Obezitatea cardiacă

Această formulare sugerează acumularea excesivă de lipide în mușchiul inimii sau creșterea anormală a țesutului adipos sub epicard, ceea ce duce la modificări distrofice ale țesutului muscular. Boala se dezvoltă la persoanele care suferă de obezitate. Tocmai această problemă, forțând mușchiul inimii să funcționeze constant în modul de supraîncărcare, și nu patologia cardiacă, duce în timp la insuficiență cardiacă și respiratorie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologie

În lumea modernă, problema excesului de greutate, care are un impact negativ asupra sănătății și, printre altele, provoacă acest tip de distrofie miocardică grasă, este destul de acută. Primele douăzeci de țări în care între un sfert și o treime din populație suferă de obezitate sunt conduse de Mexic, Statele Unite ale Americii și Siria. Printre mexicani, aproximativ 70% sunt supraponderali, aproape 33% sunt obezi. Aceștia sunt ajungând în urmă de americani și sirieni (aproximativ 32%). Primele douăzeci includ în principal țări din America Latină și Asia, precum și Australia și Noua Zeelandă. Ungaria se află pe locul douăzeci, iar linia de deasupra acesteia este ocupată de Marea Britanie și Rusia. În aceste țări, aproximativ un sfert dintre locuitorii lor suferă de exces de greutate în stadiul de obezitate.

Probabilitatea de a avea un copil cu predispoziție la creșterea în greutate din partea părinților obezi este de 80%; dacă unul dintre părinți este obez, riscul de a moșteni această afecțiune de la mamă este de 50%, de la tată - 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cauze obezitate cardiacă

Principalul factor etiologic este considerat a fi genetic; la membrii aceleiași familii se observă adesea o tendință la obezitate excesivă. Tradițiile familiale privind dieta - preferința pentru alimentele grase, încurajarea supraalimentării, consumul insuficient de vitamine, minerale, fibre duc la o încetinire a metabolismului și acumularea de depozite de grăsime în exces în țesuturile corpului. Și acest tip de distrofie miocardică grasă, numită obezitate cardiacă, se dezvoltă pe fondul unui exces semnificativ de greutate, indiferent de originea sa.

Există numeroși factori de risc pentru creșterea în greutate și, în consecință, „dobândirea” obezității cardiace. Aceștia includ vârsta (pe măsură ce trec anii, tot mai multe celule musculare sunt înlocuite cu celule adipoase), situațiile stresante care îi determină pe mulți să vrea să „șteargă” din problemele apărute; bolile nervoase, în special bulimia; unele patologii mentale; creșterile hormonale (pubertatea) și diminuarea activității acestora (menopauza).

Riscul de a dezvolta obezitate cardiacă este mult mai mare la persoanele care duc un stil de viață sedentar; la sportivii care și-au încheiat cariera și au redus drastic activitatea fizică; la iubitorii de bere; în cazurile de tulburări endocrine și genetice; boli ale organelor digestive, sistemului circulator, ficatului și rinichilor. Printre factorii de risc se numără utilizarea pe termen lung a medicamentelor psihotrope. Există o probabilitate mare de a acumula exces de greutate la persoanele care s-au epuizat cu o dietă strictă timp îndelungat - organismul își reface intens rezervele de grăsime după stresul cauzat de malnutriția prelungită.

Distrofia miocardică grasă cauzată de obezitatea primară (alimentară) este întotdeauna asociată cu supraalimentația și un stil de viață sedentar, în care consumul de energie nu corespunde cheltuielilor. În obezitatea secundară, care se dezvoltă ca urmare a bolilor, este posibil să nu se observe legătura dintre obezitate și alimentația hipercalorică și inactivitatea fizică.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

În mecanismul de dezvoltare a obezității cardiace, principalele legături patogenetice sunt considerate a fi privarea de oxigen a cardiomiocitelor, ca urmare a bolilor care duc la perturbarea proceselor metabolice sau perturbarea dietei (preferința pentru alimentele care conțin carbohidrați pe fondul unui deficit de vitamine și proteine).

