Nevus epidermic

O aluniță maro familiară, convexă sau plată în funcție de locația sa, ale cărei celule pigmentare sunt situate exclusiv în stratul dermic (care este vizibil nu vizual, ci în timpul examinării microscopice), se numește nevus intradermic.

În marea majoritate a cazurilor, neoplasmul este benign și dobândit și este unul dintre cele mai frecvente semne din naștere. Acestea apar spontan, în principal la persoanele de peste 10 ani, și sunt localizate difuz pe corp. În jurul vârstei de 30 de ani, apariția intensivă a noilor semne din naștere se termină, dar acestea pot apărea și dispărea pe tot parcursul vieții.

Un nevus intradermic tipic se ridică deasupra suprafeței pielii și arată ca o cupolă cu margini clar definite, moale la atingere sau ca un papilom. Cu cât convexitatea este mai mare, cu atât mai multă componentă dermică există în structura aluniței. În funcție de numărul de melanocite, aceasta are o culoare de la maro deschis la maro închis. Pe aluniță pot crește fire de păr.

Prezența alunițelor nu provoacă niciun disconfort proprietarului lor. Pur și simplu nu le observă. Dacă încep să își schimbe culoarea, dimensiunea, forma, să mănânce, să crape, să sângereze, atunci acesta ar trebui să fie un motiv pentru o vizită urgentă la medic.

Nevul epidermic este un defect benign de dezvoltare, care, de regulă, are o origine disembriogenetică. Sunt cunoscute trei forme de nev: localizat, inflamator, sistemic. Toate apar la naștere sau în copilăria timpurie.

Epidemiologie

Statisticile arată că nevii melanocitari congenitali sunt extrem de rari - aproximativ 1% dintre nou-născuți sau sugari de rasă caucaziană. Probabilitatea de malignitate a nevilor melanocitari congenitali mici este de la 1 la 5%. Pe fondul petelor pigmentare gigantice, melanomul se dezvoltă mai des - aproximativ la fiecare 16 ani, iar în jumătate din cazuri la vârsta de trei până la cinci ani.

Nevii melanocitari dobândiți apar după vârsta de zece ani. Până la adolescență, aproape toată lumea are deja alunițe, iar până la vârsta de 20-25 de ani, fiecare reprezentant al rasei „albe” are aproximativ 20 până la 50 de astfel de formațiuni. Asiaticii și africanii au mult mai puține. [ 1 ]

Nevii melanocitari prezintă interes pentru medici în primul rând ca leziuni cutanate premelanom. Nu fiecare dintre ei este o sursă a unei tumori. Există încă diferențe serioase de opinie cu privire la această problemă: conform unor date, melanomul se formează în majoritatea cazurilor din nevi deja existenți, alte studii susțin că marea majoritate a acestei forme agresive de cancer apare în zone cu piele intactă și chiar traumatismele unui nev benign nu duc la malignitatea acestuia. Cu toate acestea, cercetătorii observă că unele tipuri de leziuni au o probabilitate mare de degenerare. Potrivit celui mai mare centru medical și de diagnostic rus, Centrul Național de Cercetare Medicală Oncologică N.N. Petrov, dintre nevii tipici, cea mai mare probabilitate de malignitate este la nevii complecși, fiind estimată la 45%. Riscul de degenerare în stadiul de nev borderline este ceva mai mic - 34%. Un nev epidermal matur se află pe ultimul loc printre aceștia - 16%. Mai mult, majoritatea nevilor (70%) care au suferit modificări maligne au fost congenitale. [ 2 ]

Cauze nev epidermic

Nevii sunt tumori și sunt considerați o patologie a pielii. Cu toate acestea, cu un număr mare de alunițe, poți trăi în stare bună de sănătate până la o vârstă foarte înaintată și poți muri din cauza unei boli care nu are nicio legătură cu abundența de pete pigmentare.

Cauzele apariției alunițelor sunt încă dezbătute. Nu există un răspuns exact la întrebarea de ce melanocitele se transformă în celule nevice. Dar principalii factori de risc pentru apariția unor astfel de transformări au fost stabiliți: predispoziția genetică, modificările stării hormonale și insolația excesivă. Procesul tumoral congenital este evident asociat cu tulburări de diferențiere a melanoblastelor în perioada de la a zecea până la aproximativ a 25-a săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului.

