Prolaps gastric: cauze, simptome, tratament, prevenire

În anumite condiții nefavorabile, stomacul își poate schimba poziția anatomică obișnuită, iar apoi are loc deplasarea sa parțială sau completă în jos - prolapsul stomacului (gastroptoză).

Într-o stare normală, stomacul uman este situat în hipocondrul stâng al peritoneului și parțial în regiunea epigastrică. Este acoperit de peritoneu pe toate părțile și este menținut la locul său de un sistem de ligamente format din mezenterul colonului transvers și pliurile peritoneului (omentumul mare). Între pliurile peritoneului există țesut adipos, care ajută la fixarea poziției normale a stomacului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauzele prolapsului gastric

Se consideră că prolapsul gastric (sau gastroptoza) este rezultatul slăbirii mușchilor abdominali, în special a celui mai profund mușchi transvers (transversus abdoninus), precum și a supraîntinderii ligamentelor care susțin stomacul. De ce se întâmplă acest lucru?

Prolapsul stomacului, la fel ca prolapsul altor organe interne (splanchnoptoza), poate fi congenital (constituțional) sau dobândit. Prolapsul congenital al stomacului este tipic pentru somatotipul astenic al unei persoane, ai cărei proprietari se disting prin subțirețe, membre lungi și un sistem muscular slab. În cazul stomacului, există o întindere excesivă a ligamentului gastrocolic slab, ceea ce duce la prolapsul organului, perturbarea funcționării acestuia și durere.

Principalele cauze ale prolapsului gastric dobândit sunt: pierderea semnificativă în greutate (scădere în greutate), suprasolicitarea constantă a mușchilor abdominali (în timpul muncii fizice intense sau al ridicării de greutăți), îndepărtarea unei tumori mari din cavitatea abdominală, precum și sarcinile și nașterile multiple (motiv pentru care această boală este adesea diagnosticată la femei).

După cum au remarcat gastroenterologii, consecințele prolapsului gastric se manifestă printr-o perturbare parțială a funcțiilor sale - slăbirea motilității și dificultatea de a deplasa alimentele în intestine atunci când o parte a stomacului este îndoită. În plus, se poate observa o închidere incompletă a sfincterelor gastrice, în urma căreia aerul pătrunde în stomac din esofag (ceea ce provoacă eructații). Iar dacă sfincterul piloric este perturbat, bila poate pătrunde în stomac din duoden, ceea ce duce la arsuri la stomac și, pe termen lung, la gastrită și ulcer gastric.

Adesea, consecința prolapsului stomacului - din cauza presiunii sale descendente - este prolapsul intestinului gros și al organelor pelvine. Atunci când stomacul și intestinele (groase) se prolapsează, există plângeri de constipație constantă, flatulență și durere în abdomenul inferior. Intestinul prolapsat, la rândul său, apasă asupra vezicii urinare, prostatei (la bărbați), uterului și ovarelor (la femei). Astfel, lanțul de procese patologice cauzate de gastroptoză poate duce la numeroase boli.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomele prolapsului gastric

În funcție de nivelul la care stomacul s-a deplasat în jos față de poziția anatomică normală, în gastroenterologia clinică se acceptă trei grade de prolaps gastric.

La gradul I și II, boala evoluează în majoritatea cazurilor fără simptome pronunțate. Atunci cum se determină prolapsul gastric? Suspiciunea ar trebui să fie stârnită de semne precum o senzație de disconfort, „explozie” și greutate în zona stomacului, durere de tragere sau dureroasă în cavitatea abdominală superioară (în special după mișcări bruște sau efort fizic). Durerile de această natură și localizare, de regulă, sunt de scurtă durată.

Dacă prolapsul stomacal a ajuns la gradul 3, atunci după masă, pacienții simt o durere persistentă în regiunea epigastrică, care adesea radiază în zona inimii. Mai mult, în poziție orizontală a corpului (culcat), durerea dispare rapid. În plus, cu gastroptoza constituțională, pofta de mâncare scade, apar eructații, greață, vărsături, precum și constipație și dureri în regiunea lombară.

Diagnosticul prolapsului gastric

Tabloul clinic al gastroptozei seamănă cu simptomele multor patologii gastrointestinale. Prin urmare, diagnosticul prolapsului gastric necesită un examen complet.

