Mușchi gluteal mic

Gluteus minimus - m. gluteus minimus

Când toate fibrele sale se contractă simultan, coapsa este abductivă. Când piciorul este liber, fibrele sale anterioare rotesc coapsa spre interior. Când fibrele anterioare se contractă, coapsa se rotește spre interior (pronează), la fel ca și fesierul mediu. Când doar fibrele posterioare ale acestui mușchi se contractă, coapsa se rotește spre exterior. Împreună cu fesierul mediu, stabilizează pelvisul la mers.

Origine: suprafața exterioară a aripii iliace între linia gluteală anterioară și inferioară

Atașament: Trohanterul mare

Inervație: nervi spinali L4-S1 - plex sacral - mușchiul gluteos superior

Diagnostic: Punctele declanșatoare pot fi localizate în porțiunile anterioare și posterioare ale mușchiului. Acestea se află sub fesierul mare, mediu și fascia tensorică lată. Prin urmare, este foarte dificil să palpezi zonele de tensiune, dar se poate simți o sensibilitate locală. Când fesierul mare și mediu sunt complet relaxate, fibrele întinse pot fi palpate ocazional adânc în fesă. Uneori, se poate obține un model de durere referită prin presiune prelungită asupra punctelor declanșatoare. Pentru a examina punctele declanșatoare din porțiunea anterioară a mușchiului, pacientul se află în decubit dorsal cu șoldul extins la maxim, dar totuși confortabil. Dacă este necesar, se poate plasa o pernă sub genunchi. Se identifică spina iliacă anterioară superioară. Fascia tensorică lată se identifică cerându-i pacientului să rotească coapsa medial (pronat) împotriva rezistenței; se palpează chiar sub piele. Fibrele anterioare ale fesierului mic pot fi palpate anterior și posterior față de fascia tensorică lată, chiar sub spina anterioară superioară. La unii pacienți, acestea pot fi ascunse de un strat subțire de fibre ale mușchiului gluteus medius. La unii pacienți, mușchiul poate fi ascuns de mușchiul gluteus medius în spatele fasciei tensoare late. Astfel, palparea marginii anterioare a fasciei tensoare late este mai eficientă decât a marginii posterioare. Pentru a examina punctele de declanșare din porțiunea posterioară a mușchiului gluteus minimus, pacientul se află pe partea sănătoasă, cu coapsa supraiacentă adductă și ușor flexată la 30°. Marginea inferoposterioară (medială) a mușchiului gluteus minimus este definită de locația liniei piriformis. Mușchiul piriformis începe la 1 cm cranial de marginea superioară a trohanterului mare palpabil (punctul de atașare al tendonului piriformis) și se extinde până la capătul superior al marginii palpabile a sacrului, chiar sub articulația sacroiliacă, unde mușchiul piriformis intră în cavitatea pelviană. Zonele de declanșare sunt situate deasupra acestei linii, deasupra liniei sale mediane, și la marginea treimii medii și laterale.

Durere referită. Durerea provenită din punctele declanșatoare ale fesierului mic poate fi de lungă durată și destul de severă. Punctele declanșatoare ale fesierului mic anterior și posterior provoacă durere referită de-a lungul gambei posterolaterale până la gleznă. Punctele declanșatoare din fesierul mic anterior provoacă durere referită la fesiera posterolaterală, coapsa exterioară și genunchi. Durerea referită din punctele declanșatoare anterioare nu se extinde sub gleznă, deși rareori durerea se poate extinde pe dosul piciorului. Punctele declanșatoare ale poriei anterioare provoacă durere referită la fesiera inferomedială, precum și la partea din spate a coapsei și a gambei și, ocazional, la partea din spate a genunchiului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]