Melanocitele sunt celule care sintetizează pigmentul colorant melanină, toată lumea le are și aproape toți reprezentanții rasei albe au și alunițe. Dar numărul lor variază: unii au alunițe simple, în timp ce alții sunt pur și simplu acoperiți de ele. Patogeneza procesului tumoral al sistemului melanogenic este declanșată de anumiți factori: ereditate, arsuri solare, vizite frecvente la solar, alte tipuri de radiații, leziuni constante - mușcături de insecte, frecare, tăieturi, erupții cutanate - de origine alergică sau infecțioasă, creșteri hormonale. Este posibil ca sub influența mai multora dintre aceștia, melanocitele să se transforme în celule neviforme. Aceste celule sunt considerate stadiul inițial al progresiei tumorale, care poate duce la dezvoltarea melanomului. Cu toate acestea, în general, grupurile de astfel de celule - nevii melanocitari sau alunițele, sunt neoplasme benigne și nu devin maligne. [ 3 ]

Celulele nevilor tind să se agațe între ele în cuiburi epidermice, unde își pierd procesele dendritice și trec printr-un proces secvențial de „maturare”. Acestea sunt împărțite în trei tipuri în funcție de gradul lor de maturitate:

• celulele nevului epitelioid sau de tip A, cele mai „tinere”, situate în cuiburile epidermei de bordură (inferioare) și/sau dermului (superioare), seamănă microscopic cu celulele stratului bazal al epiteliului, dar nucleii lor sunt mai mari și înconjurați de citoplasmă eozinofilă abundentă;
• limfocitoide (tipul B) - mai mature și mai adânc localizate, rotunde, mici (nucleul și volumul citoplasmei lor sunt reduse), asemănătoare limfocitelor;
• în formă de fus sau de tip C - ultima etapă de maturare, localizată în profunzimea nevusului melanocitar.

Celulele neviforme în formă de fus au cel mai mic risc de degenerare. [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare al nevului epidermal (intradermal) este pas cu pas și corespunde transformării citologice succesive (maturare, îmbătrânire) a celulelor nevului. Inițial, se formează un nev de margine - o formațiune de melanocite modificate apare în cuiburile intraepidermale ale stratului inferior al epidermei, la granița cu dermul. În procesul de diferențiere, celulele nevului „curg în picături în straturile superioare ale dermului”. Atunci când se găsesc parțial în intraderm, precum și în straturile superioare și profunde ale dermului, un astfel de nev se numește complex (mixt sau epidermo-dermal). Aceasta este următoarea, a doua etapă a dezvoltării sale.

Componenta de frontieră poate dispărea în timp, apoi celulele nevului rămân doar în stratul dermal - nevul epidermal (ultima, a treia etapă de maturare).

Nevii melanocitari se pot opri în orice stadiu de dezvoltare și nu pot trece niciodată la forma următoare. De asemenea, activitatea formațiunilor epidermice vechi se poate relua. Formarea unui nev melanocitar intradermal este asociată cu etapele transformărilor atrofice ale melanocitelor: melanocit → celulă nevică → țesut fibros.

În copilărie și adolescență, nevii epidermici dobândiți sunt mai frecvenți, localizați în cuiburi din straturile superioare ale dermului. Practic nu conțin fibroză, constau în principal din premelanină și melanină restaurată.

La adulți, nevii epidermici sunt localizați în straturile mai profunde ale dermului. Celulele pot prezenta lipsă de sinteză de melanină, atunci se detectează o fibroză pronunțată. Uneori există activitate focală cu melanogeneză în derm sau la nivelul zonei borderline, cu transformarea inversă a acesteia în complex. În dezvoltarea formării, există posibilitatea regresiei spontane și a încetării activității, precum și a malignității. Prin urmare, nevii epidermici vechi, cu reluarea activității borderline, necesită vigilență oncologică și examinare atentă.