După colectarea anamnezei, medicul efectuează un examen fizic multipozițional al abdomenului, în care poziția inițială a stomacului în cavitatea abdominală este determinată prin palpare în decubit dorsal, iar palparea în poziție verticală permite determinarea depresiunilor în regiunea epigastrică și a protuberanțelor în zona suprapubiană a abdomenului.

Pentru a pune un diagnostic corect al gastroptozei, se utilizează și următoarele:

• Examinarea cu raze X a esofagului și stomacului cu substanță de contrast,
• examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal - esofagogastroduodenoscopie (EGDS),
• fibroesofagogastroduodenoscopie (FEGDS) a esofagului, stomacului și duodenului.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratamentul prolapsului gastric

Tratamentul prolapsului gastric, în general acceptat în practica clinică, este conservator. Iar locul cheie în terapia acestei boli îl ocupă antrenamentul fizic terapeutic și un sistem nutrițional adecvat.

În caz de durere semnificativă, se prescriu analgezice, în caz de constipație - laxative. Însă tratamentul chirurgical al prolapsului gastric se recurge extrem de rar din cauza probabilității mari de recidivă a bolii. Corecția chirurgicală a gastroptozei de gradul 2 și 3 poate fi efectuată în cazul unor patologii care o complică, de exemplu, în cazul mișcării inverse a conținutului stomacului prin sfincterul esofagian inferior în esofag (reflux gastroesofagian). În timpul fundoplicării - o operație de eliminare a acestei patologii - stomacul este suturat la diafragmă în jurul deschiderii esofagiene cu fixare la peretele abdominal, datorită căreia stomacul este tras în sus.

Exerciții pentru prolapsul stomacului

Un set de exerciții special selectate are ca scop creșterea tonusului muscular al peretelui abdominal. În acest set de exerciții pentru prolapsul stomacului, nu există sărituri sau îndoiri bruște ale corpului - adică mișcări care pot provoca deplasarea organelor.

Exercițiile pentru prolapsul de stomac sunt posibile pentru absolut toți pacienții, indiferent de vârstă, deoarece toate exercițiile din primele luni se efectuează doar în poziție culcată.

Deci, gimnastică culcată pentru prolapsul de stomac. Poziția de pornire: culcat pe spate, cu picioarele drepte, brațele întinse de-a lungul corpului.

• Exercițiul nr. 1: după ce ați respirat cât mai adânc posibil, trebuie să expirați cât mai adânc posibil, ceea ce va necesita „stoarcerea” aerului prin încordarea mușchilor abdominali (repetați de 10 ori).
• Exercițiul nr. 2: Ridicarea alternativă a picioarelor întinse (repetați de 10 ori).
• Exercițiul nr. 3: La inspirare, îndoiți un picior la genunchi, la expirare, apăsați piciorul îndoit la piept cu ambele mâini. Apoi faceți același lucru cu celălalt picior (repetați de 5 ori cu fiecare picior).
• Exercițiul nr. 4: aceleași mișcări ca în exercițiul precedent se execută simultan cu ambele picioare îndoite.
• Exercițiul nr. 5: ambele picioare se îndoaie la genunchi, pelvisul este ridicat cu corpul sprijinit de tălpi, coate și ceafă (se repetă de 5 ori).
• Exercițiul nr. 6: ambele picioare sunt îndoite la genunchi, ridicate și se fac mișcări care imită mersul pe bicicletă (se repetă de 10 ori).
• Exercițiul nr. 7: picioarele întinse, brațele întinse de-a lungul corpului - ridicați brațele drepte în sus (în timp ce inspirați) și așezați-le în spatele capului - „întindere”; în timp ce expirăți - reveniți la poziția inițială (repetați de 10 ori).

După fiecare exercițiu, trebuie să iei o pauză - să te odihnești. Și după toate exercițiile, când stomacul este coborât, trebuie să te întinzi aproximativ un sfert de oră, așezând sub picioare o pernă sau o pernă făcută dintr-o pătură rulată.

