Nevusul papilomatos al pielii

O aluniță este una dintre cele mai neobișnuite decorațiuni naturale de pe corpul uman. Unii oameni o consideră fermecătoare și foarte drăguță. Alții se plâng că o aluniță pe o anumită parte a corpului nu este un cadou foarte dorit și convenabil din partea naturii. Mai mult, acest cadou necesită o atenție specială, deoarece un neoplasm benign inofensiv se poate transforma în cancer de piele, mai ales dacă este adesea supus unor leziuni mecanice (sau termice, chimice etc.). Și este bine dacă semnul din naștere este la același nivel cu întreaga piele din jur, atunci probabilitatea de deteriorare este relativ mică. Dar dacă avem de-a face cu un neoplasm, cum ar fi un nevus papilomatos, care se ridică vizibil deasupra suprafeței, atunci riscul de a auzi un diagnostic groaznic într-o zi nu tocmai frumoasă devine mult mai mare.

Ce este nevusul papilomatos?

O aluniță este o urmă naturală pe corp care apare la oameni cel mai adesea în copilărie. Cu aceasta este asociată denumirea neoplasmului, care s-a răspândit în rândul oamenilor. Persoanele care au multe alunițe pe corp sunt tratate într-un mod special. Se crede că cei cărora li se atribuie un număr mare de pete întunecate prin natura lor de la naștere vor fi foarte fericiți în viață.

Dar dacă este într-adevăr așa, rămâne o întrebare, deoarece alunițele (nevii) nu sunt întotdeauna o decorațiune sigură, care uneori promite nu atât fericire, cât tragedie umană. Și cu cât sunt mai multe alunițe pe corp, cu atât o persoană trebuie să fie mai atentă în viață. Trebuie să protejeze cu atenție pielea în locurile în care sunt localizați nevii de diverse daune și de razele solare active, să o examineze în mod regulat pentru modificări ale formei, culorii sau dimensiunii semnelor din naștere și să viziteze un dermatolog nu o dată pe an, ci la orice modificări neobișnuite ale neoplasmelor.

Este deosebit de dificil pentru cei care au alunițe convexe pe corp, care includ nevus papilomatos. Trebuie spus că acest tip de aluniță este un decor dubios, cel mai adesea întâlnit pe zona capului și a gâtului. Dar apariția sa și pe alte părți ale corpului este posibilă.

Un nevus papilomatos este o structură celulară care are o formă convexă neregulată și nu este foarte plăcută la vedere. Un astfel de semn din naștere este format din mai multe procese epidermice alungite, conectate între ele, și are o structură densă, deoarece este acoperit cu un strat cornos format din melanocite. Melanocitele (celulele pigmentare) fac neoplasmul și mai vizibil, deși culoarea sa poate varia de la culoarea pielii la maro închis.

Când este examinat cu o lupă, un nevus papilomatos (cu veruci) are multe papile pe suprafața sa, motiv pentru care suprafața sa apare neuniformă și denivelată. Destul de des, în jurul unei astfel de alunițe se poate observa o margine maro închis, a cărei suprafață este la același nivel cu restul pielii.

După cum am mai spus, un nevus papilomatos, asemănător unui neg complex ciudat, motiv pentru care este uneori numit verucos, nu este o formațiune cu aspect foarte plăcut, ceea ce poate provoca îngrijorare proprietarului unei astfel de „decorațiuni”, care a auzit despre pericolul degenerării alunițelor într-o boală canceroasă numită „melanom”. Prin urmare, mulți oameni se întreabă dacă un nevus papilomatos este periculos - un neoplasm cu o structură atât de neobișnuită și o formă neregulată, ceea ce este un factor alarmant, deoarece se crede că o aluniță sigură ar trebui să aibă forma corectă și structura simetrică.

Medicii consideră că acest tip de aluniță, care poate apărea în egală măsură atât la nașterea unui copil, cât și pe tot parcursul vieții unei persoane, în general nu este periculoasă. Este un neoplasm benign format din celule normale non-maligne și, dacă nu este rănită, va rămâne așa pe viață. Dar aici se află problema. Orice aluniță convexă are șanse mai mari de a fi rănită decât rudele sale plate. Și dacă o astfel de formațiune este localizată pe scalp, riscul de rănire crește de câteva ori, deoarece chiar și procedura zilnică obișnuită de pieptănare a părului este o leziune a nevusului.

Dacă o aluniță este localizată pe gât, aceasta se poate freca în mod regulat de guler, ceea ce este, de asemenea, considerat un traumatism minor. Și dacă un nevus suferă în mod regulat astfel de traume, acest lucru poate duce la o modificare a proprietăților celulelor sale, adică la degenerarea lor în maligne.

După cum putem vedea, un nevus papilomatos cu greu poate fi numit ornament datorită aspectului său inestetic, iar forma sa convexă îl face să nu fie complet sigur din cauza riscului ridicat de a răni excrescența. Din acest motiv, medicii insistă adesea asupra îndepărtării unor astfel de neoplasme fără a aștepta ca acestea să se transforme în melanom.

Cauze nev papilomatos

Nevul papilomatos este unul dintre neoplasmele puțin studiate ale corpului uman. Medicii încă se luptă cu cauzele apariției sale, dar o versiune finală dovedită nu a fost încă prezentată. Cercetările sunt în stadiul de ipoteză, iar cea mai logică și, prin urmare, răspândită, versiune este că apariția nevilor papilomatoși este una dintre tulburările de dezvoltare ale copilului în perioada embrionară, adică în uter.