Modificările distrofice ale mușchiului cardiac apar ca urmare a înlocuirii țesutului muscular miocardic cu lipide. În obezitate, metabolismul fosfolipidelor este în principal perturbat. Fiind principalul element gras al membranelor celulare, fosfolipidele le asigură elasticitatea și fluiditatea. Cu ajutorul lor, sunt transportate molecule de grăsimi, acizi grași și colesterol. Tulburările metabolismului fosfolipidelor dintre plasmă și eritrocite provoacă un exces de compuși grași în sânge, care se depun în țesutul principal al inimii, ficatului și rinichilor.

Picături microscopice de grăsime apar în celulele miocardice, înlocuind treptat complet citoplasma celulelor musculare. Distrofia grasă a mușchiului cardiac este detectată de focare de celule adipoase care au înlocuit cardiomiocitele. Înlocuirea celulară are loc în diferite sisteme funcționale ale mușchiului cardiac, ceea ce provoacă perturbări ale ritmului și frecvenței contracțiilor inimii, ale conducerii cardiace. Automatismul miocardului este perturbat.

Când țesutul adipos crește sub membrana seroasă externă a inimii (epicard), acesta pătrunde adânc în straturile mușchiului cardiac, care devine eterogen, străpuns de fascicule de țesut adipos de grosimi variabile. Datorită presiunii firelor adipoase, se dezvoltă și progresează atrofia fibrelor musculare. În timp, epicardul se transformă într-un strat de țesut adipos pătruns de vase de sânge.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptome obezitate cardiacă

Distrofia miocardică grasă în sine nu are simptome clare. Este tipică pentru multe tulburări ale activității cardiace. Primele semne la care ar trebui să fiți atenți sunt dificultățile de respirație, care apar după o activitate fizică neobișnuită și mai intensă. O persoană simte că nu are suficient aer, apar dificultăți la inhalare. Respirația devine mai frecventă, zgomotoasă și mai puțin profundă. Dificultățile de respirație sunt de obicei observate de ceilalți. Dificultățile de respirație cardiace sunt cauzate de hipoxie, care apare atunci când ritmul cardiac este insuficient pentru alimentarea normală cu sânge a creierului și plămânilor. Pentru a compensa lipsa de oxigen, respirația devine mai frecventă. La începutul bolii, dificultățile de respirație apar pe fondul activității fizice. Lipsa unui tratament adecvat duce la faptul că, în stadiile ulterioare, dificultățile de respirație apar chiar și la un pacient aflat în repaus. Cu cât indicele de masă corporală al unei persoane este mai mare, cu atât este mai evident că suferă de dificultăți de respirație.

Procesul ulterior de degenerare a țesutului muscular în grăsime provoacă disfuncție miocardică (scăderea ritmului, frecvenței și perturbarea secvenței contracțiilor sale, a conductivității electrice). Apar simptome de insuficiență cardiacă. Dispneea este însoțită de durere în zona inimii, aritmie, tahicardie și hipertensiune arterială. Tabloul clinic este completat de tinitus și amețeli, sunt posibile dureri de cap și leșin, precum și o mărire a ficatului, umflarea picioarelor.

Obezitatea cardiacă la copii este, de asemenea, asociată cu excesul de greutate și poate provoca simptome ale problemelor cardiace: dificultăți de respirație, ritmuri cardiace neregulate și palpitații și fluctuații ale tensiunii arteriale.

Tipurile de obezitate cardiacă sunt proliferarea țesutului adipos situat sub epicard sau depozitele focale de grăsime din mușchiul inimii. Ambele tipuri duc la modificări degenerative grave ale miocardului.

În funcție de localizarea depozitelor de grăsime, obezitatea poate fi simetrică și, de asemenea, împărțită în superioară, medie și inferioară.