Patomorfologie

Elementele tipice sunt hiperkeratoza verucoasă, acantoza, papilomatoza. În forma inflamatorie, se observă infiltrat mononuclear nespecific în stratul papilar al dermului și parakeratoză focală în epidermă. În formele localizate și sistemice de nevus, se întâlnesc adesea structuri pilosebacee, care se hipertrofiază în timpul pubertății. Când sunt localizate pe scalp, defectele pot avea o structură complexă și pot conține grupuri de glande apocrine hipertrofiate. În unele cazuri, nevusul sistemic este însoțit de hiperkeratoză acantolitică, similară variantei buloase a eritrodermiei ihtioziforme congenitale. În acest caz, se observă „distrofie granulară” a celulelor epiteliale cu ruptura contactelor celulare, edem perinuclear și o creștere a numărului de granule keratohialine de formă neregulată în stratul spinos. În focarele de nevus inflamator, modificările morfologice pot semăna cu cele din psoriazis.

Simptome nev epidermic

Un nevus localizat este clinic o leziune limitată constând din formațiuni papilomatoase exofitice, simple sau multiple, apropiate una de cealaltă, de formă rotundă, ovală sau neregulată, de culoarea pielii normale sau cu grade variabile de pigmentare, cu o suprafață netedă sau (mai des) verucoasă.

Nevul inflamator are de obicei aspectul unor elemente compactate, grupate liniar, cu o suprafață verucoasă pe o bază inflamată, adesea psoriaziform, uneori însoțit de mâncărime.

În nevul sistemic, leziunile sunt situate liniar, sub formă de ghirlande, mai ales monolateral, uneori în combinație cu defecte de dezvoltare ale globilor oculari, anomalii scheletice (în special ale oaselor craniului) și encefalopatii.

Primele semne ale unui semn din naștere sunt vizuale. Nu doare, nu mănâncă și nu provoacă alte disconforturi vizibile.

Extern, un nevus epidermic este o excrescență convexă, rotundă, ovală, asemănătoare unei moluște, pe piele, care se sprijină pe o bază lată sau papilomatoasă - pe un picior. Diametrul formațiunii, în marea majoritate a cazurilor, nu depășește 10 mm. Suprafața sa poate fi netedă sau verucoasă, acoperită cu fire de păr scurte și dure, colorate în orice nuanță de maro. Unele persoane au nevi roz-carn sau albicioși (depigmentați).

Este imposibil de stabilit cu exactitate că celulele nevilor sunt localizate în derm doar după aspectul lor. Localizarea intradermică este tipică pentru un nev matur. De obicei, este convex (asemănător unui papilom), dar și un nev complex arată la fel. Cu cât convexitatea este mai mare, cu atât componenta dermică este mai numeroasă și culoarea sa este mai deschisă. Nevii epidermici plați pot fi pe suprafața palmară sau plantară datorită stratului cornos gros al pielii din aceste zone.

Nevii intradermici sunt neoplasme benigne care au trecut prin toate cele trei etape de dezvoltare. La început, melanocitele se transformă în celule neviforme în zona de activitate de frontieră - stratul inferior al epidermei, la granița cu dermul. Apoi, pe piele apare o pată pigmentară mică, rotundă, plată, de 2-4 mm, uniformă, cu grade diferite de saturație de culoare maro - un nev de frontieră (joncțional). Marginile sale sunt clare, uniforme, uneori ondulate, suprafața este netedă, iar modelul pielii (liniile papilare) este clar vizibil. Nevul de frontieră apare cel mai adesea pe față, spate, piept, gât, brațe și picioare, mai rar - pe pielea palmelor, picioarelor, organelor genitale. Nu se manifestă cu niciun simptom, cu excepția celor vizuale. Creșterea formațiunii și schimbarea culorii (devine mai saturată), dezvoltarea profundă are loc lent, imperceptibil. Unii nevi de frontieră rămân în interiorul epidermei - se opresc în prima etapă de dezvoltare. Microscopic, în straturile inferioare ale epidermei se detectează un grup clar definit de cuiburi de melanocite care conțin o cantitate nesemnificativă de pigment. La marginea dinspre derm, se determină o creștere a numărului de celule care fagocitează melanina (melanofagi), precum și un infiltrat minim, nu prea dens, în zona subepidermică.

Când celulele nevului se răspândesc în stratul dermal, apare a doua etapă a dezvoltării nevului melanocitar - nev complex sau mixt. Semnele clinice externe ale acestei etape sunt o culoare mai saturată, o formă convexă - cu cât cupola este mai înaltă, cu atât celulele nevului s-au răspândit mai adânc în derm. Suprafața unei alunițe convexe poate fi neuniformă, ușor verucoasă, cu fire de păr zbârlite care cresc pe ea. La examinarea microscopică, grupurile de celule nevului sunt determinate în straturile inferioare ale epidermei și în derm.