Există presupunerea că, din cauza unor disfuncții ale organelor în curs de dezvoltare ale embrionului, se observă o acumulare mai mare de melanocite în anumite zone ale pielii, care formează o pată întunecată, ce poate avea o intensitate de culoare diferită în funcție de cantitatea de pigment colorant. Melanocitele formează un nevus intradermic, care crește odată cu corpul copilului și poate crește sub influența anumitor factori atât în timpul dezvoltării intrauterine, cât și după nașterea bebelușului.

După cum am menționat deja, astfel de semne din naștere sunt observate la copii încă de la naștere. Doar că la unii sunt mai vizibile, în timp ce la alții neoplasmele sunt practic invizibile. Cu toate acestea, în timpul vieții unei persoane, nevii tind să crească în dimensiune de mai multe ori, astfel încât, la un moment dat, chiar și o creștere anterior neobservabilă devine vizibilă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Din moment ce vorbim despre tulburări de dezvoltare embrionară, trebuie să existe anumite motive pentru astfel de tulburări, deoarece nimic în lumea asta nu se întâmplă așa, spontan. Factorii de risc pentru tot felul de eșecuri în organismul uman în curs de dezvoltare pot fi:

• expunerea unei femei însărcinate la radiații ionizante (de exemplu, examinări cu raze X, aflarea într-o zonă radioactivă, expunerea regulată și prelungită la soare etc.),
• toate tipurile de intoxicații (alimentare, chimice, medicamentoase, infecții toxice) asociate cu intoxicația organismului mamei, deoarece toxinele sunt transmise prin sânge către copil,
• leziuni infecțioase ale sistemului genitourinar și ale altor sisteme (organismele patogene secretă, de asemenea, substanțe care ne otrăvesc organismul, plus stagnarea în sistemul excretor poate provoca intoxicație cu produsele activității noastre vitale),
• dezechilibru hormonal cu creșterea nivelului de estrogen în sângele viitoarei mame.

Creșterea neoplasmului la copii și adulți poate fi provocată de expunerea la radiațiile solare (de exemplu, o aluniță pe cap poate crește dacă o persoană nu poartă pălării care protejează nevul de lumina soarelui), utilizarea de substanțe chimice puternice acasă și la locul de muncă, locuirea într-o zonă cu un fond radioactiv ridicat etc. Dar creșterea unui nevus papilomatos nu înseamnă degenerarea acestuia într-un neoplasm malign sau alte complicații, dacă nu există simptome suspecte (roșeață, inflamație, apariția zonelor necrotice, sângerări etc.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Un nevus papilomatos este un neoplasm care seamănă ca aspect cu un neg sau un papilom. Destul de des, astfel de excrescențe se găsesc la nou-născuți, ceea ce nu este un motiv de îngrijorare. Dar, spre deosebire de alunițele obișnuite, apariția nevilor papilomatoși nu este un semn alarmant la vârsta adultă.

De fapt, semnele din naștere cu veruci apar la nașterea unui copil, este posibil să nu fie vizibile la început. Dar pe măsură ce crește și se ridică deasupra pielii, neoplasmul devine mai vizibil, mai ales când este localizat pe față sau pe gât. Persoana crește și semnul din naștere crește. De obicei, creșterea sa se oprește după 30 de ani.

Nevii papilomatoși, care pot fi intradermici sau se pot dezvolta pe baza unei formațiuni intradermice, sunt considerați benigni și nu aparțin grupului celor periculoși cu risc ridicat de degenerare. Conform statisticilor, astfel de alunițe se dezvoltă foarte rar în cancer de piele, dar, deoarece un astfel de pericol există încă, nu trebuie uitat. Mai mult, melanomul, care se dezvoltă la locul localizării unei alunițe cândva inofensive, poate avea o dezvoltare rapidă. Și în acest caz, este mai bine să îndepărtați nevul adesea rănit în avans și să preveniți dezvoltarea melanomului decât să încercați să tratați o boală mortală ulterior.

Astfel de excrescențe pe piele sunt adesea mari (1 cm și mai mult). Iar alunițele mari găsite la sugari au o tendință de 5% de a degenera în neoplasme maligne. Da, riscul este relativ mic, dar există. Și când vine vorba de o boală dificil de tratat și care poate provoca moartea pacientului, chiar și o probabilitate mică devine un pericol mare.

Nu vom speria prea mult cititorul, deoarece probabilitatea malignității celulelor în cazul nevului papilomatos este foarte mică. Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți prea multe griji dacă neoplasmul este doar un defect cosmetic cu un risc scăzut de deteriorare în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, prudența ar trebui să devină parte din viața pacientului, ceea ce va ajuta la prevenirea malignității și a altor complicații ale nevului verucos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome nev papilomatos

La exterior, un nevus papilomatos nu seamănă cu un semn din naștere familiar. În loc de o pată întunecată drăguță, vedem o umflătură neuniformă pe piele, cu o suprafață granulară, care amintește de un papilom pe o tulpină groasă (dacă priviți semnul din naștere la microscop, veți observa și asemănarea sa cu fructele de dud).

Dar, spre deosebire de un papilom moale la atingere, un nevus verucos are o structură mai densă și un strat cornos. În plus, cel mai adesea un astfel de neoplasm este pigmentat, adică mai închis la culoare în comparație cu alte zone ale pielii. Un nevus de culoarea pielii este destul de rar. Cel mai adesea, neoplasmele au o nuanță roz, maro sau chiar rareori neagră.

În ciuda formei sale neregulate, un nevus verucos are contururi clare și margini distincte. Mulți nevi au o margine întunecată.

Pe suprafața unui semn din naștere atât de neobișnuit, se pot găsi adesea fire de păr închise la culoare care cresc direct din neoplasm și îl fac să arate ca un nevus fibroepitelial.