În stadiul inițial, cardiopatia grasă nu provoacă simptome vizibile, iar prezența lipidelor în cardiomiocite poate fi observată doar la microscop. Într-un stadiu mai avansat, inima crește în dimensiune, camerele sale se întind. Țesutul miocardic devine flasc și capătă o culoare alb-gălbuie dungată, numită „piele de tigru”. În membrana seroasă externă a inimii, în special în partea dreaptă, există o creștere excesivă a țesutului adipos, care acoperă inima ca o carcasă. Cardiopatia grasă simplă, atunci când nu există modificări distructive macroscopice în celule, este reversibilă cu un tratament adecvat. Fără tratament, se dezvoltă insuficiența cardiacă, în principal ventriculara dreaptă. Stadiile mai avansate ale degenerării grase pot duce la deces din cauza subțierii miocardului și a rupturii acestuia.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile obezității cardiace sunt insuficiența cardiacă cronică, ischemia miocardică, ateroscleroza, hipertensiunea arterială persistentă și creșterea foarte semnificativă a tensiunii arteriale. Aceste patologii sunt de obicei observate la persoanele în vârstă, dar odată cu obezitatea cardiacă pot apărea și în copilărie.

Viața pacientului este pusă în pericol de posibilele complicații ale cardiopatiei grase - tahicardie paroxistică a ventriculului drept și bloc atrioventricular de gradul trei.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostice obezitate cardiacă

Când examinează un pacient supraponderal care se plânge de dificultăți de respirație, dureri în piept și atacuri de bătăi rapide ale inimii, medicul poate suspecta obezitatea inimii.

Primele etape, când diagnosticul instrumental nu este încă capabil să îl detecteze, aproape niciodată nu intră în câmpul vizual al medicilor. Dacă pacientul are plângeri despre disfuncția cardiacă, atunci, de obicei, studiile instrumentale pot deja înregistra unele modificări.

O electrocardiogramă va arăta o scădere a conductivității electrice, un ritm cardiac anormal și o deviație a axei cardiace.

O examinare cu ultrasunete a inimii vă va permite să evaluați dimensiunea inimii, grosimea pereților camerelor inimii și contractilitatea miocardului. O singură ecografie poate fi insuficientă; medicul poate prescrie fonocardiografie, radiografie, examinare a vaselor coronariene, electrofiziologie cardiacă și alte proceduri de diagnostic pentru a obține informații suplimentare. Imagistica prin rezonanță magnetică cu utilizarea substanței de contrast poate fi foarte informativă pentru determinarea gradului de afectare a inimii.

În plus, medicul trebuie să stabilească cauza principală care a dus la obezitatea cardiacă. Pacientului i se prescriu analize de sânge - clinice, nivelul glicemiei, hormoni tiroidieni, glandele suprarenale, hormoni sexuali feminini. Diagnosticul instrumental este prescris în funcție de diagnosticul suspectat al bolii de bază.

Pe baza anamnezei și a unui examen amănunțit, se efectuează diagnosticul diferențial, care permite identificarea bolii primare și diferențierea obezității cardiace de alte boli ale sistemului cardiovascular care se pot dezvolta la un pacient care suferă de exces de greutate.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tratament obezitate cardiacă

Principalele direcții ale acestui proces sunt reducerea treptată și normalizarea greutății pacientului; eliminarea lipsei de oxigen a organelor și țesuturilor; corectarea simptomelor tulburărilor cardiace. În paralel cu aceasta, se tratează boala primară care a contribuit la creșterea în greutate. S-a stabilit că focarele de depozite de grăsime din inimă, precum și modificările atrofice ale fibrelor musculare, nu pot fi corectate. Tratamentul poate avea ca scop încetinirea procesului de creștere a stratului de grăsime și normalizarea funcțiilor zonelor rămase ale mușchiului cardiac.

Combaterea excesului de greutate și a lipsei de oxigen este imposibilă fără schimbarea obiceiurilor și a stilului de viață al pacientului, ceea ce include, în primul rând, renunțarea la obiceiurile proaste, creșterea activității fizice în combinație cu respectarea unui regim alimentar și a obiceiurilor alimentare.

La începutul procesului de tratament, o pierdere de cel mult două kilograme pe lună este considerată acceptabilă; o pierdere în greutate mai intensă este periculoasă pentru organism. Pe parcursul întregului tratament, o pierdere în greutate de 10% este considerată suficientă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor cardiace.

