Nevus verucos

Nevul epidermal verucos (nevus verrucosus) este o excrescență benignă, pigmentată, pe suprafața pielii, care seamănă cu un neg (în latină, negul se numește verruca) și, prin urmare, este numit și semn din naștere verucos. Nevul epidermal verucos (VEN) este o afecțiune a pielii care apare de obicei la naștere și este adesea rezistentă la tratament. [ 1 ]

Epidemiologie

Conform unor date, nevii verucoși sunt prezenți la 0,1% din populație; aceștia reprezintă aproximativ 6% din totalul nevilor epidermici. [ 2 ]

Cauze nev verucos

În ciuda diferențelor histologice dintre diferitele tipuri de alunițe de pe corp – zone limitate de acumulare anormală (hipertrofie) a celulelor pielii non-maligne – motivele apariției lor sunt identice.

Nevogeneza, adică dezvoltarea nevilor verucoși, precum și a altor nevi melanocitari și keratinocitari, este un proces complex. Astăzi, se crede că alunițele congenitale, ca defect al pielii, apar sporadic din cauza erorilor în migrarea melanocitelor (celule care produc pigmentul pielii) din creasta neurală în timpul perioadei embrionare.

Mai multe informații în articol – Cauzele alunițelor.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea nevilor congenitali sunt considerați a fi ereditatea, patologiile sarcinii și efectele teratogene asupra fătului, care afectează negativ întregul proces de dezvoltare embrionară.

Riscul de a dezvolta alunițe verucoase este crescut de expunerea la doze mari de radiații ultraviolete și în special de arsurile solare, care activează funcția melanocitelor pielii și cresc sinteza melaninei.

Patogeneza

Celulele nevului – nevocitele – sunt un tip de melanocit, dar sunt mai mari decât celulele pigmentare tipice – cu citoplasmă mai voluminoasă și granule mari, nu au dendrite, depun melanină și sunt localizate în grupuri la granița dintre derm și epidermă și în derm.

Se știe acum că în 40% din cazuri, patogeneza nevului epidermal – inclusiv a nevului verucos – este asociată cu mozaicism genetic, splicing sau mutații în genele FGFR3 și PIK3CA. Gena FGFR3 codifică formarea unei proteine – receptorul factorului de creștere a fibroblastelor de tip 3 (FGFR-3), care joacă un rol important în procesele celulare ale embriogenezei, precum și în proliferarea (diviziunea) celulară, diferențierea acestora și angiogeneza (formarea vaselor de sânge). [ 3 ]

Gena PIK3CA codifică sinteza proteinei p110 alfa (p110α), o subunitate a enzimei fosfatidilinozitol 3-kinazei, care asigură transmiterea semnalelor chimice intracelulare ce reglează creșterea, diviziunea, migrarea și apoptoza celulară. [ 4 ]

S-a stabilit că mutațiile asociate cu nevusul afectează doar celulele aluniței și nu sunt detectate în celulele pielii normale.

Simptome nev verucos

De obicei, un nevus verucos este deja prezent la nou-născuți sau începe să apară în copilărie, crescând lent în dimensiune ulterior. La adulți, aspectul acestui tip de nevus este necaracteristic.

Simptomele unui astfel de nev sunt papule hiperpigmentate de culoare brun-gălbuie, care se contopesc în plăci de diferite dimensiuni și forme, cu o suprafață neuniformă sau granulară. Formațiunile pot fi simple, dar mai des sunt multiple. Specificitatea lor este o configurație liniară sau curbată-intermitentă - de-a lungul așa-numitelor linii Blaschko (direcțiile de migrare a celulelor embrionare din creasta neurală). [ 5 ]

Nevii verucoși pot fi unilaterali, bilaterali sau localizați pe orice zonă a pielii, cum ar fi de-a lungul unui membru întreg, pe piept, abdomen sau spate.

Complicații și consecințe

Nevii epidermici verucoși sunt adesea rezistenți la tratament și au o rată mare de recurență. [ 6 ] Nevul verucos nu este predispus la transformare malignă (adică nu este periculos pentru melanom). Consecințele negative și complicațiile acestui tip de nevi epidermici pot fi o consecință a impactului traumatic și a infecției zonei afectate a pielii. Citește și: Modificări periculoase și inofensive la alunițe, De ce mănâncă o aluniță și ce trebuie făcut?

Diagnostice nev verucos

Pe lângă examinarea vizuală a pielii pacientului, diagnosticele includ:

• dermatoscopie;
• examinarea pielii.

Vezi și publicația – Diagnosticul alunițelor

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie să distingă nevul verucos de porokeratoza liniară congenitală, sindromul Solomon (sindromul Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), keratoza actinică, lichenul liniar (lichen), stadiul ulcerativ al incontinenței pigmentare, buloza ihtiotică Siemens. [ 7 ]

Tratament nev verucos

Ca și în cazul altor alunițe, tratamentul pentru nevul verucos este îndepărtarea acestuia, adică tratamentul chirurgical, mai multe detalii – Îndepărtarea chirurgicală a alunițelor. Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală poate să nu fie posibilă atunci când leziunea cutanată este foarte extinsă, iar acest lucru poate duce la cicatrici. Au fost raportate multe alte tratamente, inclusiv medicație topică, crioterapie, [ 8 ] tratament cu laser, [ 9 ] terapie fotodinamică și peelinguri chimice cu rezultate clinice variate. [ 10 ], [ 11 ]

Citește și: Îndepărtarea alunițelor: o prezentare generală a principalelor metode

Cu toate acestea, așa cum arată practica clinică, după îndepărtarea nevilor epidermici, reapariția acestora este posibilă.

Prognoză

În prezența unui astfel de nevus, prognosticul poate fi considerat favorabil, deoarece într-o anumită etapă formațiunea încetează să crească, iar transformarea sa în melanom este practic exclusă.