Nevii cu sau fără fire de păr pot fi localizați nu numai pe scalp. De asemenea, pot fi adesea găsiți pe gât și față. Mai rar, neoplasmele aleg axilele, zonele de piele de sub glandele mamare, zona inghinală etc. ca locație.

În ceea ce privește numărul de astfel de neoplasme, acestea pot fi simple sau multiple, împrăștiate pe tot corpul sau situate în apropiere, într-o zonă limitată. Și dacă aceste excrescențe nu ar crește, o persoană le-ar percepe ca pe niște alunițe obișnuite.

Însă alunițele papilomatoase tind să crească lent și să ajungă la dimensiuni mari, așa că pe corp astfel de formațiuni arată destul de inestetic, ducând proprietarul alunițelor la deznădejde și chiar depresie.

Un nevus papilomatos este o formațiune neinflamatorie, deci nu ar trebui să existe umflături sau roșeață în jurul său. Pe suprafața neoplasmului, care are o formă neuniformă, neuniformă, nu ar trebui să existe ulcere purulente sau fisuri sângerânde. Apariția unor astfel de simptome poate fi primul semn de inflamație și infecție a nevusului din cauza deteriorării provocate de un pieptene, guler, unghii etc. sau poate indica dezvoltarea unui proces malign, care este mult mai puțin frecvent.

Diverse modificări ale unei alunițe pot indica malignitatea celulelor:

• nevusul și-a schimbat culoarea într-una mai închisă,
• au apărut fisuri și leziuni purulente-inflamatorii pe ea,
• forma neoplasmului s-a schimbat,
• marginile creșterii au devenit neuniforme și neclare,
• pe suprafața aluniței au apărut puncte de altă culoare, zone întunecate de țesut necrotic, firele de păr au început să cadă (dacă existau înainte),
• pielea de pe locul aluniței a început să se exfoliaze și există mâncărime,
• alunița a devenit dureroasă,
• au apărut și alte neoplasme multiple de formă neregulată (de obicei, un nevus papilomatos crește până la vârsta de 30 de ani; dacă ulterior apar neoplasme similare, acesta este deja un motiv pentru a consulta un dermatolog și a fi supus unui examen adecvat, eventual chiar cu implicarea mai multor specialiști).

Este important să înțelegem că o creștere rapidă a dimensiunii oricărei alunițe, apariția mâncărimii, umflăturilor, durerii, sângerării și a altor simptome neobișnuite reprezintă un proces patologic, deoarece nevii sunt considerați neoplasme neinflamatorii, iar un astfel de comportament este neobișnuit pentru ei. Apariția unor astfel de simptome poate indica atât deteriorarea, cât și infectarea aluniței, precum și consecințe mai tragice - stadiul inițial al melanomului.

În ciuda riscului scăzut de degenerare într-un neoplasm malign, orice modificări ale aspectului și senzațiilor la locul aluniței nu trebuie ignorate. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor care pot pune viața în pericol.

Formulare

Până acum am vorbit despre nevul papilomatos ca despre o anumită structură celulară care se ridică deasupra corpului pacientului. Dar am menționat că astfel de alunițe pot diferi oarecum ca aspect, ceea ce face posibilă clasificarea lor, împărțirea lor în tipuri și forme separate.

Un nevus papilomatos intradermal, sau neoplasm verucos, este o formațiune care seamănă puternic cu un papilom sau o neg. Se ridică vizibil deasupra pielii, dar are o culoare aproape identică sau o nuanță maro deschis sau roz pal. Are o suprafață rugoasă caracteristică și este adesea formată din doi sau mai mulți lobi (mai multe alunițe situate aproape una de cealaltă într-o zonă mică). O astfel de aluniță crește foarte lent, se inflamează și sângerează în cazuri izolate și aproape niciodată nu este predispusă la degenerare într-o tumoră malignă.

Nevii papilomatoși și cei verucoși nu sunt tipuri diferite de alunițe. Nevul verucos este un tip de aluniță verucoasă care are o formă convexă și o structură neuniformă. Nevul verucos poate fi, de asemenea, keratotic (o formațiune foarte densă cu un strat cornos gros) sau ihtioziform (excrescențe similare cu papilomul, uneori au vezicule la suprafață, atunci se numesc buloase).

Nevul melanocitar papilomatos este un tip pigmentat de neoplasm convex care poate fi fie intradermic, fie borderline. Astfel de alunițe apar cel mai adesea pe zonele expuse ale pielii (pe gât, față, sub glandele mamare etc.) care nu sunt acoperite cu păr. Culoarea lor este determinată de numărul mare de melanocite din straturile medii și superficiale ale pielii, astfel încât nevul poate fi fie maro, fie aproape negru.

Melanocitele sunt celule care se găsesc în număr mare pe suprafața unui nevus papilomatos pigmentat și sunt mai predispuse la degenerare. Prezența lor în straturile superioare ale pielii face ca aceste celule să fie mai sensibile la efectele negative ale luminii solare și la leziunile mecanice, ceea ce duce uneori la malignizarea celulelor nevilor (deși extrem de rar). Acest lucru este mai tipic pentru nevii de margine cu melanocite localizate în epidermă.

Tipul păros de nevus papilomatos se caracterizează prin faptul că pe suprafața unor astfel de neoplasme se pot găsi unul sau mai mulți fire de păr destul de lungi. Alunițele cu păr care crește pe ele sunt considerate complet sigure. Dar dacă o persoană smulge firele de păr care cresc pe o aluniță, va răni celulele neoplasmului, iar acestea se pot comporta într-un mod nefiresc în acest caz. Dezvoltarea melanomului poate fi indicată și de o situație în care părul de pe aluniță cade de la sine și nu mai apare.