Obezitatea cardiacă este însoțită de dificultăți de respirație și umflarea extremităților inferioare. Pentru a reduce aceste simptome, pacienților li se prescriu diuretice. Acestea reduc sarcina asupra inimii, eliberând-o de nevoia de a pompa excesul de lichid în tot corpul. În caz de congestie, hipertensiune arterială cauzată de disfuncție cardiacă, se prescrie Furosemid, care se caracterizează prin acțiune rapidă, funcționează bine atât în condiții de acidificare, cât și de alcalinizare a sângelui. Poate fi prescris pacienților cu funcție renală afectată, deoarece nu afectează filtrarea glomerulară. Contraindicat în faza terminală a disfuncției renale și în prezența obstrucției mecanice la urinare. Nu este prescris în primele trei luni de sarcină. Poate provoca reacții adverse cutanate și gastrointestinale, promovează excreția de potasiu și o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Pe cale orală, se prescrie o doză zilnică unică de 40 mg de medicament, dacă este necesar, o doză de 80 mg.

Pierderea de potasiu, necesară pentru funcționarea normală a mușchiului cardiac, poate fi prevenită prin utilizarea diureticului complex Furesis compositum, ale cărui componente active sunt furosemidul și triamterenul, care conservă potasiul în organism. Prin urmare, pacienților fără hiperkaliemie li se poate prescrie acest diuretic. Doza standard implică administrarea unuia sau a două comprimate o dată dimineața, dacă este necesar, se pot lua două bucăți (dimineața și în timpul zilei). După ce umflarea s-a redus, se trece la tratamentul de întreținere (una sau două bucăți la intervale de două până la trei zile).

Utilizarea diureticelor singure poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea greutății.

În caz de hipertensiune arterială persistentă, se prescriu medicamente din grupul care inhibă activitatea enzimatică a catalizatorului pentru sinteza angiotensinei II (un hormon produs de rinichi). Acestea promovează relaxarea vaselor de sânge, reduc tensiunea arterială din acestea și încărcarea inimii. Enalaprilul aparține acestui grup. Când intră în organism, este hidrolizat în enalaprilat, care inhibă enzima. Medicamentul are, de asemenea, un ușor efect diuretic. Pe lângă efectul hipotensiv care ameliorează mușchiul inimii, medicamentul îmbunătățește funcția respiratorie și circulația sângelui în circulația pulmonară și în vasele renale. Durata efectului hipotensiv după o singură doză orală de medicament este de aproximativ o zi. Medicamentul poate provoca reacții adverse la nivelul pielii și sistemului vegetativ-vascular, provocând adesea tuse seacă, foarte rar - angioedem. Contraindicat la persoanele hipersensibile la medicament, femeile însărcinate și care alăptează, în copilărie. Supradozajul poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, infarct miocardic, hemoragie sau blocarea vaselor de sânge din creier, tromboembolism.

În caz de intoleranță la grupul anterior de medicamente, se prescriu medicamente care blochează direct receptorii hormonilor renali. Efectul este similar cu cel al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente au efecte secundare foarte rare și nu provoacă tuse seacă.

Acest grup de medicamente include Valsacor, un agent hipotensiv care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Acțiunea sa nu afectează ritmul cardiac, este eficientă în cazul edemelor și ajută la normalizarea funcției respiratorii.

Variantele Valsacor H și HD sunt complexe, conținând un al doilea ingredient activ - diureticul hidroclorotiazidă, care are activitate hipotensivă și elimină Na, Cl, K și apa din organism. Substanțele active, hipotensiv și diuretic, își completează reciproc efectele sinergic și reduc probabilitatea apariției unor rezultate negative în urma administrării.

O scădere semnificativă a tensiunii arteriale se observă după o jumătate de lună de la începerea tratamentului. Efectul maxim al medicamentului se observă după aproximativ o lună. O singură doză orală de medicament asigură un efect de 24 de ore.

Nu este recomandat femeilor care planifică o sarcină, femeilor însărcinate și mamelor care alăptează, precum și minorilor, persoanelor sensibilizate și celor aflați în stadiu terminal de insuficiență renală.

Inițial, medicamentul se administrează în doză de 80 mg pe zi și se împarte într-una sau două doze. La o lună după începerea tratamentului (în perioada de efect hipotensiv maxim), doza poate fi modificată.

Doza maximă care poate fi prescrisă este de 160 mg/zi, administrată o singură dată sau împărțită în 80 mg pentru administrare dimineața și seara. Dacă efectul terapeutic este nesatisfăcător, monomedicamentul este înlocuit cu o versiune complexă de h sau hd.