Există trei variante posibile de evoluție a unui nevus complex: în epiderm, în melanom și regresie spontană (doar pentru cei dobândiți).

Cei mai frecvenți dintre nevii melanocitari sunt cei epidermici - neoplasme benigne ale sistemului melanogenic, localizate exclusiv în stratul dermic. Nu există o clasificare clară a acestora, este destul de contradictorie și confuză, dar scopul acesteia este și de a împărți nevii în funcție de gradul de pericol de melanom. Aceștia sunt împărțiți în tipuri după caracteristici morfologice - structura celulară și localizarea în straturile pielii (epitelioid sau cu celule fusiforme, borderline, complex, intradermic), după aspect (papilomatos, albastru, nev halo, gigant), după alte caracteristici și combinarea lor (nev albastru celular, displazic sau atipic, profund penetrant și alții, rari). De asemenea, sunt împărțiți în congenitali și dobândiți. [ 6 ]

Formulare

Nevul epidermic congenital este o raritate. După cum arată practica, formațiunile nevocelulare congenitale aparțin cel mai adesea celor complexe, adică sunt situate în două straturi ale pielii, epidermal și dermal. Nevii congenitali sunt considerați periculoși pentru melanom, deoarece marea majoritate a melanomelor s-au dezvoltat pe fondul nevilor congenitali și nu al celor dobândiți.

Formațiunile nevocelulare congenitale includ pe cele detectate imediat după naștere sau ceva mai târziu, dar în copilărie. Dimensiunea nevului poate varia: de la mic (până la 15 mm) la gigantic - mai mult de 20 cm. De obicei, suprafața lor este ușor convexă, moale la atingere. În plus, există o mare varietate: localizare - orice parte a corpului; margini - clare, ondulate, zimțate sau neclare; suprafață - netedă cu un model cutanat, cu tuberculi, verucoase, cu papile sau lobuli; culoare - diferite nuanțe de maro, atunci când se răspândesc în stratul reticular al dermului - gri-albăstrui fără model cutanat (nev albastru); rotund sau oval, uneori de formă nedefinibilă. Nevii congenitali pot fi simpli și multipli - atunci unul dintre ei este mai mare decât celelalte. De asemenea, pot crește fire de păr pe suprafața nevului, care apar ceva mai târziu.

Nevii epidermici congenitali de dimensiuni mici la adulți nu diferă vizual de cei dobândiți. O dimensiune mai mare poate indica o natură congenitală, de exemplu, alunițele cu un diametru mai mare de 15 mm sunt considerate în prezent congenitale sau atipice. Studii speciale relevă unele caracteristici morfologice ale localizării celulelor nevului în straturile dermului, confirmând natura congenitală a formațiunii: detectarea lor în straturile inferioare ale stratului reticular, țesutul subcutanat și anexe cutanate.

Nevii congenitali giganți au de obicei o localizare epidermo-dermică.

Nevul melanocitar intradermal este numit și pigmentat, deoarece este format din melanocite alterate - celule care sintetizează pigment colorant. Formațiunea diferă ca și culoare de restul suprafeței pielii. În funcție de conținutul de melanină din celule, nevul pigmentat epidermal poate avea o culoare de la roșiatic deschis la închis, aproape negru. Celulele care alcătuiesc neoplasmul, melanocite alterate, se numesc celule neviforme, respectiv semnul din naștere în sine, situat în derm, se numește nev epidermal. Toate aceste denumiri sunt sinonime și nu desemnează diferite tipuri de alunițe, ci una și aceeași, caracterizând-o din diferite părți.

Nevul papilomatos intradermal este unul dintre subtipurile de formațiuni pigmentate, care se distinge prin aspectul său. Este convex, constă din procese alungite, adunate în partea de jos într-un „buchet”. Ca aspect, seamănă cu conopida. Culoarea formațiunii poate fi de la maro deschis la aproape negru. Adesea, pe suprafața sa sunt vizibile fire de păr zbârlite. Dimensiunea sa crește foarte lent și treptat, în conformitate cu creșterea corpului proprietarului său.