Acest tip de nev mixt papilomatos este uneori numit complex, deoarece nevocitele (celulele germinale ale unei alunițe) pot fi localizate atât în stratul mijlociu al dermului, cât și la granița cu epiderma. Dacă un astfel de neoplasm este format din mai multe alunițe din apropiere, atunci unele dintre papilele de pe acesta pot avea o nuanță mai deschisă. Suprafața unui astfel de nev este și mai neuniformă.

Pe lângă diferitele tipuri de nevus papilomatos, există și 2 forme ale unor astfel de neoplasme: organice și diseminate.

Forma organică (localizată) de nevi verucoși este considerată mai frecventă. În acest caz, vorbim atât despre neoplasme individuale, cât și despre mai multe alunițe situate aproape una de alta pe o zonă limitată a corpului. Alunițele pot fi de aceeași culoare sau pot avea culori diferite, chiar bipigmentate sau gri. Această formă este considerată sigură datorită faptului că nu indică nicio problemă de sănătate la o persoană.

Forma diseminată (sistemică) se caracterizează prin apariția pe corp a mai multor nevi pigmentați, asemănători negilor. Mai mult, alunițele sunt localizate pe diferite părți ale corpului. Această formă nu indică întotdeauna pericolul unor probleme de sănătate, dar este totuși destul de des o dovadă a unor probleme neurologice grave. Alunițe multiple pot fi observate pe corpul pacienților cu leziuni ale sistemului nervos central, în special cu epilepsie.

Nevii în formă sistemică se pot comporta necorespunzător. De exemplu, pot crește pe tot parcursul vieții pacientului sau se pot usca și cădea fără nicio influență externă.

[ 17 ]

Complicații și consecințe

Deși nevul papilomatos în sine nu prezintă un pericol pentru sănătate și, în majoritatea cazurilor, este considerat un defect cosmetic inestetic, neoplasmul nu trebuie tratat cu neglijență. Faptul că este rareori predispus la evoluția în melanom nu înseamnă că acest lucru este deloc imposibil. Degenerarea unui nevul papilomatos, la fel ca malignitatea unei alunițe obișnuite, poate fi provocată de o leziune casnică obișnuită (aceeași pieptănare a părului), iar dacă se repetă în mod regulat, este puțin probabil ca totul să meargă fără consecințe, mai ales dacă vorbim despre un nevul pigmentat.

Însă un anumit risc de a dezvolta melanom nu este singurul pericol pe care îl poate ascunde un „neg” în general inofensiv. Leziunile severe ale unui nevus la pieptănarea și spălarea capului, în timpul procedurilor de igienă, la iritația gulerului hainelor sau din pură întâmplare, cu formarea unei răni sângerânde, sunt pline de faptul că o infecție poate pătrunde în sânge, ceea ce va provoca inflamația și supurația țesuturilor nevusului. Pătrunderea unei infecții bacteriene sau virale în fluxul sanguin este, de asemenea, plină de generalizarea procesului (sepsis), ceea ce duce la perturbarea diferitelor organe și sisteme ale corpului.

Dar asta nu e tot. Spre deosebire de un semn din naștere drăguț, un nevus papilomatos nu poate fi considerat un ornament drăguț și atractiv pe corp. Mulți oameni care sunt suficient de „norocoși” să aibă un astfel de dar al naturii sunt foarte îngrijorați de lipsa de atractivitate a acestui defect cosmetic. O neg maro sau negru pe față, și chiar și cu fire de păr închise la culoare care cresc din ea, este puțin probabil să decoreze pe cineva.

Neoplasmele mari, lipigmentate sau pigmentate, sunt vizibile chiar și pe scalp dacă părul unei persoane nu este suficient de gros. Apariția unei astfel de alunițe în adolescență și la vârsta adultă poate fi un șoc pentru o persoană. Un nevus care are un aspect ciudat și seamănă cu o aluniță malignă va provoca experiențe emoționale puternice, ajungând uneori la depresie.

Lipsa încrederii în sine din cauza unui defect cosmetic, împreună cu îngrijorările legate de siguranța neoplasmului, reprezintă o lovitură puternică pentru psihic, mai ales în adolescență. Un adolescent nu se gândește încă la faptul că un nevus poate fi îndepărtat în siguranță contactând o instituție medicală. Tinerii de la această vârstă tind să-și ascundă problemele și să încerce să le rezolve singuri, de exemplu, prin îndepărtarea unui nevus acasă în absența cercetărilor necesare, fără a observa sterilitatea folosind metode discutabile, ceea ce este plin de complicații nu numai psihologice, ci și fizice.

Uneori, îndepărtarea medicală a unui nevus papilomatos este singura soluție corectă a problemei. Și nu numai atunci când alunița este supusă constant leziunilor, ci chiar și în cazurile în care prezența unui astfel de defect cosmetic provoacă tulburări psiho-emoționale grave și împinge oamenii la acțiuni pripite.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice nev papilomatos

Indiferent cât de atent descriem aspectul și simptomele unui nevus papilomatos, nu va fi atât de ușor pentru un nespecialist să determine că acesta este neoplasmul din fața dumneavoastră. Asemănarea unui semn din naștere verucos cu alte excrescențe și nevi obișnuiți modificați face diagnosticul foarte dificil. Atunci când se detectează un astfel de neoplasm, mai ales dacă a apărut la vârsta adultă, nu trebuie să vă bazați prea mult pe propriile forțe. Este mai bine să petreceți câteva ore mergând la medic decât să studiați o umflătură ciudată în fața oglinzii în fiecare zi și să vă faceți griji cu privire la siguranța, inconvenientele, inestezia etc.