Pentru corectarea ritmului cardiac, se poate prescrie Coraxan, care conține ivabradină, care a deschis o nouă grupă de medicamente ce inhibă canalele If ale nodului sinusal, ceea ce duce la o scădere selectivă și dependentă de doză a frecvenței ritmului acestuia. Medicamentele pe bază de ivabradină sunt prescrise pacienților a căror frecvență cardiacă este mai mare de 70 de bătăi/min, indiferent de aportul lor de β-blocante. Această substanță practic nu provoacă efecte secundare, cu excepția fotopsiei.

Utilizarea dozelor terapeutice standard - de la 5 la 7,5 mg de două ori pe zi în timpul meselor - duce la o scădere a ritmului cardiac cu aproximativ 10 bătăi/min, atât în repaus, cât și în timpul efortului fizic. Acest lucru decongestionează mușchiul cardiac și reduce nevoia acestuia de oxigen. Substanța activă nu afectează conducerea intracardiacă, nu provoacă efect inotrop și sindrom de repolarizare ventriculară.

Vasodilatatoarele sau substanțele vasodilatatoare, dintre care cea mai cunoscută este nitroglicerina, care are acțiune scurtă și se utilizează la nevoie, ameliorează durerea și elimină spasmele vasculare. Pot fi utilizate local, deoarece sunt disponibile sub formă de unguente sau plasturi.

În caz de aritmie, beta-blocantele din clasele II-V sunt prescrise în funcție de simptome. Medicamentele antiaritmice sunt prescrise pentru corectarea ritmului cardiac. De exemplu, Cordanum, care aparține clasei a II-a a acestui grup. Medicamentul normalizează ritmul cardiac, încetinește conducerea intracardiacă, relaxează mușchii inimii, reducând contracțiile acesteia și reduce consumul de oxigen. Tratamentul începe cu administrarea unui comprimat o dată pe zi, cu o jumătate de oră sau o oră înainte de mese, dacă este necesar, doza este ajustată în funcție de creșterea porției sau a frecvenței administrării. Poate provoca reacții adverse și sindrom de sevraj.

Efectele secundare ale medicamentelor antiaritmice depind de clasa lor. Acest lucru trebuie luat în considerare de către medic la prescrierea acestora.

Vitaminele sunt prescrise pentru a normaliza greutatea și starea corporală a pacientului. De exemplu, vitamina B6 este necesară pentru a normaliza funcționarea țesutului muscular cardiac și a sistemului nervos, promovează absorbția acizilor grași polinesaturați, accelerează procesul de sinteză a proteinelor și aminoacizilor. Persoanele care iau diuretice au nevoie de vitamina B9 (acid folic), fără aceasta, hematopoieza de înaltă calitate este imposibilă. Excesul de greutate este adesea însoțit de un deficit de vitamine D, A, E. În cazul obezității, se dezvoltă adesea anemia feriprivă, diureticele elimină multe oligoelemente din organism. Prin urmare, medicul poate prescrie complexe de vitamine și minerale.

Tratamentul de fizioterapie se efectuează și conform prescripției medicului:

• terapie cu laser care stimulează circulația sângelui și imunitatea celulară;
• efectul impulsurilor de curent electric asupra țesutului adipos, accelerând procesele metabolice;
• stimulare cardiacă;
• balneoterapie, care activează procesele metabolice;
• terapia cu nămol, care activează funcția respiratorie a țesuturilor;
• terapia cu ozon, care întărește sistemul imunitar și îmbogățește țesuturile cu oxigen.

Remedii populare

Întrucât obezitatea cardiacă este însoțită de un exces semnificativ de greutate, care este adesea cauzat de excese alimentare, medicina tradițională poate avea un efect incontestabil. Atunci când se tratează cu plante medicinale, mai ales la începutul utilizării lor, greutatea se reduce destul de activ. Trebuie ținut cont de faptul că majoritatea remediilor populare pentru pierderea în greutate includ componente depurative, cu alte cuvinte, diuretice și laxative naturale. Prin urmare, este necesar să consultați un medic pentru a nu dăuna organismului, eliminând vitaminele și microelementele utile cu toxine și zguri.