Nevul papilomatos intradermal se găsește de obicei pe ceafă, sub părul de pe scalp, pe față, însă se găsește și în alte părți ale corpului. Pot exista mai multe sau o astfel de formațiune. Se dezvoltă în conformitate cu etapele caracteristice nevilor epidermici de altă formă și, în principiu, nu diferă de acestea. Doar că excrescența papilomatoasă se ridică puternic deasupra suprafeței pielii și se lezează ușor, prin urmare, se recomandă îndepărtarea acestor alunițe, în special a celor mari, în scop preventiv.

Nevus epidermic papilar - această denumire indică faptul că modelul pielii este clar vizibil pe suprafața sa. Acesta este un semn favorabil, deoarece dispariția liniilor papilare de pe suprafața aluniței indică, cel puțin, reluarea activității limită și este un simptom alarmant.

Nevul albastru este epidermic. Localizarea sa profundă în derm este motivul nuanței albastre sau albastre a formațiunii. Suprafața nevului albastru se ridică deasupra nivelului pielii sub forma unei cupole cu un diametru de 5 până la 20 mm. Protuberanța este clar definită, netedă, fără vegetație. Cel mai adesea, nevul albastru este localizat pe pielea feței, brațelor, picioarelor sau feselor. În mecanismul de dezvoltare al acestei formațiuni, se disting două direcții: predominanța fibrozei sau diviziunea activă a melanocitelor. În primul caz, procesul indică regresia acesteia (nev albastru simplu), în al doilea caz, activitatea biologică sugerează posibilitatea degenerării maligne (nev albastru celular).

Complicații și consecințe

Un nevus epidermic matur se poate manifesta în niciun fel sau poate regresa spontan. O astfel de involuție este o caracteristică a acestui tip particular de nevus.

Cea mai periculoasă complicație, deși destul de rară, este malignitatea sa. Acest proces este asociat cu reluarea activității borderline, ale cărei manifestări clinice sunt oricare dintre următoarele:

• o persoană începe să simtă tensiune, furnicături ușoare, mâncărime regulată și durere în zona în care se află nevusul;
• creșterea vizibilă a dimensiunii formațiunii;
• apariția asimetriei, roșeața pielii adiacente, compactarea, excrescențe, fisuri, ulcere, durere și sângerare;
• schimbarea culorii sau a intensității acesteia;
• dispariția liniilor papilare;
• căderea părului.

Astfel de simptome nu indică neapărat un proces neoplazic. Ele pot fi rezultatul unei traume, inflamației foliculului de păr, trombozei vaselor de piele sau dezvoltării unui chist epidermic. Consecințele unui proces inflamator sau ale unei traume trec de obicei în decurs de o săptămână sau un deceniu, așadar dinamica modificărilor nevusului activat este monitorizată (de exemplu, se fac o serie de fotografii ale acestuia în dinamică), uneori fiind necesare alte măsuri diagnostice.

În plus, în locul localizării nevusului, sub acesta sau în apropiere, se pot dezvolta și alte formațiuni - angiom, chistul deja menționat, bazaliom, melanom. În zona de creștere a nevusului, poate exista un strat vascular al dermului, care va provoca tulburări circulatorii, țesut adipos - lipomatoză și alte manifestări secundare.

Diagnostice nev epidermic

În prezent, se utilizează diverse metode pentru a determina benignitatea unui neoplasm. În primul rând, se evaluează semnele vizuale: forma neoplasmului; dimensiunea acestuia și, cel mai important, schimbările sale rapide și vizibile; intensitatea culorii și uniformitatea colorării; claritatea limitelor; simetria.

Nevii epidermici cu semne de activitate reînnoită, de culoare maro închis și negru (în special la pacienții cu fenotip deschis), cu margini zig-zagate neuniforme și o formă asimetrică sunt suspectați de malignitate. Prezența unor zone colorate pe suprafața nevului: puncte albăstrui, roșiatice, albe, negre, ridică îngrijorare.