Unii pacienți cred că atâta timp cât o aluniță nu deranjează sau nu doare, totul este în regulă și nu există niciun motiv să consultați un dermatolog. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că melanomul poate apărea și fără durere, iar când apare durerea, timpul este deja pierdut. Așadar, este mai bine să mergeți în siguranță și să arătați imediat neoplasmul ciudat unui specialist. Mai ales că diagnosticarea nu va necesita mult timp și efort.

În ceea ce privește diversele neoplasme ale pielii, este obișnuit să consultați un dermatolog. Un medic cu experiență ne poate spune adesea cu ce avem de-a face și cât de periculoasă este alunița, chiar și fără studii și teste speciale. Dar pentru a se asigura că diagnosticul inițial este corect, medicii preferă să efectueze diagnostice instrumentale.

Metodele instrumentale de diagnostic relevante la examinarea alunițelor pe corp includ:

• Dermatoscopia este cea mai populară metodă de studiere a alunițelor, utilizând un microscop special puternic, care afișează o imagine pe ecranul unui computer (dermatoscop). Aceasta ajută la observarea celor mai mici modificări de pe suprafața neoplasmului.
• SIAscopia este un studiu neinvaziv care implică scanarea spectrofotometrică a leziunilor pigmentate folosind un dispozitiv numit SIAscanner. Această metodă este uneori numită dermatoscopie profundă, deoarece permite obținerea unei imagini tridimensionale a rezultatului dermatoscopiei, a melaninei și colagenului pielii, a sângelui. Precizia studiului în detectarea leziunilor periculoase pentru melanom și a cancerului de piele ajunge la 90%.

Diagnosticele de laborator sunt de obicei necesare dacă studiile instrumentale indică modificări ale celulelor neoplasmului sau sunt controversate. Un test de sânge general și sângele pentru markeri tumorali sunt studii preliminare. Mai precis, dacă o aluniță este melanom poate fi determinată doar prin examinare histologică după o biopsie.

Și întrucât melanomul începe să se dezvolte mai rapid după ce este afectat, biopsia acestor neoplasme se efectuează de obicei după îndepărtarea lor. În principiu, când vine vorba de nevi papilomatoși, îndepărtarea lor este chiar de dorit, deoarece aceste excrescențe inestetice sunt asociate cu un anumit disconfort: sunt adesea rănite, strică vizibil aspectul unei persoane și provoacă experiențe psiho-emoționale puternice.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostic diferentiat

Un rol major în studierea alunițelor unui pacient este acordat diagnosticului diferențial. La urma urmei, un nevus papilomatos are o anumită asemănare cu multe alte neoplasme, iar dacă este lezat, poate semăna puternic cu melanomul.

Cea mai mare asemănare dintre un nevus verucos și un papilom (de unde și unul dintre numele semnului din naștere). Un papilom este, de asemenea, un neoplasm benign, dar cauza apariției excrescenței pe piele este considerată a fi virusul papiloma, care poate rămâne ascuns în organism mult timp.

Aspectul neoplasmelor în papilomatoza cutanată nu este mult diferit de un nevus papilomatos. Aceștia sunt aceiași tuberculi pe o bază groasă (uneori pe un tulpină subțire), care pot avea o culoare de la bej la maro deschis. Pot fi localizați în zona inghinală și perineu, pe membranele mucoase, pe gât și pleoape, în zona axilelor. Dimensiunea poate varia de la negi minusculi și ascuțiți până la excrescențe de aproximativ 2 cm în diametru.

Care este diferența dintre un papilom și un nevus papilomatos? Să începem cu faptul că papilomatoza este o boală dobândită care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii unui virus în corpul uman cu activarea ulterioară a acestuia. Un nevus papilomatos este un neoplasm congenital care poate deveni vizibil puțin mai târziu, pe măsură ce crește.

Culoarea unui papilom este de obicei aproape imposibil de distins de culoarea pielii umane, în timp ce un nevus verucos poate avea diverse nuanțe: culoarea pielii, roz, roșu, maro, violet, negru.

Un nevus papilomatos, deși adesea are o formă neregulată, este un neoplasm simetric cu limite clare. Papilomul nu are astfel de limitări.

O anumită cantitate de melanocite se acumulează întotdeauna în interiorul unui nevus, ceea ce face ca neoplasmul să fie mai dens decât restul pielii. Papilomul, dimpotrivă, este foarte moale, cu o suprafață delicată.

În cazul papiloamelor cutanate, durerea, mâncărimea sau arsura sunt considerate normale. Simptome similare la alunițe pot indica leziuni tisulare, degenerarea celulelor nevilor, infecție.

Tipul pigmentat de nevus papilomatos are o anumită asemănare cu nevusul pigmentat borderline. Aceasta este o aluniță de până la 1 cm în dimensiune, cu o nuanță strălucitoare (gri, maro sau negru) și o suprafață netedă. Se caracterizează printr-o creștere a intensității culorii mai aproape de marginea aluniței, absența firelor de păr și o creștere lentă. Acesta este, de asemenea, un neoplasm congenital, care, spre deosebire de nevusul papilomatos, este considerat periculos pentru melanom.

Halonevusul (sau nevusul Setton ) poate arăta și ca un semn din naștere papilomatos pigmentat. Dar acest neoplasm are o caracteristică distinctivă - în jurul său se formează o margine destul de lată de piele de culoare mai deschisă. Această margine este vizibil mai deschisă nu numai decât semnul din naștere în sine, ci și decât restul pielii persoanei. Acestea pot fi fie excrescențe simple, fie multiple, localizate predominant în zona spatelui.