Ceaiurile de curățare sunt preparate dintr-un amestec de plante:

• amestecați 10 g de fenicul și mentă, adăugați în amestec 20 g de senna tocată, frunze de pătrunjel, păpădie și urzică, preparați o linguriță din amestec cu 200 ml de apă clocotită, strecurați după trei minute și beți cu înghițituri mici pe parcursul zilei;
• Se amestecă 10 g de frunze de iarbă neagră, nalbă mare, urzică, coada-șoricelului și sunătoare, se adaugă 15 g de frunze de zmeură și mur, scoarță de cătină, se infuzează o linguriță din amestec în 200 ml de apă clocotită, se strecoară după trei minute și se bea cu înghițituri mici pe parcursul zilei.

Primăvara, se recomandă consumul de sevă de mesteacăn și ceai verde pe tot parcursul anului, în prima jumătate a zilei. Sucul proaspăt de merișoare amestecat în părți egale cu suc de sfeclă roșie îmbunătățește digestia. Acest amestec reduce, de asemenea, tensiunea arterială și ameliorează spasmele vasculare. Se recomandă consumul a câte un sfert de pahar de trei ori pe zi.

Măceșele și afinele roșii se macină în cantități egale. Luați o lingură din amestec, fierbeți cu apă clocotită și lăsați la infuzat până când culoarea devine bogată. Luați o jumătate de pahar înainte de micul dejun și cină. În același mod, puteți prepara o infuzie din părți egale de fructe de pădure roșii de sorbu și frunze de urzică.

Puteți face băi din plante, adăugând sare de mare. Pentru băi folosiți: ienupăr, pelin, coada-calului, mușețel, brusture, cimbru, șnur. Puteți alege orice combinație a acestor plante. Faceți o baie seara. După baie, nu ștergeți, tamponați ușor corpul cu un prosop, îmbrăcați-vă într-o cămașă din material natural și înfășurați-vă într-o pătură.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopatie

Tratamentul homeopat poate fi benefic pentru pacienții cu obezitate cardiacă. Remediile care pot fi prescrise pentru disconfortul din zona inimii sunt:

• Arnica Montana – este prescrisă pentru hipertensiune arterială, modificări sclerotice ale arterelor, degenerare grasă, edeme, angină pectorală, are un efect analgezic pronunțat;
• Cactus grandiflorus – are un efect benefic asupra întregului organism și în special asupra sistemului cardiovascular, în special este prescris pentru bătăi rapide ale inimii în timpul mișcării și în repaus, dureri cardiace, fibrilație atrială;
• Natrium muriaticum – tahicardie, tulburări de ritm și conducere, fibrilație atrială la pacienții cu tulburări de alimentație care mănâncă tot ce văd tot timpul, chiar și atunci când nu le este foame (acest medicament poate fi indicat pacienților cu geneză endocrină a obezității);
• Lycopus – dificultăți de respirație, fibrilație atrială paroxistică, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă; simptome cardiace în bolile tiroidiene.

În caz de disfuncție a ventriculului drept, se prescriu Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Tratamentul homeopat este prescris de un medic calificat, luând în considerare mulți factori, astfel încât acesta să poată alege orice remediu homeopat adecvat din punct de vedere constituțional sau simptomatic pentru pacientul său.

Tratament chirurgical

Obezitatea cardiacă este cauzată în principal de excesul semnificativ de greutate, prin urmare, principalul tratament este normalizarea greutății.

Problema intervenției chirurgicale pentru obezitate se decide în cazurile de hipertensiune arterială decompensată, care nu răspunde la tratamentul medicamentos și alte complicații grave individual. Operațiile laparoscopice (cel mai adesea - este vorba de inel gastric) se efectuează la pacienții cu un indice de masă corporală peste 35. Liposucția nu este utilizată, deoarece este o operație cosmetică, pentru sănătate, din punctul de vedere al medicinei moderne, absolut inutilă.

Obezitatea cardiacă în sine nu poate fi tratată chirurgical; dacă fibrele musculare sunt complet înlocuite cu țesut adipos și funcția mușchiului cardiac este pierdută, se recomandă transplantul de organe.