Totuși, astfel de modificări pot fi cauzate nu doar de procesul neoplastic emergent, ci și de factori care nu au legătură cu acesta. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul dezechilibrelor hormonale - terapia cu glucocorticoizi, în timpul adolescenței, la femeile însărcinate. Pot fi prezenți și alți factori - insolație intensă, riscuri profesionale: radiații ionizante sau electromagnetice regulate, iluminare fluorescentă, expunere la substanțe chimice. Unul dintre semnele influenței factorilor externi este o modificare a tuturor nevilor expuși acestui efect. Transformările unei alunițe ar trebui să provoace o îngrijorare deosebită.

La îndepărtarea unei alunițe, analizele histopatologice sunt obligatorii, permițând evaluarea modificărilor structurii celulare și a gradului de maturitate a celulelor nevilor. Precizia diagnosticului histologic al structurii tumorilor cutanate crește odată cu utilizarea ploidometriei computerizate.

Dacă se dorește o intervenție chirurgicală inutilă, se poate preleva un frotiu de la suprafața unui nev suspect și se poate examina la microscop. Uneori se efectuează o biopsie a unei zone sănătoase de piele din apropiere. Materialul de biopsie poate fi analizat cu o precizie mai mare folosind spectroscopia în infraroșu sau microscopia confocală cu laser.

O metodă neinvazivă este fotografierea în serie a elementelor unei alunițe în schimbare și analiza imaginii folosind un program de calculator (comparându-le după anumite caracteristici cu o bază de date existentă). Se utilizează și alte metode moderne de diagnosticare instrumentală, de exemplu, vizualizarea sonografică a formațiunilor pigmentate folosind ultrasunete de înaltă frecvență.

Tomografia cu coerență optică spectrală și-a găsit aplicații în diagnosticul nevilor melanocitari.

Principala metodă rămâne dermatoscopia, atât clasică, cât și epiluminiscentă, cu ajutorul căreia este posibil să se studieze un nevus epidermal într-un mediu de imersie, oferind o creștere de 10 ori a dimensiunii și luminozității imaginii. Iar procesarea și analiza computerizată a unei serii de fotografii digitale ale unui nevus crește precizia diagnosticului și permite evitarea îndepărtării nejustificate a formațiunii.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al nevului pigmentat epidermic se efectuează cu formarea juvenilă, care diferă în gradul de maturitate al celulelor nevice. Examinarea citologică arată absența celulelor de tip C (fusoidale), modificări atrofice, fibroză și tulburări circulatorii.

De asemenea, se diferențiază de negi vulgari, histiocitom, tumoră a foliculului de păr - tricoepiteliom, bazaliom chistic, molluscum contagiosum, neurofibrom, alte neoplasme și, bineînțeles, melanom, pe baza diferențelor vizuale (regula FIGARO - formă, schimbare rapidă a dimensiunii, margini „zimțate”, asimetrie, dimensiune ˃ 6 mm, colorare multicoloră), precum și citologie (anaplazie celulară), prezența unei reacții a celulelor stromale libere și caracteristici ale altor manifestări morfologice, în special - absența mecanismelor imune de regresie spontană.

Nevul epidermic se diferențiază de verucile vulgare la pacienții cu imunodeficiență, hiperkeratoză precanceroasă actină, acanthosis nigricans și psoriazis verucos. În verucile vulgare, pe lângă vacuolizarea epiteliopitelor, se observă incluziuni virale intra- și extracelulare la marginea straturilor spinos și granular, al căror tip poate fi determinat prin hibridizare in situ, parakeratoză și diskeratoză verucoasă.

În hiperkeratoza precanceroasă actină se observă acantoliză suprabazală, celule atipice și o reacție inflamatorie ușoară.

În acanthosis nigricans, leziunea este localizată în zonele intertriginoase; tabloul histologic este caracterizat prin acantoză și hiperpigmentare pronunțată a celulelor stratului bazal.

Diagnosticul diferențial al nevului inflamator cu psoriazis verucos este în unele cazuri atât de dificil încât uneori aceste afecțiuni sunt identificate

Tratament nev epidermic

Un nevus pigmentat intradermic care nu prezintă simptome periculoase de reactivare, nu este supus unor traume obișnuite și nu este un defect cosmetic, nu necesită tratament. În toate celelalte cazuri, se recomandă îndepărtarea formațiunii deranjante de către un oncodermatolog, cu examinarea histologică ulterioară a probelor din nevusul îndepărtat.