Haloneusul, la fel ca nevul papilomatos, se dezvoltă rar în melanom, dar dacă există multe astfel de neoplasme, există șansa ca pacientul să fie diagnosticat cu alte patologii, cum ar fi boala inflamatorie a glandei tiroide (tiroidită), care provoacă adesea hipotiroidism (insuficiență a organului), o tulburare de pigmentare a pielii numită „vitiligo” sau cancer de piele latent.

Un nevus papilomatos pigmentat poate fi destul de mare, apoi devine similar cu un nevus pigmentat gigant. Un nevus gigant este, de asemenea, considerat un neoplasm congenital benign, dar datorită dimensiunii sale (de la 20 cm în diametru), este foarte susceptibil la traume, motiv pentru care este considerat periculos pentru melanom. De exemplu, la sugari, în 5% din cazuri, o aluniță degenerează în melanom.

Un alt neoplasm convex, care poate avea un tulpină subțire sau destul de groasă, se numește nevus fibroepitelial sau fibropapilom. Astfel de neoplasme pot fi cel mai adesea găsite pe față și corp (în special sub axile), dar uneori se găsesc și pe pielea extremităților superioare și inferioare. Aceasta este o formă benignă de nevi, care poate fi atât congenitală, cât și dobândită, apărând la diferite vârste.

Dimensiunea neoplasmului poate varia de la 2 mm la 2 cm, deși există și excrescențe mai mari. Acestea au o formă sferică, o suprafață destul de netedă și sunt moi la atingere. Creșterea părului este posibilă pe suprafața excrescenței. Culoarea fibropapilomului poate varia, de asemenea, dar, în general, este de obicei mai deschisă decât nevii pigmentați. Cel mai adesea, fibropapiloamele se găsesc pe fața și corpul sexului slab.

Nevul papilomatos, care poate avea o formă neregulată, o colorare ușor inegală și dimensiuni variate, trebuie diferențiat de o formă rară de aluniță numită nevus displazic. Deși această formă de neoplasm este diagnosticată doar în 4-5% din cazuri, este considerată destul de periculoasă și apropiată de o stare precanceroasă.

Dacă boala are o natură ereditară rară, atunci pot exista mai multe astfel de neoplasme pe corp. Și chiar dacă unii membri ai familiei nu au alunițe de acest tip, aceștia ar trebui totuși examinați în mod regulat de un dermatolog și, dacă este necesar, de un oncolog.

Boala dobândită se manifestă de obicei sub formă de neoplasme singulare (tip sporadic). Nevul papilomatos poate avea un aspect similar:

• formă tipică (neoplasm cu o zonă ridicată în centru, de diferite nuanțe de culoare maro, de diverse forme),
• formă keratolitică (o excrescență cu suprafață neuniformă, culoare maro deschis și dimensiuni mari),
• formă eritematoasă (aluniță mare roz).

Spre deosebire de nevul papilomatos, alunițele displazice, caracterizate prin forme bizare și colorare inegală, sunt foarte predispuse la malignitate celulară și ar trebui monitorizate constant de un medic. În mod ideal, astfel de alunițe sunt îndepărtate imediat, fără a aștepta să degenereze într-o tumoare canceroasă.

În unele cazuri, un nevus papilomatos poate avea o nuanță albăstruie sau violetă, care seamănă cu un nevus albastru (semn albastru din naștere Jadassohn-Tiche). Uneori, astfel de neoplasme de la albastru la aproape negru se pot ridica deasupra pielii sub forma unui nodul cu diametrul de până la 1 cm (deși există exemplare de 2-3 ori mai mari). Locurile preferate ale unui nevus albastru sunt tibia și antebrațul, mâinile și picioarele (din spate), fesele, dar exemplare similare de semne din naștere pot fi găsite și pe față, gât, trunchi sau în zona buzelor.

Nevul albastru este destul de dens la atingere, dar țesuturile sale rămân elastice, iar suprafața este netedă. De obicei, părul nu crește pe astfel de alunițe. Forma celulară a unei alunițe albastre, cu o culoare închisă, dimensiuni destul de mari și adesea o suprafață neuniformă, este mai asemănătoare cu un nev pigmentar papilomatos.

Deși astfel de neoplasme se dezvoltă rareori în melanom, ele sunt considerate periculoase pentru melanom și necesită monitorizare regulată.

Am enumerat doar o mică parte din neoplasmele cutanate care ar trebui diferențiate de alunițele papilomatoase. De fapt, există mult mai multe, iar fiecare poate fi periculoasă.

După cum putem vedea, un nevus papilomatos este departe de a fi singurul neoplasm de acest tip care poate apărea pe corpul uman. Și spre deosebire de un semn din naștere cu veruci, unii dintre ei au un risc destul de ridicat de a degenera într-o tumoare canceroasă. Asemănarea neoplasmului în cauză cu altele provoacă anumite dificultăți în autodiagnosticare, așa că este foarte dificil pentru o persoană care este departe de dermatologie să pună un diagnostic precis. O astfel de muncă responsabilă ar trebui încredințată profesioniștilor.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratament nev papilomatos

Nevii papilomatoși în sine sunt neoplasme destul de inofensive, dacă nu ar fi disconfortul pe care îl provoacă și riscul ridicat de a răni alunița, ceea ce va duce la o modificare a proprietăților celulelor sau la infectarea țesuturilor. Dacă alunița este localizată pe cap, o persoană se va îngrijora constant de deteriorarea acesteia în timp ce se pieptănă, se spală sau se tunde. Un nevus sub forma unui neg inestetic pe față va provoca constant complexe proprietarului său cu privire la aspectul său neatractiv. Alunițele de pe gât și de la subraț sunt supuse frecării și iritațiilor cauzate de îmbrăcăminte. Fie că este vorba de asta, inconvenientul este evident.