Se recomandă efectuarea unui masaj atunci când stomacul este coborât. Pentru a face acest lucru, așezați palma pe partea stângă a regiunii epigastrice și efectuați mișcări circulare ușoare ale abdomenului - 10 cercuri în sensul acelor de ceasornic, apoi în direcția opusă. Când mângâiați, cercurile, ca o spirală, trebuie aduse mai aproape de buric și apoi extinse din nou.

În caz de gastroptoză semnificativă, medicii recomandă purtarea unui bandaj special pentru prolapsul stomacului, care trebuie aplicat în poziție culcată (dimineața, pe stomacul gol) și îndepărtat doar înainte de culcare.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dietă pentru prolapsul stomacului

Gastroenterologii recomandă pentru gastroptoză - mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici: alimentele nu trebuie să stea mult timp în stomac și să-l întindă. Este recomandabil să mâncați la aceeași oră pentru a vă obișnui stomacul cu „programul de lucru”. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, dar în același timp bogate în calorii.

În plus, tot ceea ce se mănâncă ar trebui să contribuie la funcționarea normală a întregului sistem gastrointestinal, așa că dieta pentru prolapsul stomacului ar trebui să includă terci (cu excepția grișului și orezului), legume (crude și fierte), carne slabă (vită, vițel), carne de pasăre și pește de mare slab, produse lactate fermentate și fructe.

Pentru a combate constipația, asezonați salatele și vinegretele cu ulei vegetal, beți chefir, consumați 2-3 prune uscate zilnic. Renunțați la pâinea albă și la produsele de patiserie cu drojdie, înlocuindu-le cu pâine integrală, pâine dietetică sau biscuiți.

Dacă gastroptoza este vizibilă, medicii recomandă să stați întinși după fiecare masă - timp de cel puțin o oră.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tratamentul prolapsului gastric cu remedii populare

În caz de pierdere a poftei de mâncare, care însoțește adesea prolapsul gastric, se recomandă administrarea unei infuzii dintr-una dintre următoarele plante medicinale: pelin, calamus, centaure, coada-șoricelului, rădăcină de păpădie sau cicoare.

Pentru a prepara infuzia, turnați o lingură din amestecul uscat cu un pahar de apă clocotită, lăsați timp de o jumătate de oră, strecurați și luați o lingură cu 30-40 de minute înainte de mese.

Un decoct de frunze de plantain (3 linguri la 500 ml de apă clocotită) va ajuta la normalizarea producției de suc gastric. Se recomandă băutul acestui decoct cu o jumătate de oră înainte de mese - jumătate de pahar.

Pentru gastroptoză, specialiștii în plante medicinale recomandă, de asemenea, să se bea un decoct din rizomii galangalului (cinquefoil). Luați o lingură de rizomi zdrobiți la un pahar de apă clocotită, fierbeți timp de 20 de minute, strecurați și luați o lingură de patru ori pe zi.

Tratamentul prolapsului gastric cu remedii populare include și aplicații de argilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți o masă groasă de argilă obișnuită și apă, să o rulați într-o bilă, să frământați bila într-o prăjitură plată (de dimensiunea unei farfurii obișnuite și cu o grosime de aproximativ 2 cm) și să o puneți pe stomac. Argila trebuie ținută pe stomac timp de cel puțin trei ore.

Prevenirea prolapsului gastric

Experții consideră în unanimitate exercițiile fizice obligatorii în copilărie și adolescență o metodă eficientă de prevenire a prolapsului gastric, deoarece ajută la întărirea sistemului muscular al organismului.

Adulții ar trebui, în primul rând, să ia în considerare particularitățile tipului lor constituțional. În al doilea rând, să se miște mai mult - să meargă pe jos, să înoate, dar nu suprasolicita mușchii abdominali ridicând greutăți sau alergând pe distanțe lungi.

Este deosebit de important să încercați să întăriți mușchii peretelui abdominal anterior înainte de sarcină și să folosiți bandaje prenatale și postnatale speciale în timpul sarcinii și după naștere pentru a preveni prolapsul stomacal la femei. Acestea vor ajuta la evitarea multor probleme, inclusiv gastroptoza și prolapsul uterin.

Prognosticul prolapsului gastric

Prolapsul gastric are un prognostic favorabil, dar trebuie ținut cont de faptul că această patologie poate recidiva și poate duce la boli ale altor organe și sisteme ale corpului.