Tratamentul conservator al nevusului epidermal cu medicamente nu se efectuează de obicei, deoarece astfel de tactici pot duce la consecințe tragice. Melanomul în stadii incipiente poate fi ușor confundat cu o formațiune epidermică benignă ca aspect. Niciun medic sensibil nu va recomanda medicamente pentru uz extern pentru a scăpa de o aluniță, chiar dacă acestea par destul de sigure și benigne.

Farmaciile și internetul oferă o varietate de medicamente care pot elimina defectele cosmetice - excrescențe pe piele, inclusiv alunițe. Acestea pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu este strict recomandat, deoarece există un risc serios ca alunița să nu fie deloc benignă. Iar mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru îndepărtarea alunițelor se bazează pe distrugerea chimică strat cu strat a formațiunii, astfel încât, în urma tratamentului cu astfel de medicamente, vă puteți crea probleme mari. În plus, este puțin probabil ca agenții externi destinați înmuierii și îndepărtării stratului cornos al epidermei să fie eficienți în cazul nostru, când nevul crește din derm.

De exemplu, unguentul Stefalin, distribuit pe internet, este poziționat ca un remediu eficient pentru îndepărtarea neoplasmelor cutanate, creat exclusiv pe bază de plante. Farmacia vinde un concentrat alcoolic de extract de rostopască, numit Rostopască de munte. Conține și plante, pe lângă rostopască, conține extracte de gențiană, șnur, rododendron auriu și picior de gâscă. Instrucțiunile indică faptul că soluția este destinată îndepărtării negilor și papiloamelor, nu se menționează alunițele. Mai eficientă este soluția Superchistotel, ambalată într-o sticlă mică cu aplicator. Nu conține componente vegetale, ingredientul activ este un amestec de alcalii, mecanismul de acțiune bazându-se pe efectul keratolitic al arsurilor alcaline. Celulele pielii care intră în contact cu produsul mor, apare o crustă pe partea superioară a neoplasmului, care va cădea în timp. Nevul intradermal este situat în stratul cel mai profund. În cel mai bun caz, un astfel de tratament va lăsa o cicatrice; în cel mai rău caz, dacă alunița avea celule alterate, aceasta poate da impuls dezvoltării rapide a unui proces malign.

Dintre preparatele farmaceutice pentru îndepărtarea nevilor, se utilizează doar soluția Solcoderm. Și chiar și atunci, dacă citiți cu atenție instrucțiunile, puteți înțelege că doar formațiunile benigne sunt îndepărtate cu ajutorul acesteia, prin urmare, sunt necesare diagnostice preliminare. Și soluția în sine este destinată utilizării de către specialiștii medicali.

Vitaminele și fizioterapia nu sunt de obicei utilizate pentru plângerile de disconfort în zona nevusului epidermal. Preparatele de vitamine și minerale pot fi prescrise pentru întărirea generală a organismului, fizioterapia poate contribui la o vindecare mai eficientă a pielii după operația de îndepărtare a alunițelor. Însă orice impact asupra aluniței în scopuri terapeutice nu este binevenit, deoarece poate fi periculos.

Tratamentul popular nu este, de asemenea, o opțiune. Medicina oficială nu a găsit confirmarea eficacității sale. În cel mai bun caz, o aluniță care crește din stratul dermic nu va dispărea, chiar dacă este aburită în mod regulat, cauterizată cu pastă de usturoi sau esență de oțet, iar apoi stratul superior este răzuit cu piatră ponce. Tratamentul pe bază de plante, în principal rostopască, se efectuează în același mod. Chiar și un nevus benign nu va rezista la impact mecanic constant și, cel puțin, se va inflama. Și dacă nevusul conține deja celule modificate?

Homeopatia ar putea ajuta. Cu toate acestea, nu există o confirmare oficială a acestui lucru. Cel puțin în acest caz, nu se presupune niciun impact mecanic asupra obiectului tratamentului, așa că a priori un nevus benign poate pur și simplu să rămână la locul lui, dar în cazul melanomului, timpul pierdut se poate transforma într-un dezastru.