Dietă pentru obezitatea cardiacă

Cercetările medicale moderne sugerează că dietele, în special cele cu reducerea drastică a caloriilor, deși dau un rezultat rapid în pierderea în greutate, după oprirea lor, obezitatea crește adesea. Fiecare încercare ulterioară de a pierde în greutate cu ajutorul unei diete stricte duce la faptul că devine din ce în ce mai dificil să slăbești de fiecare dată și devine mai ușor să acumulezi kilograme în plus, iar creșterea în greutate crește cu fiecare încercare ulterioară. Prin urmare, concentrarea pe rezultate rapide este o practică vicioasă.

Totuși, este necesar să se controleze conținutul caloric al dietei și să se țină cont de relația acesteia cu activitatea fizică. Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca, pentru normalizarea cu succes a greutății, conținutul caloric al dietei zilnice obișnuite să fie calculat și redus cu 500 kcal în fiecare lună. Trebuie să se oprească atunci când conținutul caloric este mai mic decât necesarul specific de resurse energetice al pacientului cu 300-500 kcal (persoanele care nu desfășoară o activitate fizică intensă sunt considerate a avea nevoie să consume în medie 1.500 până la 2.000 kcal pe zi).

În cazul obezității cardiace, se utilizează principiile de bază ale unei diete pentru reducerea excesului semnificativ de greutate, iar tabelul nr. 8 poate fi utilizat ca bază.

Următoarele produse și mâncăruri preparate din acestea sunt permise pentru consum: toate tipurile de varză, castraveți, roșii, ardei, dovlecei, vinete, morcovi, sfeclă roșie, ridichi, napi și hrean, mazăre verde proaspătă, salată verde de toate tipurile, spanac, măcriș. Mâncărurile din carne (pește) cu conținut scăzut de grăsimi vor furniza organismului proteine. Mâncărurile cu ciuperci sunt permise. Băuturi - apă minerală, ceai neîndulcit și cafea fără smântână. Aceste produse nu vor provoca depuneri excesive de grăsime, dar ar trebui consumate ținând cont de toleranța individuală și de bolile concomitente. Se recomandă gătirea la abur, înăbușirea, fierberea și coacerea mâncărurilor pentru uz zilnic.

Produse care trebuie reduse în consum la jumătate din porția obișnuită:

• lapte degresat și produse lactate fermentate, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi (mai puțin de 30%) și brânză de vaci (mai puțin de 5%);
• cartofi, mazăre, fasole, linte, terci de cereale, paste făinoase - sunt permise porții de cel mult șase linguri;
• produse de panificație din făină integrală, cu tărâțe (maxim 150 g pe zi);
• fructe;
• ouă.

Următoarele sunt supuse excluderii (restricție strictă):

• băuturi alcoolice și dulci;
• unt, smântână, smântână;
• ulei vegetal – nu mai mult de o lingură pe zi;
• maioneză, brânzeturi grase (>30%) și brânză de vaci (>5%);
• carne și pește gras, untură de porc;
• mâncare prăjită;
• carne afumată, cârnați;
• conserve în ulei;
• nuci și semințe;
• miere, zahăr, dulceață, conserve, confitură;
• înghețată, produse de cofetărie și produse de patiserie.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Profilaxie

Prevenirea obezității cardiace nu este dificilă, trebuie doar să vă controlați greutatea și să o mențineți în limite normale. Chiar și persoanele care sunt predispuse la supraponderalitate, dar nu păcătuiesc prin supraalimentare, nu își aduc greutatea în stadiul de obezitate.

Combină toate metodele de combatere a kilogramelor în plus și prevenirea obezității cardiace - limitarea cantității de alimente consumate, accelerarea proceselor metabolice și activitatea fizică adecvată energiei consumate. Principiile nutriției alimentare se bazează pe reducerea valorii energetice a alimentelor consumate prin eliminarea grăsimilor și carbohidraților ușor digerabili, menținând în același timp cantitatea necesară de proteine alimentare.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognoză

Perspectivele de încetinire a procesului de creștere a țesutului adipos din inimă la un anumit pacient depind de promptitudinea inițierii tratamentului, de gravitatea atitudinii față de recomandările medicale, de energie, de vârstă și de patologiile concomitente.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]