Tratamentul alunițelor papilomatoase implică îndepărtarea lor de către un specialist cu experiență într-o clinică. Nu există alte modalități sigure de a rezolva problema. Încercările de a scăpa de „negi” acasă prin cauterizare sau bandajare pot duce la rezultate dezastruoase, la urma urmei, alunițele reacționează la deteriorare diferit față de negii sau papiloamele obișnuite. În plus, există întotdeauna riscul de infectare a plăgii la locul fostei alunițe.

Îndepărtarea unui nevus papilomatos poate fi prescrisă din mai multe motive. Este obligatorie dacă s-a observat o creștere rapidă a neoplasmului, au apărut fisuri și ulcere purulente pe acesta, zona din jurul aluniței s-a inflamat și s-a înroșit. Mâncărimea, descuamarea și durerea creșterii pot indica, de asemenea, modificări nesănătoase ale celulelor nevusului, așa că este mai bine să îndepărtați alunița.

Dar chiar dacă alunița nu doare și nu mănâncă, dar există un risc ridicat de deteriorare regulată, o persoană poate consulta un medic cu privire la tratamentul neoplasmului, iar specialistul îl va întâlni cu siguranță la jumătatea drumului. Același lucru este valabil și dacă alunița strică aspectul pacientului, fiind localizată în locuri vizibile cu ochiul liber: pe față, gât, cap. Posibilitățile chirurgiei plastice sunt de așa natură încât chiar și după îndepărtarea neoplasmelor mari de pe corp rămâne o cicatrice practic invizibilă, care arată mult mai plăcut din punct de vedere estetic decât niște alunițe cu aspect ciudat.

Alunițele, a căror prezență poate provoca depresie și nevroze la proprietarul lor, sunt, de asemenea, supuse îndepărtării, chiar dacă sunt considerate sigure.

Există multe modalități de a îndepărta o aluniță în siguranță și aproape fără durere. Acest lucru se poate face cu un bisturiu chirurgical, laser, electricitate, unde radio, frig. Este clar că pacientul are dreptul să aleagă ce metodă este cea mai bună pentru a îndepărta neoplasmul, dar merită totuși să ascultați opinia medicului, care va alege cea mai bună opțiune pe baza cercetărilor și diagnosticului.

De exemplu, dacă un nev papilomatos suferă modificări asociate cu cancerul ca urmare a unui traumatism, cea mai bună metodă va fi tratamentul chirurgical tradițional, în care alunița este îndepărtată prompt cu un bisturiu. Un astfel de tratament va ajuta la oprirea răspândirii cancerului, deoarece nu numai cele bolnave sunt supuse îndepărtării, ci și unele țesuturi sănătoase, unde pot fi localizate celule individuale malingizate.

Îndepărtarea chirurgicală a alunițelor poate fi prescrisă și acelor pacienți pentru care alte metode de tratament mai moderne sunt contraindicate din cauza bolilor existente, a caracteristicilor corporale, a prezenței implanturilor metalice etc. Operația nu necesită anestezie generală și se utilizează anestezie locală.

Avantajul acestei proceduri de tratament constă în absența completă a contraindicațiilor absolute și implementarea ei într-un spital de către un chirurg calificat, și nu într-un cabinet sau clinică de cosmetică unde se practică alte metode de îndepărtare a alunițelor. Există, totuși, mai multe contraindicații relative pentru operație, cum ar fi procesele infecțioase și inflamatorii acute, erupțiile herpetice pe corp. Posibilitatea intervenției chirurgicale în timpul sarcinii și alăptării trebuie discutată cu un medic.

Un dezavantaj al intervenției chirurgicale este o cicatrice la locul unei foste alunițe, mai ales dacă neoplasmul era mare sau dacă melanomul care se dezvolta la locul unui nevus urma să fie îndepărtat. O mică intervenție chirurgicală plastică poate ajuta la corectarea cicatricilor inestetice.

Una dintre cele mai populare metode inovatoare de îndepărtare a diferitelor neoplasme de pe piele și mucoase este tratamentul cu laser. Acesta se poate face atât sub anestezie locală, cât și fără aceasta, deoarece pacientul nu simte nicio durere vizibilă. Laserul îndepărtează în mod constant celulele crescute în exces ale nevusului.

Aspectele pozitive ale unui astfel de tratament sunt: cicatricile invizibile și absența cicatricilor care se formează dacă rana are nevoie de mult timp pentru a se vindeca, lipsa de sânge (laserul îndepărtează neoplasmul și coagulează imediat vasele de sânge și dezinfectează rana), un risc scăzut de a dezvolta procese inflamatorii la locul intervenției chirurgicale, o perioadă scurtă de recuperare cu îngrijirea adecvată a rănilor. Tratamentul cu laser prezintă cel mai bun efect cosmetic (rămâne o cicatrice practic invizibilă), așa că este recomandat dacă alunița este localizată pe față sau pe gât. Dar dacă nu există certitudinea că neoplasmul este benign, un astfel de tratament nu se efectuează, deoarece nu lasă material pentru histologie, în ciuda faptului că doar țesuturile aluniței sunt supuse îndepărtării.

Dezavantajele tratamentului includ un cost mai mare în comparație cu intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, rezultatul merită. Și chiar dacă o cicatrice rămâne pe piele, aceasta poate fi corectată din nou cu laser.

Electrocoagularea constă de fapt în arderea unei alunițe cu curent electric. Acest tratament va fi eficient pentru alunițele mici. Spre deosebire de tratamentul cu laser, aceasta lasă țesut care poate fi prelevat pentru histologie, iar acest lucru poate fi considerat un plus.

