua toate măsurile necesare pentru a preveni riscul de sepsis.

[ 5 ]

Menstruația după îndepărtarea polipului uterin

Dacă ciclul menstrual a fost perturbat, va trebui să fie restabilit. Acest lucru durează de obicei 2-3 luni. Medicul va prescrie medicamentele necesare pentru reglarea ciclului menstrual, contraceptive. Acestea trebuie luate strict conform programului.

Temperatura după îndepărtarea polipului uterin

După îndepărtarea polipilor, temperatura poate rămâne ridicată pentru o perioadă de timp. Dacă nu depășește 37,2-37,3, acest lucru este normal. O astfel de temperatură poate indica procese de recuperare și este, de asemenea, o consecință a deteriorării țesuturilor și organelor interne.

Dacă temperatura depășește acești indicatori, trebuie să consultați un medic. Acest lucru poate indica diverse patologii, inclusiv infecție, dezvoltarea unui proces inflamator, divergență a suturilor sau deteriorarea suprafeței plăgii și multe altele. Cel mai adesea, este un semn al unei complicații, dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, după operație, organismul este slăbit, riscul de infecție, boli virale, răceli crește semnificativ, iar bolile cronice pot deveni inflamate.

Perioada postoperatorie

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală prin metoda histeroscopică sau laparoscopică, riscul de complicații este practic inexistent. Însă, indiferent de metodă, există întotdeauna riscul ca polipul să crească din nou, ceea ce se poate datora celulelor rămase care nu au putut fi îndepărtate prin răzuire în timpul intervenției chirurgicale. Chiar și o singură celulă poate provoca o creștere repetată a polipului.

Există un risc ridicat atunci când se efectuează chiuretajul, chiar dacă este efectuat sub histeroscopie. În acest caz, țesuturile din jur sunt grav afectate, ceea ce poate da un impuls creșterii sau degenerării celulelor în canceroase. Riscul de sângerare este redus la minimum, însă nu este complet exclus. Toate acestea impun ca o femeie să acorde o atenție deosebită sănătății sale în viitor, să urmeze toate recomandările medicului și să participe la examenele programate. Apoi, perioada postoperatorie poate trece fără complicații.

În primele trei zile după operație, de obicei se prescriu analgezice, deoarece există durere. Medicamentele puternice nu sunt adesea necesare, este suficientă fără shpa. Se administrează de trei ori pe zi. Acest lucru permite mușchilor uterini să se relaxeze și să evite acumularea de sânge în colul uterin, care apare adesea ca urmare a spasmului.

Medicii prescriu în mod obligatoriu și medicamente antiinflamatoare, deoarece orice intervenție, chiar și minimă, este întotdeauna însoțită de inflamație. Inflamația trebuie oprită cât mai repede posibil, pentru a nu provoca recreșterea polipului sau mărirea excesivă a mucoasei uterine. Dacă există riscul de infecție, dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator, inflamație în alte biotopi sau cu tulburări ale microflorei, este necesar să se urmeze un curs de terapie cu antibiotice. Uneori pot fi prescrise medicamente probiotice. Terapia cu antibiotice este, de asemenea, aproape întotdeauna necesară dacă în timpul operației s-a efectuat chiuretaj sau răzuire. Acest lucru se datorează zonei mari de afectare și deteriorării țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la inflamație.

Polipul îndepărtat este întotdeauna examinat prin metode histologice pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă. Dacă se detectează o tumoră malignă, poate fi necesar un tratament antitumoral suplimentar. Rezultatele sunt de obicei gata la 10-30 de zile de la naștere. Totul depinde doar de proprietățile biologice ale țesutului excizat, de rata sa de creștere. Țesutul este examinat microscopic și prin alte metode, iar tratamentul adecvat este prescris în funcție de rezultatele obținute.

Dacă cauza polipilor este dezechilibrul hormonal, se prescriu medicamente hormonale. Cel mai adesea, se prescriu progestative și contraceptive. Medicina tradițională și medicamentele homeopate pot fi incluse în terapia restaurativă complexă, dar acestea pot fi luate numai după primirea rezultatelor studiului și după o consultație prealabilă cu medicul. Dacă este necesar, medicul va include aceste medicamente în lista de recomandări. Dacă nu, acest punct trebuie discutat cu medicul.

Uneori se prescriu sedative. Acestea sunt deosebit de eficiente în cazurile de afectare a țesuturilor înconjurătoare, dezechilibru hormonal. Sedativele ajută la ameliorarea stresului și accelerează procesul de vindecare.

Pentru a stimula o recuperare rapidă, a accelera procesele de recuperare, se poate utiliza o terapie generală de întărire, de exemplu, terapia cu vitamine, agenți imunomodulatori. Este important să se respecte rutina zilnică și o nutriție adecvată. Alimentele trebuie să fie dietetice: fierte, la abur. Alcoolul, precum și condimentele, marinadele, alimentele grase, trebuie excluse complet. Dieta trebuie elaborată împreună cu medicul pentru a lua în considerare toate nuanțele. Acest lucru face posibilă creșterea rezistenței naturale a organismului, activarea mecanismelor de apărare. Poate fi necesară fizioterapia. Se acordă o atenție deosebită electroforezei, terapiei magnetice și tratamentului cu ultrasunete.

În perioada postoperatorie, o femeie nu trebuie să facă baie fierbinte, să frecventeze saune sau băi. Acest lucru poate provoca sângerări. Este permis doar dușul. Timp de o lună, nu trebuie să practice sport sau exerciții fizice. Timp de o lună, nu trebuie să facă dușuri vaginale și să aibă relații sexuale. Nu trebuie să ia medicamente care subțiază sângele, inclusiv analgezice și aspirină.

Concediu medical după îndepărtarea polipului uterin

În medie, concediul medical se acordă pe întreaga perioadă postoperatorie. În plus, se pot acorda 1-2 săptămâni pentru recuperare ulterioară. Totul depinde de starea organismului, de existența complicațiilor sau a bolilor concomitente. Dacă apar complicații, concediul medical poate fi prelungit. Cel mai lung concediu medical va fi după chiuretaj, intervenție chirurgicală abdominală. Dacă operația a fost efectuată prin metoda histeroscopică sau laparoscopică, concediul medical poate dura până la o săptămână. Dacă s-a efectuat îndepărtarea cu laser, este posibil ca femeia să nu ia deloc concediu medical, deoarece poate reveni la viața normală după 2-3 ore.