Obstrucția căilor respiratorii

Obstrucția căilor respiratorii este împărțită în obstrucția căilor respiratorii superioare și inferioare.

Cu aspirația masivă a oricărui substrat, se dezvoltă sindromul asfixial, în care principalul factor dăunător este obstrucția mecanică a traheei, bronhiilor și bronhiolelor.

Astfel de afecțiuni, în funcție de natura și cantitatea de aspirație, pot reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului (obstrucție parțială sau completă a căilor respiratorii) sau pot contribui la dezvoltarea unei infecții pulmonare pe termen lung (stagnarea secrețiilor bronșice, atelectazie).

Leziunile chimice se dezvoltă de obicei numai atunci când pH-ul fluidului aspirat este scăzut sau când în acesta sunt prezenți alți factori agresivi.

Corpurile străine mari pot obstrucționa laringele sau traheea, provocând afonie, cianoză, insuficiență respiratorie acută, pierderea conștienței și moarte subită.

În obstrucția traheală parțială, se observă respirație stridorală bifazică cu wheezing expirator. Pe măsură ce corpul străin se deplasează distal, stridorul inspirator devine mai puțin pronunțat.

Când se găsește un corp străin în bronhia principală, se aude o respirație șuierătoare unilaterală (datorită turbulențelor fluxului de aer și bronhospasmului reflex).

În cazul obstrucției unei bronhii lobare sau segmentare, auscultația relevă asimetrie a respirației și wheezing local. Slăbirea respirației poate fi utilizată pentru a evalua indirect localizarea zonei de aspirație și dezvoltarea atelectaziei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ce cauzează obstrucția căilor respiratorii?

Cauzele obstrucției căilor respiratorii sunt diverse boli și leziuni. În cazurile în care obstrucția fluxului de gaze în timpul respirației apare în cavitatea bucală, faringe sau laringe, tulburările respiratorii sunt considerate în legătură cu obstrucția căilor respiratorii superioare, sub laringe - obstrucția căilor respiratorii inferioare. Obstrucția provoacă o tulburare totală a schimbului de gaze - asfixie, ducând în unele cazuri la un rezultat fatal.

Cauzele obstrucției căilor respiratorii superioare

Boli congenitale

Boli și leziuni dobândite

Îngustarea lumenului intern al căilor respiratorii: Stenoză subglotică; Membrană; Chist; Laringocel; Tumoră; Laringomalacie; Membrana laringotraheoesofagiană; Traheomalacie; Fistula graheoesofagiană. Compresie externă și deteriorare: Inel vascular; Cistohigrom. Traumă la naștere. Tulburări neurologice. Anomalii ale regiunii craniofaciale. Hipocalcemie

Infecții: Abces retrofaringian; Angina lui Ludwig; Laringotraheobronșită; Epiglotită; Infecție fungică; Abces peritonsilar; Difterie; Traheită bacteriană. Leziuni: Edem prin pierderea intubației; Stenoză posttraheostomică. Arsuri ale tractului respirator (termice sau chimice). Aspirația de corpuri străine. Tulburări sistemice. Tumori. Leziuni neurologice. Obstrucția cronică a căilor respiratorii superioare. Amigdalita hipertrofică și adenoidele

În bolile respiratorii acute, rolul principal îl joacă perturbarea respirației externe, cu dezvoltarea ulterioară a hipoxemiei respiratorii.

Principii generale de tratament al obstrucției acute a căilor respiratorii la copii, în funcție de starea patologică specifică: restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare, eliminarea obstrucției bronșice, corectarea tulburărilor metabolice, terapie antibacteriană, dacă este necesar, intubație traheală și ventilație mecanică.