Aspectele pozitive ale procedurii includ absența sângerării, posibilitatea efectuării acesteia sub anestezie locală, o durată scurtă a operației și a perioadei de recuperare și nicio deteriorare a țesutului sănătos. Însă metoda are și un dezavantaj major: pot rămâne cicatrici vizibile după operație, așa că metoda de electrocoagulare nu este utilizată pentru a îndepărta alunițele de pe față.

Criodistrugerea sau îndepărtarea unei alunițe prin congelare aparține, de asemenea, categoriei tehnologiilor inovatoare. Folosind un dispozitiv special cu azot lichid, doar țesuturile aluniței sunt înghețate. Temperatura scăzută duce la necroză și moartea celulelor nevilor.

În ciuda eficacității operației, medicii nu recomandă efectuarea acesteia pe zone deschise ale pielii (pe față și gât), cu excepția cazului în care operația este efectuată de un specialist înalt calificat, căruia i se poate încredința o astfel de problemă delicată. Medicul trebuie să calculeze totul până la milimetru, deoarece expunerea prea profundă la azot lichid este plină de dezvoltarea de arsuri reci ale țesuturilor, ceea ce poate provoca formarea unei cicatrici postoperatorii inestetice.

Criodestrucția nu se utilizează dacă este nevoie să se preleveze o probă pentru examinarea ulterioară a țesuturilor.

Îndepărtarea nevusului papilomatos prin unde radio este o metodă foarte eficientă de rezolvare a problemei, care are multe avantaje. Printre acestea se numără:

• absența aproape completă a durerii, ceea ce elimină necesitatea chiar și a anesteziei locale,
• durata minimă a procedurii (de obicei mai puțin de 5 minute),
• risc minim de cicatrici,
• absența unor astfel de consecințe precum umflarea țesuturilor, inflamația, supurația plăgii din cauza infecției.
• regenerare tisulară foarte rapidă după intervenția chirurgicală, ceea ce oferă cel mai bun efect cosmetic.

Metoda cu unde radio poate fi utilizată pentru a îndepărta nevii papilomatoși de pe orice parte a corpului. Metoda nu duce la distrugerea sau moartea celulelor, ceea ce înseamnă că biomaterialul poate fi oricând luat pentru histologie.

După cum putem vedea, îndepărtarea neoplasmelor pigmentate papilomatoase nu cauzează dificultăți deosebite și este disponibilă în aproape orice spital (metodă chirurgicală). Dar o persoană are întotdeauna o gamă suficientă de opțiuni de tratament, pe care ar fi un păcat să nu le folosească dacă o aluniță interferează cu viața normală și cu încrederea în sine și în atractivitatea sa.

Mai mult, îndepărtarea alunițelor este o metodă universală de tratament, indiferent de motivul care a dus la astfel de metode radicale: inconvenientele și aspectul inestetic al neoplasmului sau transformarea acestuia într-o tumoare malignă.

Profilaxie

Un nevus papilomatos este o formațiune cutanată inofensivă, congenitală, ceea ce înseamnă că o persoană nu o poate împiedica să apară. Cu totul altceva este dacă viitoarea mamă are grijă ca bebelușul ei să nu prezinte neoplasme după naștere, care vor provoca tulburări psihoemoționale, intimidare în grupul de copii, leziuni dureroase și, eventual, degenerare într-o tumoare malignă.

Măsurile preventive pe care o femeie însărcinată ar trebui să le ia în acest caz sunt:

• refuzul de a consuma alcool și alte produse toxice,
• consumul de produse naturale care nu conțin nitrați, conservanți, coloranți și alți aditivi nocivi,
• prudență în alegerea medicamentelor,
• alegerea unui loc de reședință cu un fond de radiații normal,
• reducerea la minimum a contactului direct al pielii cu substanțe chimice puternice de uz casnic,
• refuzul de a lucra cu substanțe toxice și otrăvitoare,
• utilizarea detergenților și agenților de curățare relativ siguri,
• tratamentul la timp al infecțiilor genitourinare și al altor infecții emergente în corpul unei femei,
• prevenirea tuturor tipurilor de boli atât în timpul sarcinii, cât și înainte de concepție.

Dacă nu puteți evita apariția leziunilor pigmentate papilomatoase pe față, cap și corp, trebuie să monitorizați cu atenție astfel de alunițe, încercând să evitați lezarea lor și expunerea prelungită la lumina ultravioletă. Se recomandă examinarea alunițelor, chiar dacă nu vă deranjează, cel puțin o dată pe săptămână, stând în fața unei oglinzi.

Creșterea lentă a nevilor papilomatoși nu este un motiv de îngrijorare deosebită, cu excepția cazului în care există o problemă cosmetică. Dar dacă o aluniță începe să crească foarte repede, își schimbă culoarea și forma, începe să sângereze sau să se infecteze, trebuie să consultați imediat un dermatolog în acest sens și, dacă este necesar, un oncolog.

Un nevus papilomatos nu este cel mai atractiv ornament de pe corp, așa că nu este nevoie să vă fie teamă să vă despărțiți de el dacă neoplasmul aduce disconfort fizic și psihologic. Astfel de operații nu sunt o noutate pentru medici, așa că prognosticul pentru tratament este pozitiv în marea majoritate a cazurilor. Este clar că tratamentul neoplasmelor maligne nu mai oferă o garanție de 100% a recuperării, așa că este foarte important să solicitați prompt ajutor de la specialiști, fără a aștepta până când se înregistrează modificări neobișnuite pe aluniță.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]