Singura metodă reală de până acum pentru a scăpa de nevul epidermic este tratamentul chirurgical. Mai mult, pentru îndepărtarea nevilor melanocitari se preferă chirurgia clasică - alunița este îndepărtată cu un bisturiu dintr-o mică porțiune din țesutul înconjurător, urmată de examinarea unor probe din țesutul îndepărtat pentru a exclude modificările neoplazice din celulele nevului. Acest lucru este valabil mai ales pentru nevii mari și giganți.

Dacă alunița nu crește păr și nu este prea mare, atunci se poate utiliza așa-numita excizie cu aparatul de ras. Această procedură este mai puțin traumatizantă, locul operat se vindecă mai repede și nu lasă cicatrici, iar posibilitatea examinării este păstrată.

Tratamentul chirurgical al nevului epidermic nu se efectuează la femeile însărcinate, la persoanele cu patologii psihice, în perioadele acute și de exacerbare a bolilor cronice, în prezența patologiilor oncologice, a bolilor decompensate ale sistemului cardiovascular și a spectrului autoimun.

În clinicile dotate cu echipamente moderne, pot fi oferite metode de îndepărtare cu laser și/sau cu unde radio.

Cuțitul laser îndepărtează neoplasmul strat cu strat până la pielea sănătoasă. Operația este fără sânge, foarte precisă și relativ nedureroasă. Nu există contact direct cu instrumentul și, prin urmare, nu există risc de infecție. Spre deosebire de evaporarea cu fascicul laser, materialul este păstrat pentru examinare ulterioară, prin urmare, la îndepărtarea nevilor periculoși pentru melanom, se folosește un cuțit, deși cu această metodă există riscul de arsuri în timpul procedurii.

Evaporarea cu laser nu lasă material pentru examinare, această metodă este extrem de precisă și sigură, fiind bună de utilizat pentru îndepărtarea alunițelor situate în zone deschise sau greu accesibile ale corpului. Cu toate acestea, este utilizată doar în cazurile în care natura benignă a nevusului este incontestabilă.

Cuțitul cu unde radio oferă posibilitatea examinării unui obiect aflat la distanță. Operația efectuată cu ajutorul său este nedureroasă, puțin traumatizantă, sigură și de mare precizie. După aceasta, zonele deteriorate ale pielii sunt restaurate rapid, iar cele sănătoase nu sunt rănite. Cu ajutorul unui cuțit cu unde radio, se îndepărtează și neoplasmele periculoase pentru melanom, cu excepția celor deosebit de mari și gigantice. Această metodă nu este potrivită pentru pacienții cu stimulator cardiac, având în vedere contraindicațiile enumerate mai sus.

După operația de îndepărtare a nevilor epidermici, este necesar să se respecte anumite precauții recomandate de medic: protejați suprafața postoperatorie de deteriorare, dacă este necesar, efectuați tratament antiseptic și aplicați un bandaj, nu o expuneți la insolație prelungită, nu înotați în rezervoare naturale și artificiale. Dacă observați modificări în zona neoplasmului îndepărtat, de exemplu, în densitatea sau culoarea pielii, trebuie să consultați imediat un medic.

Profilaxie

Este puțin probabil să fie posibil să se influențeze numărul și locația alunițelor pe corp, deoarece acest lucru este determinat genetic.

Prin urmare, se poate încerca doar evitarea transformării lor maligne, fără a expune organismul la radiații excesive și încercând să nu se rănească nevii. Formațiunile situate în locuri cu presiune constantă sau frecare se îndepărtează cel mai bine imediat.

Se recomandă efectuarea operațiilor de îndepărtare planificate în perioada de cea mai mare stabilitate hormonală: înainte de pubertate sau la vârsta adultă, precum și în perioada de cea mai mică intensitate a radiațiilor solare - sfârșitul toamnei sau iarna.

Menținerea sănătății generale și a unui sistem imunitar puternic va fi, de asemenea, o măsură preventivă fiabilă.

Dacă un nevus epidermic este deteriorat accidental sau apar simptome clinice de activitate reluată, este necesar să consultați fără întârziere un medic de specialitate.

Prognoză

Nevul epidermic dobândit este cel mai frecvent tip de aluniță și, în marea majoritate a cazurilor, nu prezintă niciun pericol pentru viață sau sănătate.

Formațiunile congenitale, în special cele mari și gigantice, necesită o atenție sporită, deoarece celulele lor sunt mult mai predispuse la degenerare.